Актуализирано на 5 март 2020 г., 13:39 UTC

синдром

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещано стомашно-чревно разстройство, засягащо функцията на червата, характеризиращо се със симптоми, свързани най-вече с храносмилателния дискомфорт, включително диария, запек, подуване на корема, газове, спазми и коремна болка. IBS засяга около 11% от населението в световен мащаб. В западните страни, като САЩ, жените са значително по-склонни да бъдат засегнати от IBS, отколкото мъжете, но това съотношение варира драстично в целия свят; в Индия например между 80 и 90 процента от засегнатите са мъже. Хората, които имат фамилна анамнеза за синдром на раздразнените черва, са по-склонни да развият състоянието, отколкото тези, които не го правят. [1]

Различните хора ще изпитват различни комбинации от възможните симптоми на синдром на раздразненото черво (IBS), като по този начин се изискват различни лечения. Диагностиката на IBS ще включва идентифициране на задействащи симптоми, които обикновено са стомашно-чревни и са свързани с диетата и начина на живот на човек, така че излагането на човек на тригери, които активират синдрома на раздразнените черва, може да бъде сведено до минимум като част от техния план за лечение.

IBS може да бъде дългосрочно състояние, което изисква внимателно управление. Подобряването на храносмилателното здраве на човек често се дължи на комбинация от промени в начина на живот и диета, предназначени да намалят случаите на подуване на корема, запек, диария и други симптоми, които може да изпитват. Промените в диетата на човек могат да включват приемане на ниска FODMAP диета; диета с ниско съдържание на ферментиращи късоверижни въглехидрати. (Вижте IBS и диета. Фармацевтичните интервенции могат да се използват за лечение на хронични (персистиращи) случаи на IBS.

Синдромът на раздразненото черво не причинява възпаление или трайно увреждане като кървене или язва, нито повишен риск от рак.

Синдром на раздразненото черво (IBS) срещу възпалително заболяване на червата (IBD)

И IBS, и IBD са състояния, които засягат стомашно-чревния тракт, който е част от храносмилателната система. Въпреки че симптомите на IBS и IBD могат да бъдат сходни, включително коремна болка, подуване на корема, запек, диария и коремни спазми, IBD е по-сериозно състояние.

Възпалителните заболявания на червата са група състояния, при които собствената имунна система на организма атакува части от храносмилателната система в стомашно-чревния тракт. Тази група включва хронични заболявания като улцерозен колит, който засяга дебелото черво, и болестта на Crohn, която може да засегне целия храносмилателен тракт, увреждайки както повърхността, така и дълбоките тъкани на червата. [2]

За разлика от тях, синдромът на раздразненото черво (IBS) засяга само функцията и поведението на червата. IBS не е автоимунно състояние. Въпреки че IBD не причинява IBS, засегнатите от IBD имат по-голяма вероятност да развият IBS, отколкото общата популация. За разлика от това, наличието на IBS не оказва влияние върху вероятността човек да развие IBD. [2]

Симптоми на синдром на раздразненото черво (IBS)

Различните видове IBS се диагностицират според техните симптоми, като хората изпитват различни комбинации от симптомите на синдром на раздразнените черва, включително подуване на корема, диария, запек и болезнени коремни спазми.

Диарията и запекът могат да засегнат хората с IBS самостоятелно, заедно или в редуващи се периоди.

Честите симптоми включват: [3]

Коремна болка и спазми

Болки в корема и спазми, особено усещани в долната част на корема, са един от най-честите симптоми на IBS. Коремни спазми могат да бъдат причинени от запек или диария, други симптоми на синдром на раздразнените черва. Те обикновено се увеличават след хранене. За някои хора, засегнати от IBS, изхождането (BM) може да засили болката и спазмите; за други наличието на BM може да намали тези симптоми.

Синдром на раздразненото черво (IBS) с преобладаваща диария

Някои хора изпитват диарията като основен симптом на синдрома на раздразнените черва, отделяйки хлабави, воднисти изпражнения повече от три пъти на ден. При хора с IBS диарията може да се появи внезапно, особено след като се сблъска с тригери на техните симптоми. В случаите на синдром на раздразнените черва, при които човек изпитва диария като един от най-изявените си симптоми, състоянието понякога се нарича IBS-D. Промяната на диетата на човек е първото лечение за IBS-D, последвано от предписване на лекарства. [4]

Синдром на раздразненото черво (IBS) с преобладаващ запек

Тези, които изпитват запек като симптом на IBS, могат да преминат по-малко от три движения на червата седмично. Когато се приеме, изпражненията често са малки и твърди. Когато човек изпитва запек като един от основните симптоми на синдрома на раздразненото черво, това понякога се нарича IBS-C.

Добре е да се знае: IBS-C споделя много симптоми - включително подуване на корема, болки в корема и редки, трудни движения на червата - с друго често срещано стомашно-чревно разстройство, хроничен идиопатичен запек (CIC). Настоящите изследвания показват, че IBS-C и CIC са различни състояния, въпреки техните значително припокриващи се симптоми. Ако човек потърси медицинска помощ за запек, лекарите ще гарантират, че се предприемат подходящи изследвания, за да може да се направи диференциална диагноза, тъй като тези състояния изискват различни подходи за лечение за облекчаване на запека. [5]

Синдром на раздразненото черво (IBS) със запек и диария

Когато човек е еднакво засегнат от запек и диария като симптоми на синдром на раздразнените черва, това се нарича IBS-M (синдром на смесено раздразнено черво) или IBS-A (редуващ се синдром на раздразнените черва.

Ректални тенезми

Ректалният тенезъм включва спазми и спазми в ректума. Това води до усещане, че изхождането е непълно, дори ако червата действително е била евакуирана успешно. Това чувство може да доведе до коремна болка и спазми, свързани с напрежение, за да се предизвика изхождане.

Добре е да се знае: Тенезмът е симптом на много други стомашно-чревни състояния, както и симптом на IBS. Ако човек потърси медицинска помощ за ректални тенезми, лекарите ще проверят за възпаление на дебелото черво, за да изключат диагноза като улцерозен колит (форма на IBD) или рак на дебелото черво.

Подуване на корема и газове

Много хора с IBS изпитват интензивно подуване на корема (усещане за повишено коремно налягане). Това може или не може да се дължи на повишено количество газове в стомашно-чревния тракт; около 50% от хората изпитват повишено коремно налягане без натрупване на газове. [6]

Някои хора със синдром на раздразнените черва също изпитват повишено оригване.

Слуз в изпражненията

Преминаването на слуз в изпражненията е често срещан симптом на IBS, но преминаването на кръв може да показва по-сериозно състояние, засягащо червата, дебелото черво или стомашно-чревния тракт. Винаги потърсете медицинска помощ за бърза диагноза, ако кръвта присъства в дефекацията.

Хората, които изпитват всякакви възможни симптоми на IBS, могат да използват безплатното приложение Ada, за да извършат оценка на симптомите.

Причини за синдром на раздразнените черва (IBS)

Въпреки продължаващите изследвания за определяне на окончателни причини за IBS, те все още не са ясни. Допринасящи фактори могат да включват инфекция, неврохормонални фактори, хранителна чувствителност и бактериален свръхрастеж. Психологичното състояние на индивида, хормоналните промени или нивата на стрес са други възможни причини.

Инфекция

Забелязано е, че някои пациенти изпитват първите си симптоми на IBS след остър инфекциозен ентерит. Тази така наречена постинфекциозна IBS може да бъде причинена от вирусна, бактериална, протозойна или хелминтна инфекция. Няколко изследователски проучвания показват, че симптомите на IBS могат да се увеличат след инфекциозен ентерит, но действителната причина за тези симптоми изисква допълнителни изследвания.

Неврохормонални фактори

Някои хора изпитват висцерална свръхчувствителност, която е по-голяма чувствителност към болка от страна на органите, включително разтягане на червата при преминаване на газове или изпражнения през него. Това може да е свързано със симптоми на IBS, включително коремна болка, спешни движения на червата и подуване на корема. Причината за тази свръхчувствителност обаче не е известна. [7] Възможно е също така мозъкът на човек с IBS да обработва болката по различен начин от този на незасегнатия човек, или че други разлики в сигналите, предадени между мозъка и чревния тракт, са свързани с IBS. [8]

Невротрансмитерите или репродуктивните хормони могат да бъдат дисбалансирани при някои хора с IBS и те могат да бъдат повлияни от промени в хормоните на индивида, като например през целия менструален цикъл. Възможната роля на половите хормони при IBS може да бъде подкрепена от факта, че приблизително два пъти повече жени, отколкото мъжете са засегнати в някои страни. [9]

Хранителна чувствителност

Забелязано е, че индивид с IBS може да изпитва симптоми по-често поради непоносимост към храни като пшеница; млечни продукти; мазни, кремообразни или пържени храни; алиуми като чесън или лук; костилкови плодове и други видове плодове; месинки като зеле, карфиол или брюкселско зеле; варива като леща или боб и люти чушки.

Елиминирането на някои храни от диетата е показано от някои диетични проучвания за облекчаване на симптомите на IBS, но тези храни се различават в зависимост от индивида. Необходими са повече изследвания за чувствителността на храните и техния ефект върху IBS.

Бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO) е, когато твърде много от естествено срещащите се в червата бактерии се натрупват в тънките черва. Някои изследвания свързват SIBO с IBS и че лечението с антибиотици намалява симптомите на IBS при някои хора със SIBO. [10] От това изследване не става ясно дали антибиотиците влияят пряко върху SIBO или повлияват IBS по различен начин.

Малабсорбция на фруктоза

При някои хора симптомите на IBS могат да бъдат причинени от храносмилателната система, която не усвоява ефективно фруктозата. Фруктозата е вид захар, намираща се в плодовете и някои зеленчуци и често се използва като изкуствен подсладител в преработените храни. Когато фруктозата не се абсорбира правилно от храносмилателната система, тя може да ферментира в дебелото черво (дебелото черво). Това може да доведе до стомашно-чревни симптоми като газове, подуване на корема и диария.

За хората, за които се смята, че IBS е резултат от малабсорбция на фруктоза, яденето на храни с ниско съдържание на фруктоза може да бъде полезно за намаляване на техните симптоми. Вижте този ресурс от Храносмилателния център на Университета на Вирджиния за повече информация относно храни с ниско съдържание на фруктоза.

Допълнителни фактори

IBS често се свързва с психологически фактори като стрес, тревожност или депресия, а управлението на стреса е един от възможните инструменти за лечение. Генетиката може да играе роля в развитието на IBS, но има ограничени доказателства в подкрепа на това.

Диагноза на синдром на раздразненото черво (IBS)

Диагнозата на IBS обикновено се поставя чрез обмисляне на повторение на симптомите за период от три до шест месеца, а не само чрез физически преглед или чрез визуална инспекция на червата по време на колоноскопия. За да подпомогне лекарите при поставяне на диагноза, човек може да води дневник за диетата и стомашно-чревните си симптоми през този период, за да идентифицира фактори, които могат да предизвикат възможната им IBS.

Въпреки че не е единствената основа за диагностика на IBS, колоноскопията все още може да бъде извършена като част от IBS диагнозата, за да се избегнат други проблеми. Това е образна процедура, при която дебелото черво или дебелото черво се визуализират чрез въвеждане на тънка, гъвкава тръба, съдържаща камера в тялото през ректума. Вижте този ресурс за подготовка за колоноскопия за повече информация.

Други възможни мерки, които могат да бъдат използвани при поставяне на потенциална диагноза на синдром на раздразнените черва, включват изследване на кръв или изпражнения, гъвкава сигмоидоскопия или серия барий. [11]

Хората, които изпитват възможни симптоми на IBS, могат също да използват безплатното приложение Ada за извършване на оценка на симптомите.

Лечение на синдром на раздразнените черва

Леченията за IBS включват:

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот, насочени към диетата или стреса, обикновено са първият подход към лечението на IBS.

Лечение на стрес и тревожност

Справянето с генерализирания стрес и тревожност е често срещан подход за лечение. Някои хора изпитват тревожност около симптомите на IBS (известна като специфична тревожност на GI симптом) и могат да ограничат излагането си на дейности и ситуации, които биха били засегнати от IBS. Това може да увеличи тревожността им, създавайки порочен кръг, който увеличава симптомите им. Терапии като когнитивна поведенческа терапия, психотерапия, релаксационна терапия, биологична обратна връзка и хипнотерапия могат да се използват, за да помогнат на хората както да се справят с общия стрес, така и да прекъснат този цикъл. Самообслужването за справяне със стреса е друга възможност, с често срещани техники, включително медитация, йога и упражнения.

IBS и диета

Всеки човек има различни диетични тригери за IBS. Ако чувствителността към определени храни е причина за симптомите на IBS, лечението може да включва намаляване или премахване на тези храни от диетата. Много хора намират за полезно да избягват храни с високо съдържание на FODMAP; FODMAP означава: Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли; ферментируеми късоверижни въглехидрати, които преобладават в редовната диета, които тънките черва не усвояват много добре. [12]

Примери за храни с нисък FODMAP, които могат да облекчат симптомите на синдром на раздразнените черва, когато са включени в диетата на човек, включват: [12]

Безлактозни или нисколактозни млечни продукти, като млечни продукти, които не са млечни, твърди сирена като чедър Плодове с ниска фруктоза като портокали, киви и ягоди Зеленчуци с ниско съдържание на фруктан, като кълнове от боб, моркови, патладжан, картофи, маслини ряпа Протеин като постно месо и тофу Зърна без глутен

Примери за храни с висок FODMAP, които могат да влошат симптомите на синдром на раздразнените черва и трябва да бъдат изключени от диетата, когато е възможно, включват: [12]

Лактоза; краве мляко, кисело мляко и сметана Фруктоза; плодове и продукти с високо съдържание на естествени захари от плодове, като ябълки, круши, праскови, царевичен сироп Fructans; зеленчуците и зърнените храни с високо съдържание на фруктани включват артишок, чесън, лук, броколи, цвекло и зърнени култури като пшеничен и ръжен полиоли; подсладители като сорбитол и ксилитол, съдържащи се в продукти без захар

Друг подход за облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва чрез промяна на диетата е яденето на по-малки и по-чести ястия. Храненето по-бавно може да намали газовете и подуването на корема. Заедно с възможната непоносимост към храна на индивида, храните, често свързани с коремни спазми или диария, включват кафе, кофеин, алкохол или храни с високо съдържание на мазнини, както и лошо усвояващи се захари, като сорбитол или фруктоза. Фасулът, стафидите или хлябовете могат да причинят газове, а непоносимостта към лактоза може да предизвика симптоми на IBS. Храненето с диета с високо съдържание на фибри може да подобри качеството на изпражненията и да поддържа стомашно-чревния тракт здрав, но диетата с високо съдържание на фибри също може да причини газове и диария.

Лекарства за синдром на раздразненото черво

Предлагат се лекарства за лечение на умерена до тежка IBS. Те включват:

Лекарства против диария

Без рецепта лекарства за диария като лоперамид (Imodium) често се използват за лечение на IBS. Лекарствата с общи рецепти включват дифеноксилат (Lomotil, Lomocot) и атропин.

Антихолинергични и спазмолитични лекарства

Спазмолитичните лекарства като дицикломин (Bentyl) и хиосциамин (Levsin), както и антихолинергични лекарства, обикновено се предписват за намаляване на болезнените коремни спазми. Може да се използват и релаксанти на гладките мускули, като алверин, мебеверин и масло от мента.

Антидепресанти

На хората, засегнати от IBS, които също имат депресия, могат да бъдат предписани селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), като флуоксетин (Prozac, Sarafem) или пароксетин (Paxil), както и трициклични антидепресанти, като нортриптилин (Памелор), имипрамин (Тофранил) или дезипрамин (Norpramin). Хората с IBS, които не изпитват депресия, могат да получат и антидепресанти поради ефекта им върху връзката между мозъка и червата.

Пробиотици и антибиотици

Дисбалансът в нормалните бактерии (чревна флора), живеещи в човешките черва, може да повлияе на неговата функция и цялостното състояние на здравето, а пробиотичните добавки могат да въведат здрави, нормални бактерии. Необходими са повече изследвания, за да се докаже цялостната им ефективност, но някои страдащи от IBS получават облекчение от употребата на пробиотични добавки, като Bifidobacterium infantis е най-често изследваният пробиотик.

Някои IBS могат да бъдат свързани с свръхрастеж или инфекция на вредни бактерии в червата, а антибиотичните лекарства, които намаляват бактериите, са възможно лечение. Антибиотикът Xifaxan (Rifaximin) може да се използва за лечение на този вид IBS.

Често задавани въпроси за синдрома на раздразнените черва

Въпрос: Дали това е IBS, IBD, болест на Crohn или улцерозен колит?
A: IBS често се бърка с IBD. Въпреки че симптомите могат да бъдат подобни, IBD причинява възпалително увреждане на червата, но IBS не. Хората с IBS, които преминават кървави изпражнения, отслабват или изпитват екстремни спазми, трябва да отидат на лекар, за да бъдат оценени за IBD или друго сериозно състояние.

В: Може ли IBS да причини рак? Фатално ли е IBS?
A: IBS не увеличава риска от рак на дебелото черво или други видове рак и не е фатален.

В: Може ли IBS да бъде излекуван?
A: Тъй като симптомите на IBS и лечението им се различават в зависимост от човек, няма едно лекарство за IBS. Въпреки това, хората могат да управляват симптомите си, за да минимизират ефектите им върху ежедневието и дейностите, като понякога изцяло прекратяват симптомите си.

В: Необходими ли са лекарства за IBS?
A: Много случаи на IBS могат да бъдат контролирани чрез начин на живот и диетични промени, под съвет от лекар.

Други имена на синдром на раздразненото черво

Този уебсайт отговаря на стандарта HONcode за надеждна здравна информация.