roemheld

Синдром на Roemheld, какво е това и как да намерим облекчение

Синдромът на Roemheld (синдром на стомашна кардия) е личен за мен. Знам, че състоянието съществува дори с малкото информация, предоставена ни за него. Страдах от това и това ме накара да имам лошо здраве на сърцето за известно време и аритмия.

Вярвам, че синдромът съществува силно, защото страдах от синдрома след смъртта на сина ми Абел и беше ад.

Синът ми Абел почина почина месец преди да почувствам страшните симптоми на синдрома на стомашната кардия. Тихият ми рефлукс се беше върнал с лоши пици от целия стрес. Внезапно, ако преувеличавам пулса си, ще потъна, след това стреля до 150+ удара в минута. Кръвното ми налягане също би се повишило до небето. Защо ми се случва това? С времето започнах да забелязвам някои модели. Когато пиех вода и когато се оригвах, се чувствах по-добре. Когато приемах магнезий или изхождах, се чувствах по-добре. Когато забавих дишането си и ядох по-малко, също се чувствах по-добре. По това време не знаех за синдрома на стомашната кардия, но отидох на рестриктивна диета с ниска FODMAP, падаща киселина. И двете диети намаляват подуването на корема и възпалението на горната част на червата, което облекчава симптомите ми. За няколко месеца отслабнах и храносмилането ми беше овладяно, симптомите изчезнаха.

Синдромът на Roemheld е добре известен в Германия, но не много от него е известен извън Европа. Надявам се да мога да разпространя осведомеността за тази жестока, изтощителна болест.

Какво представлява синдромът на Roemheld и колко сериозен е за здравето на сърцето ви?

Синдромът на Roemheld е известен също като синдром на стомашна кардия и е открит от германския медицински интернист Ludwig Roemheld през 30-те години. Просто казано, това е състояние, при което лошото здраве на горната част на червата води до сърдечни симптоми и проблеми. Някога чувствали ли сте много нисък или много висок пулс по време на или след хранене, който е бил облекчен от оригване? Някога чувствали ли сте, че сърцето ви прескача няколко удара или имате болка в гърдите и проблеми след ядене на голямо хранене? Вероятно страдате от синдром на стомашна кардия.

Повечето от следните симптоми на синдрома изглежда се появяват след хранене, главно ако сте консумирали голямо хранене. Някои хора също съобщават, че техните симптоми се появяват след усилена активност, когато се прилага прекомерен натиск върху корема им или когато се събудят с диспепсия през нощта.

Ето предложените симптоми или последици от синдрома на Roemheld:

  • Синусова брадикардия (по-малко от шейсет удара в минута)
  • Синусова тахикардия (повече от сто удара в минута)
  • Хипотония
  • Хипертония
  • Ненормално количество преждевременни вентрикуларни контракции (PVC)
  • Аритмия (сърцебиене)
  • Предсърдно мъждене
  • Развитие или влошаване на сърдечни заболявания
  • Внезапна сърдечна смърт
  • Слаба перфузия
  • Болка в гърдите (ангина пекторис)
  • Безпокойство
  • Синкоп
  • ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), безшумен рефлукс, жлъчен рефлукс или симптоми на ендотоксинов рефлукс
  • Лошо качество на съня и често събуждане
  • Умора
  • Слабост
  • Мускулни спазми (фасцикулации)
  • Мускулни крампи
  • Кашлица и прочистване на гърлото
  • Проблеми с дишането
  • Шум в ушите
  • Горещи вълни
  • Зачервяване на лицето
  • Световъртеж
  • Визуален сняг

Ако проявявате симптоми на синдром на Roemheld, вашият медицински специалист ще проведе тестове, за да определи вашето сърдечно-съдово здраве и ако имате стомашно-чревни проблеми, пуснете тестове, за да определите и възможния произход. Кардиолог може да проведе следните тестове за оценка на здравето на сърцето ви, включително електрокардиограма, 24-часов монитор на Холтер, сърдечно сканиране (ЯМР или КТ), ехокардиограма и кръвна работа. Ако сърцето ви изглежда здраво, може да бъдете насочени към гастроентеролог, ако страдате и от стомашно-чревни проблеми. Гастроентеролог може да проведе няколко теста, за да определи вашите стомашно-чревни симптоми, включително коремна ехография, коремни сканирания (CT, рентгенова снимка, ЯМР) и процедура за ендоскопия. През повечето време единствените проблеми, открити от гастроентеролога, са рефлуксът или хиаталната херния.

Синдромът на Roemheld има няколко механични тригера. Основният механичен спусък възниква, когато се оказва прекомерен натиск върху очното дъно на стомаха, движейки се нагоре, измествайки анатомичното му положение. С повишено епигастриално налягане положението на диафрагмата се повишава и оказва натиск върху сърцето, белите дробове и блуждаещия нерв. Известно е, че хиаталната херния е значителен механичен спусък на синдрома и измества част от стомаха нагоре, оказвайки натиск върху диафрагмата. И накрая, адхезия, анатомични хирургически модификации и мрежи от стомашно-чревни операции (включително стомашен байпас, възстановяване на херния и антирефлуксни операции) също могат да изместят органите в епигастриалната област, което също може да предизвика синдром на стомашна кардия.

„Хиаталната херния е свързана с повишена поява на симптоми на ГЕРБ. Не е известно дали наличието на хиатусна херния допълнително увеличава риска от ПМ. Хиатална херния, както и интраторакален стомах, представляващ крайния стадий на хиатална херниална диафрагма, има потенциал да раздразни механично лявото предсърдие. Освен това хернията може да увеличи рефлукса и по този начин да доведе до езофагит, придружен от AF. Връзката между хиатусната херния и предсърдните тахиаритмии е описана като увеличаване на предсърдните ектопични удари при поглъщане при пациент с голяма хиатусна херния. Интересното е, че има съобщения за случаи, че възстановяването на голяма параезофагеална херния или интраторакален стомах може да потисне пароксизмалните предсърдни аритмии. “1

Друг механичен спусък на синдрома е повишено налягане върху блуждаещия нерв. Освен това, ако някой страда от езофагеален рефлукс, свързано с това възпаление може допълнително да предизвика натиск и дразнене на вагусния нерв. Когато се постави прекомерна сила върху блуждаещия нерв, сърдечната честота и кръвното налягане могат да варират значително. Когато сърдечната честота и кръвното Ви налягане спаднат, вегетативната нервна система на тялото се активира от изхвърляне на катехоламин в кръвта, за да се увеличи. Повишените циркулиращи катехоламини причиняват огромно повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота при някои хора. Освен ако не се задейства основна аритмия, колебанието от ниски до високи сърдечни импулси и налягане може да бъде неоткриваемо, освен ако не сте активно наблюдавани по време на атака и лесно може да се обърка като безпокойство. Когато настъпи атака, се случват силни коронарни рефлекси, причинявайки голяма част от сърдечните симптоми, свързани със синдрома и ако сърцето е достатъчно стресирано, може да възникне инфаркт или предсърдно мъждене!

„Невронни рефлекторни дъги от хранопровода и сърцето са показани както при животни, така и при хора. При хората химическата, електрическата и механичната стимулация на хранопровода модифицира симпатовагалния баланс. Стимулирането на хранопровода усилва дихателната сърдечна вагоаферентна модулация, като същевременно намалява симпатиковата модулация. Стимулирането на хранопровода с киселина е допълнително свързано с увеличаване на вагусната активност.Киселинните рефлукси причиняват локален възпалителен процес, който може директно да промени автономните инервации на лигавицата на хранопровода и може също да проникне в стената на хранопровода и да стимулира съседните вагусни нерви. Нараняването на дисталния хранопровод може допълнително да наруши реакциите на вагусния нерв, особено нервната сенсибилизация на аферентните пътища. Тези и други съображения предполагат участието на кардиоезофагеалния рефлекс в случай на ГЕРБ, свързана с ПМ.

Няколко наблюдения подкрепят съответната роля на вегетативната нервна система за започване и поддържане на AF. Проучвания при самотни пациенти с ПМ и при животински модели на периодично бързо предсърдно темпо и конгестивна сърдечна недостатъчност показват, че появата на ПМ е свързана с едновременна симпатовагална активация, а не с увеличаване само на вагусно или симпатиково шофиране. На клетъчно ниво холинергичните мускаринергични рецептори са основните медиатори на парасимпатиковия контрол на сърдечната функция. Стимулирането на мускарин-2 рецептор (M2R) с ацетилхолин директно активира G-протеинозависими калиеви токове, което води до скъсяване на продължителността на потенциала на предсърдно действие и предсърдно ефективен рефрактерен период.34 Освен това ефектът на вагусна стимулация върху предсърдната рефрактерност е разнороден хетерогенност в разпределението на парасимпатиковите нервни окончания и/или M2Rs. Повишената вагусна активация, каквато е налична при пациенти с ГЕРБ, създава аритмогенен субстрат за повторно навлизане и по този начин увеличава чувствителността към AF. “2

Прекомерното отделяне на газове и подуване от дисбиотичната флора в тънките черва и горната част на червата повишава епигастриалното налягане, което води до движение на стомаха нагоре, предизвиквайки стомашен сърдечен синдром. Производството на водород, метан и сероводород при ферментация чрез дисбиотична флора увеличава подуването на корема, особено ако човек поеме диета с високо съдържание на FODMAP (ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли). И накрая, затлъстяването може също да играе роля в задействането на синдрома на Roemheld, като увеличава както риска от развитие на хиатална херния, така и сърдечни проблеми.

„Съществува 3–8% по-висок риск от ново начало на AF с всяко увеличение на индекса на телесна маса и тази връзка е независима от други сърдечно-съдови рискови фактори. Перикардната мастна тъкан е свързана с появата на AF, персистиране на AF, уголемяване на лявото предсърдие и по-лоши резултати от аблация на AF.44. Освен това затлъстяването води до прогресивно предсърдно структурно и електрическо ремоделиране. При овцете, след висококалорична диета, затлъстяването се свързва с предсърдно електроструктурно преустройство, увеличен предсърден размер, промени в проводимостта и по-трайни епизоди на AF. Затлъстяването е свързано с намалено задно ляво-предсърдно ендокардно напрежение и инфилтрация на съседен заден ляво-предсърден мускул от епикардна мазнина. Дали анатомичната близост на задната стена на лявото предсърдие и хранопровода играе роля за развитието на този потенциален субстрат за AF е неизвестно. При пациенти със затлъстяване управлението на рисковия фактор според Американската кардиологична асоциация/Американския колеж по кардиология подобри дългосрочния успех на аблация на ФП. “3

С течение на времето синдромът може да доведе до отслабване на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до кардиомиопатия и застойна сърдечна недостатъчност. Това може да доведе до развитие на аритмия, включително аритмия, която е предимно доброкачествена, включително синусова тахикардия до тежка форма на предсърдно мъждене. Синдромът при хората може да причини сърдечни заболявания и в крайна сметка сърдечна недостатъчност.

Причините за синдрома на Roemheld включват:

  • Хиатална херния
  • Отслабен LES (долен езофагеален сфинктер)
  • Коремна херния и възстановяване (окото)
  • Прекомерно подуване на корема и раздуване на корема (SIBO, непоносимост към лактоза, непоносимост към фруктоза, непоносимост към храна, дисбиоза на горните черва)
  • Синдром на газово подуване (неуспех на оригване)
  • Усложнения при операция на стомашен байпас
  • Лошо здраве на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • LES укрепващи хирургични усложнения (фундопликация на Nissen, TIF, LYNX)

Какво може да се направи, за да се помогне за възстановяване от синдрома на Roemheld

Ето няколко съвета за намаляване на проблемите със синдрома и подобряване на здравето:

Ограничени ресурси на Roemheld Syndrome

Информацията е ограничена за синдрома на стомашната кардия, така че, моля, ако намерите подходящи изследвания или книги, свързани със състоянието, оставете коментар по-долу. Благодаря ти.