Синдром на синусов тарси (STS) е клиничният синдром на болка и болезненост на страничната страна на задната част на крака, между глезена и петата. Образните изследвания често показват, че връзките и меките тъкани в синусите са поразени.

синусов

На тази страница:

Епидемиология

Синдромът на Sinus tarsi е описан при танцьори, волейболисти и баскетболисти, лица с наднормено тегло и пациенти с деформации с плоскостъпие и хиперпронация. Честотата на синдрома на sinus tarsi е неизвестна, но е свързана с навяхвания на глезена, които също могат да доведат до нестабилност на талокруралната става. Повечето пациенти присъстват през 3-то до 4-то десетилетие от живота.

Клинично представяне

  • локализирана болка в областта на sinus tarsi: влошава се, когато се постави силен натиск върху страничния отвор на тарзалния синус, и е най-силна по време на ходене или супинация и адукция на стъпалото
  • усещане за нестабилност, влошено от носенето на тежести, особено върху неравни повърхности
  • болка при палпация на sinus tarsi с обостряне при инверсия на крака и еверзия
  • спирането на болката при инжектиране на локален анестетик в sinus tarsi е диагностично за синдром на sinus tarsi

Патология

Етиология

Синдромът на sinus tarsi се причинява от кръвоизлив или/и възпаление на синовиалните вдлъбнатини на sinus tarsi със или без разкъсвания на свързаните връзки.

Травмата е най-честата причина след едно или няколко навяхвания на глезена. Възпалителен артрит като ревматоиден артрит, подагра или анкилозиращ артрит.

Дългосрочното усложнение на синдрома на синусовия камък може да се опише предимно като нестабилност на подталарната става поради връзки, които водят до синовит и образуване на белези в синусовия зъб.

Рентгенографски характеристики

Обикновена рентгенография

Артрозата на подталарната става и вътрекостните кисти може да присъства в напреднали случаи.

Може да показва вторични костни промени на по-ранен етап от рентгенографията.

Сканиране на кост/сцинтиграфия

Възпалителните промени могат да се отдадат на синусовия зъб/субталарната област.

ЯМР е може би най-добрият тест за показване на промени в меките тъкани на синусите, включително възпаление, образуване на белези или наранявания на сухожилията. Т1-хиперинтензивната мастна тъкан в пространството на синусите е заменена от течност или белези и връзките могат да бъдат нарушени. Ганглиозните кисти в областта на sinus tarsi могат да компресират задния тибиален нерв.

Лечение и прогноза

Консервативното лечение обикновено е ефективно. Може да включва противовъзпалителни лекарства, стабилни обувки, период на обездвижване, криотерапия, ръкав на глезена и ортези. Лечението на ганглиозни кисти в sinus tarsi обикновено се състои от хирургично изрязване. Препоръките за рехабилитация включват тренировки за баланс и проприоцепция и упражнения за укрепване на мускулите.

История и етимология

За първи път е описано от Денис О'Конър през 1958г.

Диференциална диагноза

За клиничното представяне на синдрома на синус тарси, помислете за: