Стандартът за лечение на хипотиреоидна жлеза

Синтетичните форми на щитовидния хормон Т4 обикновено се наричат ​​левотироксин и се считат за стандартно лечение на хипотиреоидизъм. Левотироксинът се счита за левоизомер, което просто означава, че съединението е получено чрез въртене с определена дължина на вълната, но това не оказва влияние върху неговата биологична функция. Като такъв, левотироксин имитира естествения хормон. Въпреки че този хормон е създаден от човека, синтетичните Т4 хормони са много подобни на Т4, който се произвежда и освобождава от щитовидната жлеза.

хипотиреоидизъм

Видове добавки T4
В момента има шест одобрени от FDA марки синтетични добавки T4:

  • Лево-Т
  • Левотироксин натрий
  • Левоксил
  • Новотирокс
  • Синтроид
  • Unithroid

Synthroid е най-често предписваната марка T4 за хипотиреоидизъм, но здравните застрахователи настояват за по-ниски разходи, което изисква много пациенти да преминат към родовата добавка, левотироксин натрий. Добавката Т4 осигурява стабилна, продължителна доза от необходимия хормон. Когато правите промяна във формулировката на вашата добавка, може да са необходими проверки на вашите нива и корекции в дозата, за да се гарантира, че нивата на TSH остават в желания диапазон.

Всички одобрени марки Т4 се считат по същество за еднакви и най-важното осигуряват благоприятни хормонални ефекти. С други думи, няма съществена разлика в техния състав. Това обаче го прави не означава, че тези марки са абсолютно еднакви. Бионаличността на дадена марка в даден момент след приема може да е различна. Ето защо голяма част от ендокринологичната общност - Американската асоциация на клиничните ендокринолози, Ендокринното общество и Американската тиреоидна асоциация - вярват, че след като започнете с марка, трябва да се придържате към нея, ако изобщо е възможно.

Определяне на дозировката
Намирането на вашата идеална доза T4 е от съществено значение. Правилната доза предпазва хипотиреоидизма от намеса в живота ви. Грешната доза може да го направи още по-голям проблем, отколкото е бил преди да сте потърсили лечение.

Получаването на правилната доза е важно, но не очаквайте дозата, с която започвате, да бъде дозата, с която в крайна сметка оставате. Лекарите често използват теглото като насока за определяне на дозата. Някои клиницисти използват формулата от 1,6 микрограма Т4 за всеки 1 килограм (или 2,2 паунда) телесно тегло за начална доза. Други предпочитат по-консервативен подход, като пациентите започват с много ниска доза (може би до 25 микрограма). Имайте предвид, че 1,6 микрограма се считат за пълна заместителна доза. Това означава, че ако част от щитовидната ви жлеза все още функционира правилно, няма да имате нужда от тази пълна доза, защото тялото ви продължава да произвежда някои от собствените си Т4, в допълнение към хормона, доставян от хапчето.

Тъй като е обичайно дозите да се променят в началото на лечението, Вашият лекар вероятно ще следи нивата на Вашия щитовиден стимулиращ хормон (TSH) след два или три месеца (въпреки че някои лекари могат да проверят след четири седмици) от първия Ви ден на лечение. И тъй като хормонозаместителната терапия обикновено е лечение през целия живот, трябва да се проверявате всяка година, за да сте сигурни, че приемате правилната доза, ако сте на стабилна доза. Трябва да общувате с Вашия лекар по-често, ако дозата Ви се коригира.

Лекарите често грешат предпазливо, когато предписват начални дози Т4 по различни причини. Първо, започването на ниска доза и придвижването нагоре позволява на сърцето ви да свикне с повишения метаболизъм. Също така, Вашият лекар не иска да рискува да предизвика хипертиреоидизъм - състояние, причинено от високи нива на тиреоидни хормони. Можете да научите повече за симптомите на прекомерно лечение по-долу.

Симптоми на прекомерно лечение
Дори и с умерена доза Т4, някои пациенти са податливи на симптоми на прекомерно лечение. Пациенти в напреднала възраст с по-слабо сърце и хора със сърдечни аритмии (неравномерен сърдечен ритъм) са особено чувствителни към хормона на щитовидната жлеза. Обикновено лекарите обичат да започват с малко по-ниска доза при тези пациенти, за да избегнат или влошат нередовния сърдечен ритъм.

По-долу са някои от симптомите на прекомерно лечение:

  • Чувство на горещо и изпотяване повече от нормалното
  • Разклащане (треперене на ръцете)
  • Сърцебиене
  • Трудно заспиване
  • Като промени в настроението
  • Изпитване на психическа "размитост" (забрава, загуба на концентрация)
  • Изпитване на мускулна слабост
  • Отслабване
  • Менструални нередности

Ако имате някой от тези симптоми по време на лечението с хипотиреоидизъм, незабавно говорете с Вашия лекар. Той или тя първо ще провери кръвните Ви изследвания, преди да вземе решение за дозата.

Прием на други лекарства с Т4
Тъй като Т4 се поглъща, той трябва да се абсорбира от стомашно-чревния тракт в кръвния поток. Изброените по-долу лекарства и добавки НЕ трябва да се приемат едновременно с Т4, тъй като те могат да попречат на способността на тялото да абсорбира хормона:

  • Алуминиев хидроксид (намира се в някои антиациди)
  • Калциеви добавки
  • Колестид и холестирамин (абсорбира жлъчката)
  • Добавки с желязо
  • Магнезиеви добавки
  • Ралоксифен (лечение на остеопороза)
  • Сукралфат (за язва)
  • Храни на соева основа

Ако трябва да вземете някое от лекарствата по-горе, трябва да ги вземете три или четири часа преди или след приема на Т4. Вашият лекар ще препоръча най-доброто време за приемане на Т4 (обичайните времена за приемане на лекарството са първото нещо сутрин или непосредствено преди лягане, когато имате празен стомах).

В рамките на две седмици след приема на синтетични добавки от Т4 хормони ще започнете да усещате ефектите от лечението. Когато се приема според указанията - и с правилната доза - ще откриете, че Т4 хормонозаместителната терапия може ефективно да управлява симптомите на хипотиреоиди.