Системна терапия на псориазис при пациенти с диабет

Катедра по медицина, Секция по дерматология, Университет във Верона, Италия

Катедра по медицина, Секция по дерматология, Университет във Верона, Италия

Микол Дел Джилио

Катедра по медицина, Секция по дерматология, Университет във Верона, Италия

Катедра по медицина, Секция по дерматология, Университет във Верона, Италия

Резюме

Ключови думи

псориазис, диабет, съпътстващи заболявания, ацитретин, циклоспорин, етанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, устекинумаб

Въведение

Псориазисът е често срещано хронично възпалително разстройство, засягащо приблизително 2-3% от общото население, в зависимост от етническата принадлежност и географския район [1]. Може да се появи на всяка възраст, въпреки че по-голямата част от случаите се развиват преди 50-годишна възраст и това е необичайно при деца. Псориазисът се счита за автоимунно заболяване и се изяснява точната природа на автоантигените, задействащи отговорите на Т-клетките [2]. Псориазисът има силен генетичен компонент, като повечето пациенти имат засегнати роднини [1]. Алелът HLA-Cw6 от основен комплекс за хистосъвместимост от клас I (MHC) е най-силният фактор на чувствителност към псориазис. Други генетични предразполагащи фактори включват молекули, участващи във вродения и адаптивния имунитет [3].

Хроничният плакатен псориазис е най-честият клиничен вариант на заболяването [4] и степента на засягане на кожата е широко променлива, варираща от няколко локализирани плаки в екстензорните места до генерализирано участие. Умерен до тежък псориазис се дефинира, ако засягането на телесната повърхност и/или Дерматологичният индекс за качество на живот е по-голямо от 10. Пациентите с псориазис, като тези с други големи медицински разстройства, имат намалено качество на живот, както и намалена заетост и доходи [5]. Увеличава се информираността, че псориазисът е нещо повече от дълбоко в кожата и че е свързан със съпътстващи заболявания, включително метаболитни нарушения като диабет, затлъстяване и метаболитен синдром.

Хроничен плакатен псориазис и диабет, епидемиологичните доказателства

Свързването на псориазис с инсулинова резистентност и диабет е описано за първи път преди повече от 40 години [6]. Съвсем наскоро тази връзка беше потвърдена и допълнително проучена в няколко епидемиологични проучвания и мета-анализ. Разпространението на диабета при пациенти с псориазис варира от 4,4 до 54% ​​[7]. Повечето от проучванията установяват, че разпространението на диабета е по-високо при пациенти с умерен до тежък псориазис в сравнение с леко заболяване [8] (Фигура 1).

Фигура 1. Плаки от псориазис, локализирани в багажника на пациент с диабет с прекомерна тежест.

терапия

Главен редактор

Торело Лоти
Римски университет "G.Marconi" Рим

Тип на статията

История на публикациите

Получено: 18 март 2015 г.
Прието: 28 април 2015 г.
Публикувано: 03 май 2015 г.

Цитат

Gisondi P, Perazzolli G, Giglio MD, Girolomoni G (2015) Системна терапия на псориазис при пациенти с диабет. Glob Dermatol, 2: DOI: 10.15761/GOD.1000135

Автора за кореспонденция

Паоло Жизонди

Катедра по медицина, Секция по дерматология, Университет във Верона. Пиацале А. Стефани, I-37126 Верона, Италия, тел: + 39-045-8122547, факс: + 39-045-8027315.

маса 1. Путативни механизми на връзката между псориазис и захарен диабет тип 2

Общ генетичен произход

Високо разпространение на рисковите фактори за диабет при пациенти с псориазис (т.е. затлъстяване, инсулинова резистентност)

Чести възпалителни пътища (т.е. TNF-алфа, IL-1 бета)

Нездравословен начин на живот (обилно пиене, преяждане и заседнал)

Фигура 1. Плаки от псориазис, локализирани в багажника на пациент с диабет с прекомерна тежест.