Възрастните възрастни може да искат да избягват употребата на клас лекарства, които обикновено се използват в продукти, които се продават без рецепта, като например нощни настинки, поради връзките им с когнитивни увреждания, препоръчва изследователски екип, ръководен от учени от Медицинското училище в Университета в Индиана.

промени

Използвайки техники за образна диагностика на мозъка, изследователите установяват по-нисък метаболизъм и намалени размери на мозъка сред участниците в проучването, приемащи лекарствата, за които е известно, че имат антихолинергичен ефект, което означава, че блокират ацетилхолин, невротрансмитер на нервната система.

Предишни изследвания установиха връзка между антихолинергичните лекарства и когнитивното увреждане и повишения риск от деменция. Новият доклад, публикуван в списанието JAMA неврология, се смята, че е първият, който изучава потенциалната основна биология на тези клинични връзки, използвайки невровизуални измервания на мозъчния метаболизъм и атрофия.

„Тези открития ни осигуряват много по-добро разбиране за това как този клас лекарства могат да действат върху мозъка по начини, които могат да повишат риска от когнитивно увреждане и деменция“, каза д-р Шанън Райчър, асистент по радиология и образна диагностика науки, първи автор на статията „Асоциация между употребата на антихолинергични лекарства и познанието, мозъчния метаболизъм и мозъчната атрофия при когнитивно нормални възрастни възрастни.“

„Като се имат предвид всички доказателства от изследванията, лекарите може да искат да обмислят алтернативи на антихолинергичните лекарства, ако са налични, когато работят с по-възрастните си пациенти“, каза д-р Risacher.

Лекарства с антихолинергични ефекти се продават без рецепта и по лекарско предписание като помощни средства за сън и за много хронични заболявания, включително хипертония, сърдечно-съдови заболявания и хронична обструктивна белодробна болест.

Учените свързват когнитивни проблеми с антихолинергичните лекарства сред възрастни хора в продължение на поне 10 години. Проучване от 2013 г. на учени от IU Центъра за изследване на стареенето и Regenstrief Institute установи, че лекарствата със силен антихолинергичен ефект причиняват когнитивни проблеми, когато се приемат непрекъснато само за 60 дни. Лекарствата с по-слаб ефект могат да причинят увреждане в рамките на 90 дни.

Настоящият изследователски проект включва 451 участници, 60 от които приемат поне едно лекарство със средна или висока антихолинергична активност. Участниците бяха привлечени от национален изследователски проект за болестта на Алцхаймер - Инициативата за невроизобразяване на болестта на Алцхаймер - и Проучването за паметта и стареенето в Индиана.

За да идентифицират възможни физически и физиологични промени, които биха могли да бъдат свързани с докладваните ефекти, изследователите оцениха резултатите от паметта и други когнитивни тестове, тестове за позитронна емисия (PET), измерващи мозъчния метаболизъм, и магнитно-резонансно изображение (MRI) за мозъчна структура.

Когнитивните тестове разкриха, че пациентите, приемащи антихолинергични лекарства, се представят по-зле от възрастните хора, които не приемат лекарствата за краткосрочна памет и някои тестове за изпълнителна функция, които обхващат редица дейности като вербални разсъждения, планиране и решаване на проблеми.

Потребителите на антихолинергични лекарства също показват по-ниски нива на метаболизма на глюкозата - биомаркер за мозъчната активност - както в целия мозък, така и в хипокампуса, регион на мозъка, свързан с паметта и който е идентифициран като засегнат рано от болестта на Алцхаймер.

Изследователите също така откриха значителни връзки между мозъчната структура, разкрита от ЯМР сканирането, и употребата на антихолинергични лекарства, като участниците използваха антихолинергични лекарства с намален обем на мозъка и по-големи вентрикули, кухините вътре в мозъка.

„Тези открития могат да ни дадат улики за биологичната основа на когнитивните проблеми, свързани с антихолинергичните лекарства, но са необходими допълнителни проучвания, за да разберем истински механизмите, които са включени“, каза д-р Risacher.