Кожните гънки се измерват с помощта на дебеломери на определени места по тялото, които често включват трицепсите, бицепсите, субскапуларните и супралиакалните места.

Свързани термини:

  • Индекс на телесна маса
  • Неврофиброматоза тип I
  • Лезия
  • Разрез
  • Антропометрия
  • Затлъстяване

Изтеглете като PDF

За тази страница

Оценка на висцералните мазнини при масово затлъстяване

Измерване на кожни гънки

Кожните гънки осигуряват оценка на телесните мазнини [41], а някои съотношения на кожните гънки са предложени за използване при оценка на разпределението на мазнините. Някои кожни гънки (субскапуларни и триципитални) са описани като маркери за централното разпределение на мастната маса [42], а други са свързани с подкожната коремна мастна тъкан [43]. Измерванията на дебелината на кожната гънка обаче са неточни при затлъстели лица [34,44], тъй като като цяло дебелината на кожната гънка надвишава ширината на дебеломера. Въпреки че уравнение, използващо измерване на кожни гънки за предсказване на различните отдели на коремната мазнина, е валидирано в популации с ИТМ 2 [45], корелациите между мерките на кожната гънка и интраабдоминалната мастна област стават по-слаби с увеличаване на възрастта [22] и не съществуват налични данни за валидиране на тези мерки за оценка на коремните мазнини при силно затлъстели лица.

В обобщение, оценката на коремното затлъстяване при масивно затлъстели лица, използващи антропометрични измервания, е технически трудна, но може да се извърши съгласно указанията. Вариант може да бъде използването на комбинация от вече обсъжданите различни измервания, включително сагитален диаметър при мъжете и WHR при жените: те са описани като най-добрите предиктори на ДДС при силно затлъстели субекти. Въпреки това, въпреки че тези антропометрични измервания са прости, евтини, бързи и лесни за изпълнение, тяхната точност се различава в зависимост от пола и възрастта. Резултатите варират от една етническа популация до друга [46]. Те могат да предоставят само непряка, приблизителна информация за количеството на висцералната мазнина и не са били подробно оценени при болестно затлъстяване. Възможността да се предскаже висцерална мастна тъкан от антропометрия е ограничена при пациенти с изключително висок ИТМ.

Измерването на човешкия растеж

Бицепс Кожна гънка

Бицепсната кожна гънка (Фигура 19.8) е точно обратната на трицепсната кожна гънка, намираща се в предния аспект на ръката и на същото ниво в средната точка, както е описано по-рано за трицепсната кожна гънка. Той се вдига с обект, обърнат към наблюдателя, и лявата ръка виси спокойно, но с дланта обърната напред.

sciencedirect

Фигура 19.8. Измерване на бицепсите на кожата.

Средният пръст и палецът се пометат заедно в точка на 1 см над маркираното ниво на средната точка, като се събират във вертикалната ос, свързваща центъра на антикубиталната ямка и главата на раменната кост. Необичайно е движението на циферблата да създава някакъв проблем с това измерване на кожните гънки, тъй като това не е място за големи мастни натрупвания.

Инсулинова резистентност, телесно тегло, затлъстяване, телесен състав и менопаузален преход

MARYFRAN SOWERS, JENNIFER TISCH, в менопаузата, 2000 г.

Дебелина на кожата

Използването на дебелината на кожната гънка за предсказване на телесните мазнини е една от най-често срещаните полеви антропометрични техники при оценка на телесния състав. Дебелината на кожните гънки се използва широко като средство за оценка на телесната плътност и затлъстяване. При правилно администриране кожните гънки могат да дадат точни резултати. Тези техники са широко използвани в клинични и теренни проучвания, тъй като те са относително лесни за прилагане на големи групи лица, а оборудването е евтино (дебеломери, лента и антропометър). Основната цел на измерванията на кожните гънки е да се оцени общата затлъстялост и разпределението на подкожната мастна тъкан. Мазнините се прищипват между двупосочен шублер на определени места на тялото като трицепс, бицепс, корем, илиачен гребен, точно под лопатката, бедрото и гърдите. Дебеломер за кожни гънки е проектиран специално за просто точно измерване на подкожната тъкан.

Измерванията на кожната гънка се използват в множество уравнения, за да се предвиди процентна телесна плътност; това е прегледано подробно от Brodie et al. [81]. Уравненията правят няколко предположения за връзките между дебелината на кожната гънка и затлъстяването. Първото предположение е, че съществува фиксирана връзка между подкожната и дълбоката мастна тъкан. Второ, подкожната мастна тъкан е представителна за общата телесна мазнина. Трето, избраната дебелина на кожните гънки и затлъстяването се променят пропорционално една на друга. Четвърто, обезмаслената маса е относително постоянна за даден размер на тялото и дебелина на кожата. Освен това има индивидуални разлики, които могат да обезсилят тези установени уравнения. За конкретни популации валидността на уравненията се основава на предположението, че за всяка интересуваща популация съставът на обезмаслената маса е сходен. За целите на обобщеността тези уравнения не са подходящи, тъй като много от тях са специфични за определена популация и зависят от възрастта, пола, хранителния статус и генетичния произход [81]. Следователно трябва да се внимава при избора на подходящи уравнения за популацията от интерес.

В допълнение към тези ограничения при прилагането на уравненията, има логистични ограничения, свързани с процеса на измерване на кожната гънка, които могат да доведат до неподходяща оценка на дебелината на подкожната мазнина и, следователно, на общата телесна мазнина. Някои от проблемите, свързани с този метод, са невъзможността да се палпира интерфейсът мазнини/мускули, затруднено получаване на интерпретируеми измервания при затлъстели лица, използване на шублери, които не упражняват постоянен натиск върху мястото на кожната гънка и неправилно разположение на мястото. Критичен недостатък при използването на кожни гънки е, че той се ограничава само до оценка на подкожната мастна тъкан и не може точно да разграничи коремната висцерална мастна тъкан и наситената мастна тъкан. Използвано е съотношение на трицепс и субскапуларна кожна гънка, за да се характеризира относителното количество апендикуларна към аксиалната мастна тъкан.

Дебелината на кожните гънки има ниски корелации с маса без мазнини (приблизително 0,2), но те са силно корелирани с процента телесни мазнини (r = 0,7–0,9) и тези корелации не се различават значително сред често срещаните измервани места [82–84]. Въпреки че има относително високи корелации между дебелината на кожните гънки на отделни места и процента телесни мазнини, никой дебелина на кожната гънка не е точен предсказващ процент на телесните мазнини, макар че кожните гънки на трицепса изглежда имат най-добрата предсказуемост в проучванията на популацията [83].

Увеличаване на бюста

Медиална и странична дебелина на щипката

Стандартните дебеломери за измерване на кожни гънки се използват за измерване на дебелината на мекото покритие, присъстващо в медиалния и страничния ръб на гърдата. Тези дебеломери са лесно достъпни и са били използвани с добър ефект при определяне процента на телесните мазнини при пациенти, подложени на загуба на тегло и по-специално за спортисти, които се подготвят за състезания по културизъм и фитнес. С опит могат да се получат повторяеми и точни измервания. Чрез издърпване на меките тъкани на гърдата от гръдната стена и прищипване на гърдата така, че да се създаде гънка, която включва кожата и подлежащия паренхим на гърдата и мазнини, дебелината на тази гънка може да бъде директно измерена чрез поставяне на шублерите през гънката и отбелязване на дебелината, измерена в милиметри (фигури 4.34, 4.35). Трябва да се помни, че действителната дебелина на мекотъканното покритие в тези две области ще бъде половината от измерената дебелина на гънките, тъй като кожната гънка се удвоява върху себе си с маневра на прищипване. Тези измервания показват какъв ще бъде приносът на медиалния и страничния аспект на мекотъканната обвивка на гърдата към общия основен диаметър на уголемената гърда.

Използването на кожни шублери може да осигури по-точен и възпроизводим начин за измерване на дебелината на кожната гънка, отколкото проста оценка, направена чрез прищипване на кожата с показалеца и палеца. Използването на шублери за кожни гънки обаче изисква известно разбиране за това как работят. Всеки шублер е проектиран да прилага предварително зададено количество компресия върху измерената гънка, докато челюстите на шублера се притискат към кожата. По този начин при всяко измерване ще се получи възпроизводим резултат. Някои шублери постигат това с пружинен механизъм, зареден в самото устройство, други използват вграден резе за компресия, който щраква на мястото си, когато се прилага подходящото количество компресия. Какъвто и тип да се използва, правилното разбиране на начина на настройване на компресията ще гарантира, че ще бъдат получени точни и възпроизводими показания.

Предклинични модели за проучвания за зарастване на рани

Ирена Пастар,. Маряна Томич-Канич, в Модели на кожни тъкани, 2018

4.1.6 Модел на гръбна кожна гънка

Дорзалната камера на кожната гънка използва имплантирана камера върху откритата кожа, която позволява микроскопично изобразяване през наблюдателен прозорец, вграден в камерата [10]. Това е добре утвърден модел, който позволява in vivo изследване на физиологията на съдовете в контекста на зарастване на рани при нормални и патофизиологични състояния [10]. В допълнение, използването на интравитална флуоресцентна микроскопия позволява заснемане на изображения с висока разделителна способност в реално време на кожната физиология, което включва растеж на съдовете, микроваскуларна перфузия, съдова пропускливост и клетъчни взаимодействия [92]. След това се комбинира с интравитална флуоресцентна микроскопия за период от време, който продължава до 3 седмици, което позволява анализи на ранния възпалителен отговор и ангиогенния отговор на гостоприемника в реално време след раняване.

Техники за биомедицински изследвания

Подготовка на гръбната кожа

Хранително управление на деца на перитонеална диализа

Ashley A. Perilloux MS, RD, Isidro B. Salusky MD, в Наръчник по диализна терапия (Четвърто издание), 2008

Антропометрия

Измерването на трицепсовата кожна гънка и обиколката на средата на ръката се използват за изчисляване на обиколката на мускулите в средата на ръката и всичките три се сравняват със специфичните за възрастта и пола нормални стойности за оценка на запасите от мазнини и мускули при деца на възраст над 1 година. 1 Резултатите със стандартно отклонение се използват за интерпретиране на данните по отношение на броя на стандартните отклонения над (положителна стойност) или под (отрицателна стойност) средната стойност (50-ия процентил) за нормални контроли от същата възраст и пол.

Протоколи, таблици с нормални стойности и диаграми на растежа са налични в насоките за клинична практика на NKF-K/DOQI за хранене при хронична бъбречна недостатъчност (педиатрични насоки) и от уеб сайта на NCHS. Повишена точност се получава, когато един човек серийно измерва пациента във времето. Насоките на NKF-K/DOQI препоръчват антропометрични измервания да се извършват поне на тримесечие за деца на възраст над 1 година.