Роли Концептуализация, формален анализ, разследване

скорост

Катедра по фармакология, Колеж по медицина и здравни науки, Университет Бахир Дар, Бахир Дар, Етиопия, Катедра по фармакология и клинична фармация, Фармацевтично училище, Колеж по здравни науки, Университет Адис Абеба, Адис Абеба, Етиопия

Роли Концептуализация, разследване, писане - преглед и редактиране

Отделение за вътрешни болести, Колеж по медицина и здравни науки, Университет Бахир Дар, Бахир Дар, Етиопия

Роли Концептуализация, методология, надзор, писане - преглед и редактиране

Катедра по фармакология, Колеж по медицина и здравни науки, Университет Бахир Дар, Бахир Дар, Етиопия, Катедра по фармакология и клинична фармация, Фармацевтично училище, Колеж по здравни науки, Университет Адис Абеба, Адис Абеба, Етиопия

  • Ендалев Гебейеху,
  • Десаленн Нигату,
  • Ефрем Енгидаворк

Фигури

Резюме

Заден план

Ерадикацията на Helicobacter pylori инфекция със стандартна тройна терапия е приета за ограничаване на свързаните рискове от хроничен гастрит и пептична язва.

Обективен

Да се ​​оцени степента на ликвидиране на H. pylori при стандартна тройна терапия и свързаните с пациента фактори, влияещи върху скоростта на ликвидиране.

Методи

Проучване в провинция Бахир Дар, Етиопия, на базата на съоръжение е проведено върху одобрени амбулаторни пациенти, представени с гастрит и язвена болест и положителни за тест за антиген на изпражненията на H. pylori от май 2016 г. до април 2018 г. Ерадикацията е потвърдена с тест за антиген на изпражненията направен след 4–6 седмици на стандартна тройна терапия, включваща инхибитор на протонната помпа, кларитромицин и амоксицилин. Предварително разработените формати за въпросници и събиране на данни бяха използвани за събиране на променливи преди и след терапията. За анализ на данните е използвана двумерна и назад стъпаловидна многомерна логистична регресия. P-стойност Таблица 1. Физически характеристики на пациенти, заразени с Helicobacter pylori (n = 421).

Както е показано в таблица 2, две трети от пациентите са жени и мнозинството (80%) от тях са градски жители. Близо две трети (63,4%) от тях са били женени и немалка част (42%) от тях са посещавали колеж или по-високо образование. Около 38% от пациентите са служители на държавния и частния сектор с месечна заплата, а останалите са ангажирани със собствени доходи. По-голямата част (86%) от пациентите са последователи на Етиопската православна църква.

Медицинска информация и степен на ликвидиране на Helicobacter pylori на пациентите

Медицинската информация и степента на ликвидиране на H. pylori на стандартната тройна терапия на участниците в проучването е обобщена в Таблица 3. Повече от половината (56%) от пациентите потвърждават, че са посещавали други здравни институции за търсене на медицинска помощ преди настоящата терапия за ликвидиране, но те не са знаели вида терапия, която са предприели. Почти 85% от тях са казали, че живеят със своите стомашно-чревни оплаквания повече от месец. Почти половината (50,5%) от пациентите отговориха, че са изпитвали болка след хранене, докато 29% съобщават, че усещането за болка продължава през целия ден. Около една четвърт (25,6%) от тях са живели с хронични заболявания и 56,3% са приемали алкохол преди започване на тройната терапия.

Почти една трета (32,1%) от пациентите съобщават, че са приемали диети, традиционно смятани, че имат лечебен ефект при гастрит и язвена болест като сминдух и ленено семе заедно с тройната терапия. Тези диети изглежда се използват често от градските (34,2%), отколкото от селските (23,5%) пациенти. Почти една четвърт (26,1%) от пациентите отговориха, че са изпитвали неблагоприятни лекарствени ефекти, докато са приемали лекарства и не са били в състояние да приемат правилно лекарствата си. Често съобщаваните нежелани ефекти включват, наред с други, стомашно-чревно разстройство (16,4%) (гадене и повръщане, диария, лошо храносмилане и промяна в навика на червата) и главоболие (3,5%). Нежеланите лекарствени ефекти, докладвани самостоятелно, са по-често при градски пациенти (28,3%), отколкото при селски (17,5%). Самоотчетените нежелани лекарствени ефекти при пациенти, които са използвали или сминдух или ленено семе, са сравними с пациентите, които не са използвали тези диети (25,9% срещу 26,2%).

Общият процент на ликвидиране на H. pylori (успех на терапията) е 90,02%. Пантопразолът (73,2%) е най-често използваният ИПП над омепразола (26,6%). Почти две трети (66,3%) от пациентите са получавали тройна терапия на базата на PPI за продължителност 10 дни, докато останалите са приемали 14 дни. Не се забелязва значителна разлика както в степента на ликвидиране на H. pylori, така и в развитието на неблагоприятни лекарствени ефекти между пациенти, получаващи терапия за 10 и 14 дни.

Средната възраст на пациентите, при които ерадикацията на H. pylori е била успешна и неуспешна, е съответно 30,64 (± 10,72) и 30,63 (± 10,87). Средното тегло на пациентите преди и след ерадикационната терапия е съответно 56,71 (± 10,19) и 56,79 (+10,17) кг.

Фактори, свързани със степента на ликвидиране на H. pylori

Анализът на двувариатен и множествен логистичен регресионен анализ е показан в таблица 4. При двувариантния логистичен регресионен анализ има три променливи: пребиваване в селските райони (COR: 5,61, 95% CI (1,33–23,69), p = 0,019); средно образование (COR: 0,38, 95CI (0,16–0,89), p = 0,025); и самоотчетените нежелани лекарствени ефекти (COR: 2,92 95% CI (1,52–5,59); p = 0,001) са свързани значително с неуспех на ерадикационната терапия на H. pylori. При многовариационния анализ на логистичния регресионен модел, пребиваването в селските райони и самоотчетените неблагоприятни лекарствени ефекти са фактори, влияещи върху ерадикационната терапия. Пациентите, живеещи в селските райони, са били 2.7 (AOR: 2.7; 95% CI (1.19–20.0) (p = 0.032)) пъти по-склонни да унищожат инфекцията с H. pylori с тройна терапия в сравнение с тези, живеещи в градската зона. Пациентите без неблагоприятен лекарствен ефект са 3.85 (AOR: 3.85; 95% CI (1.41–5.26) (p = 0.002)) пъти по-склонни да унищожат инфекцията с H. pylori с тройна терапия в сравнение с тези пациенти с неблагоприятни ефекти.

Дискусия

Целта на това проучване е да се оцени степента на ликвидиране на H. pylori и да се определят факторите, влияещи върху терапията за ликвидиране. Общата степен на ликвидиране на H. pylori при стандартната тройна терапия е 90,02%. В страната няма подобни проучвания, които да се сравняват с настоящия резултат. Въпреки това, различни проучвания са докладвани от проучвания, проведени другаде. Например в някои проучвания се съобщава за проценти, подобни на настоящото проучване (85–94%) [23]. Но по-ниски нива (61–77%) се съобщават и в други проучвания [24]. Предполага се, че придържането към терапията и резистентността на H. pylori са най-важните фактори при терапията с ерадикация на H. pylori. Оптималната скорост на ликвидиране на инфекцията с H. pylori може да бъде постигната само ако придържането към лекарствената терапия е по-високо в чувствителните зони. Многократно се съобщава, че факторите, водещи до лошо придържане, са от първостепенно значение за определяне на успешните резултати от лечението [25,26]. По този начин е правдоподобно да се предположи, че разликите в степента на ликвидиране могат да бъдат свързани със степента на придържане на пациентите към предписаните лекарства и/или местния модел на чувствителност на H. pylori в изследваните зони. Като се има предвид тази вариабилност в различните региони, мета-анализ препоръчва избор на антибиотици да бъде локализиран [27].