Емили Ребер

1 Катедра по диабет, ендокринология, хранителна медицина и метаболизъм, Университетска болница в Берн и Университет в Берн, Freiburgstrasse 15, 3010 Берн, Швейцария

скрининг трябва

Филомена Гомес

2 Нюйоркската академия на науките, 250 Greenwich Sweet, 40-ти етаж, Ню Йорк, NY 10007, САЩ

Мария Ф. Василоглоу

3 Изследователска група за технологии за диабет, ARTORG Център за биомедицински инженерни изследвания, Университет в Берн, Murtenstrasse 50, 3008 Берн, Швейцария

Филип Шуец

4 Медицински университет, Катедра по обща вътрешна и спешна медицина, Kantonsspital Aarau, Tellstrasse 25, 5000 Aarau, Швейцария

5 Катедра за клинични изследвания, Медицински факултет, Университет в Базел, 4001 Базел, Швейцария

Зено Станга

1 Катедра по диабет, ендокринология, хранителна медицина и метаболизъм, Университетска болница в Берн и Университет в Берн, Freiburgstrasse 15, 3010 Берн, Швейцария

Резюме

1. Въведение

Недохранването трябва да се разглежда и третира като допълнително заболяване, тъй като е доказано, че влошава клиничните резултати и увеличава заболеваемостта, смъртността и степента на усложнения, като по този начин причинява допълнителни разходи [3,4,7,10,11,12,13, 14]. Въпреки това, недохранването е предотвратимо и най-вече обратимо с ранна адекватна хранителна терапия. Често остава неоткрит поради липса на информираност, знания и клинични протоколи за идентифициране и лечение на този проблем в болниците. Идентифицирането на недохранването обикновено се основава наред с други антропометрични, биохимични и физически параметри. Понастоящем обаче няма общоприет златен стандарт (най-добрият метод) за оценка на хранителния статус [15,16].

Стремихме се да предоставим обширен и критичен преглед на хранителните скринингови и хранителни методи за оценка на хоспитализираните пациенти, допълнен от описанието на най-новите технологични подходи, разработени за подобряване на точността на диетичната оценка. Надяваме се, че този преглед ще бъде полезен за актуализиране на клиницистите, участващи в хранителните грижи за тази популация пациенти.

2. Прожекция

Инструментите за скрининг на хранителен риск са много полезни в ежедневието за своевременно откриване на потенциално или явно недохранване. Такива инструменти трябва да бъдат лесни за използване, бързи, икономични, стандартизирани и валидирани. Инструментите за скрининг трябва да бъдат както чувствителни, така и специфични и, ако е възможно, предсказващи успеха на хранителната терапия. Хранителният скрининг трябва да бъде част от определен клиничен протокол, който води до план за действие, ако резултатът от скрининга е положителен.

През последните десетилетия бяха създадени различни точки и скринингови системи за използване в различни клинични условия и популации пациенти (стационарни пациенти, общност, гериатрия и др.). Скринингът трябва да се извърши в рамките на първите 24–48 часа след постъпване в болница и на редовни интервали след това (например ежеседмично), за да се идентифицират бързо и точно лица, които трябва да бъдат насочени към специалиста по хранене (напр. Диетолог, експерт клиницист) допълнителна оценка. Хранителният скрининг трябва да включва динамични параметри, а не статични - например скорошна загуба на тегло, текущ индекс на телесна маса (ИТМ), скорошен прием на храна и тежест на заболяването. Според систематичния преглед, извършен от van Bokhorst-de van der Schueren et al., Съществуват поне 33 различни инструмента за скрининг на хранителен риск [19]. Настоящата работа ще използва три примера. В настоящата работа ще бъдат използвани три примера за това, които Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм (ESPEN) препоръчва: Скрининг на хранителния риск 2002 (NRS-2002) за стационарни условия, Универсален скрининг инструмент за недохранване (MUST) за амбулаторна обстановка и Мини-хранителната оценка (MNA) за институционализирани гериатрични пациенти [20].

маса 1

Скрининг на хранителен риск 2002. APACHE: остра физиология и оценка на хроничното здраве; ИТМ: индекс на телесна маса; ХОББ: хронична обструктивна белодробна болест; ONS: орална хранителна добавка.