• През 2015 г. 15,8 милиона домакинства в САЩ (12,7 процента от населението на САЩ) са били несигурни по време на годината
  • Несигурността на храните и лошият достъп до здравословни храни ограничават способността на хората да имат балансирана диета и поставят децата и възрастните в по-висок риск от затлъстяване, диабет и други здравословни състояния, свързани с диетата, тревожност и депресия и намалени академични постижения
  • Когато доставчиците на здравни услуги оценяват пациентите за несигурност на храните, те могат:
    • Помогнете да преодолеете стигмата на несигурността на храните
    • Приспособете клиничните грижи към реалните нужди на пациента
    • Идентифицирайте уязвимо целево население
    • Помогнете за намаляване на разпространението на несигурността на храните и неговите ефекти върху общността
    • Потенциално намаляване на разходите за здравеопазване чрез намаляване на предотвратимите посещения на спешното отделение и доставчика
  • Болниците и здравните заведения включиха скрининга за несигурност на храните в своята практика по редица начини.
    • Провеждане на скрининг за несигурност на храните в клиники в общността
    • За всички пациенти, постъпващи в спешното отделение
    • За младежи/юноши или пациенти в напреднала възраст
    • Като част от по-голяма оценка на социалните нужди
    • Включване на данни за оценка на несигурността на храните в електронни медицински досиета
  • Много болници и здравни системи в цялата страна включват скрининг за несигурност на храните като част от стандартните си процедури за прием на пациенти. Това кратко обсъжда препоръки и инструменти за скрининг, които да включват скрининг за несигурност на храните като част от клиничните грижи.

„Всяко шесто дете страда от хранителна несигурност и глад. Ако децата са бедни, тогава почти всяко второ е несигурно за храната. Освен ако не попитате, няма да можете да разберете кое дете ще си легне гладно и няма да можете да свържете семействата им с ресурси, като SNAP, WIC или килери, които ще им помогнат да си набавят храна. ”

- Бенард П. Драйер, доктор по медицина, FAAP, президент, Американска академия по педиатрия (2016)

Несигурността на храните е важен и често скрит проблем в САЩ. През 2015 г. 15,8 милиона домакинства в САЩ (12,7 процента от населението на САЩ) са били несигурни по време на годината.

Продоволствената сигурност се определя от Министерството на земеделието на САЩ (USDA) като „достъп на всички хора по всяко време до достатъчно храна за активен, здравословен начин на живот“. Когато достъпът до здравословна храна е възпрепятстван от икономически бариери, физически ограничения или и двете, резултатът е несигурността на храните.

Несигурността на храните и лошият достъп до здравословни храни ограничават способността на хората да имат балансирана диета и поставят децата и възрастните в по-висок риск от затлъстяване, диабет и други здравословни състояния, свързани с диетата, тревожност и депресия и намалени академични постижения. Несигурността на храните може да постави хората в положение да правят компромиси между здравословна храна, лекарства и други основни нужди и затруднява управлението на хроничните здравословни състояния. Проучване на клиентите на хранителната банка на Feeding America установи, че 66 процента от домакинствата избират между плащането на храна и лекарства или медицински грижи всяка година, докато 55 процента избират между плащането на храна и жилище.

Защо болниците трябва да провеждат скрининги за несигурност на храните?

Несигурността на храните може:

  • Маска за основните здравословни условия
  • Причинява погрешна диагноза
  • Удължете болничния престой
  • Повлияват спазването на лекарствата
  • Допринасят за по-широко използване на спешното отделение и по-високи разходи за здравеопазване

Доставчиците на здравни услуги имат доверие от своите пациенти като източници на знания и насоки в подкрепа на здравето и благосъстоянието. Въпреки това, стигмата, свързана с несигурността на храните, може да попречи на хората да споменават ситуацията със своите доставчици или да търсят помощ. Когато болниците и здравните клиники оценяват пациентите за несигурност на храните, те могат:

  • Помогнете да преодолеете стигмата на несигурността на храните
  • Приспособете клиничните грижи към реалните нужди на пациента
  • Идентифицирайте уязвимо целево население
  • Помогнете за намаляване на разпространението на несигурността на храните и неговите ефекти върху общността
  • Потенциално намаляване на разходите за здравеопазване чрез намаляване на предотвратимите посещения на спешното отделение и доставчика

Много болници и здравни системи в цялата страна включват скрининг за несигурност на храните като част от стандартните си процедури за прием на пациенти. Проучванията за несигурност на храните, проведени в болницата или в общността, могат да бъдат част от определянето на допустимостта за участие и записване в програми, подпомагани от общността. Вижте нашето ръководство за отчитане на подкрепа от общността за програми за достъп до здравословни храни в IRS формуляр 990 График за насоки за това кога и как да се докладва за подкрепа от общността за прожекции за несигурност на храните.

здравословна
Инфографика за несигурността на храните (Обществено здраве на Уелингтън-Дюферин-Гуелф)

Инструмент за скрининг с два въпроса

Children’s HealthWatch разработи инструмент за скрининг на два въпроса Hunger Vital Sign ™, за да оцени несигурността на храните в клиничните условия. Въпреки че са налични други методи за скрининг на несигурност на храните, този утвърден инструмент се превърна в национално приет стандарт поради лекотата на използване в клинични условия. Този скрининг с 2 въпроса е одобрен от Американската болнична асоциация, Американската академия по педиатрия и Feeding America, наред с други. Многобройни болници и здравни системи са интегрирали скрининговия инструмент в своята практика, включително ProMedica и Kaiser Permanente. Въпросите са написани на ниво четене от 5 до 6 клас, за да се улесни използването в широк спектър от възрастови групи и нива на грамотност.


„През последните 12 месеца се притеснявахме дали храната ни ще свърши, преди да имаме пари да купим повече.“

„През последните 12 месеца храната, която купихме, просто не издържа и нямахме пари, за да получим повече.“

От хората се иска да отговорят, като отговарят често вярно, понякога вярно или никога вярно. Ако отговорът на някое от твърденията често е верен или понякога верен, индивидът е идентифициран като несигурен в храната.

Други инструменти за скрининг

Инструментът за скрининг на два въпроса първоначално е извлечен от проучването за сигурност на храните от 18 елемента, разработено от Службата за икономически изследвания на USDA (ERS) през 1995 г. Този модул за изследване включва въпроси, насочени към възрастни, въпроси към младежи и измерва тежестта на храните несигурност. Предлага се и съкратено проучване за продоволствена безопасност от 6 елемента.

Инструментът за скрининг с два въпроса също е включен в социалния скрининг от 10 точки, който е разработен, валидиран и препоръчан от Центъра за услуги по Medicaid и Medicare. Проучването включва пет незадоволени здравни социални нужди, включително достъп до храна и бездомност.

Veggie Rx е помогнал на над 10 000 жители с несигурни храни в района на Колумбийското дефиле, Орегон, да получат достъп до пресни плодове и зеленчуци. Програмата има над 30 фермерски пазари и магазини за хранителни стоки, където участниците могат да осребрят ваучери за пресни продукти на стойност до 30 долара (Gorge Grown Food Network)

Включване на скрининг за несигурност на храните в електронни медицински досиета

Важно е болниците да установят стандартни методи и инфраструктура за проверка на несигурността на храните и други социални нужди и да документират тези нужди в здравното досие. Подпомагането на рационализиран процес ще улесни безпроблемното включване на скрининга на социалните нужди в стандарта на грижа на заведенията. Включването на скринингите за несигурност на храните в електронните медицински досиета (EMR) е важно за събирането на данни, анализа и оценката и също така е от съществено значение за рационализираното насочване. Проверките за несигурност на храните могат да бъдат вградени в EMR системи; например, скринингът Hunger Vital Sign ™ вече е вграден в Epic Foundation System (под „Hunger Screening“). Други биофизични показатели, като индекс на телесна маса (ИТМ) и ниво на кръвната захар (хемоглобин А1С), могат да бъдат проследявани във връзка с скрининги за несигурност на храните, за да се оцени въздействието на хранителните и хранителни интервенции.

Свързване на несигурни с храна лица към ресурси

Когато хората се отнасят положително, трябва да се отправят препоръки към местни организации, които могат да свържат несигурни с храна лица и семейства към ресурси като Допълнителна програма за подпомагане на храненето (SNAP), Специална програма за допълнително хранене за жени, кърмачета и деца (WIC) и хранителни помещения . Възможно е да има допълнителни ресурси и инициативи в общността, като програми за стимулиране на плодове и зеленчуци или субсидирани от обществото подпомагани от земеделието акции (CSA), които могат допълнително да увеличат достъпа до здравословна храна. Вижте допълнително обсъждане на препоръки и ресурси за свързване на несигурни с храна индивиди и семейства с хранителни ресурси.


Flint Fresh Mobile Market, проект, иницииран чрез програмата RFSN, обединява продукцията от местни фермери и донася пресни продукти в квартали, които нямат достъп до прясна храна всяка седмица (Фондация на Общността на Greater Flint)

Обучение и изпълнение

Американската академия по педиатрия, Центърът за изследване и действие на храните и Feeding America предоставят учебни ресурси и набори от инструменти за ефективно прилагане на скрининги за несигурност на храните. Въпреки че самият инструмент за скрининг е стандартизиран и ясен, предоставянето на скрининга е от съществено значение за намаляване на риска пациентите да изпитват срам, смущение, гняв или преценка. Тези емоции вероятно ще намалят възприемчивостта на пациента до външна подкрепа, ако отговарят на условията за препоръка. Партньорствата за хранителни банки и здравни грижи намериха основаваща се на доказателства подкрепа за писмени прожекции в най-честните отговори. Следните стъпки могат да бъдат предприети, за да се осигури чувствителна доставка: нормализиране на въпроса за скрининг, скрининг в поверителност далеч от други пациенти, персонал и деца и предлагане на инструмента на родния език на пациента.

Препоръки за болнично участие

Болниците и здравните заведения са включили скрининга за несигурност на храните в своята рутинна практика по редица начини. Примерите включват провеждане на скрининг за несигурност на храните в клиники в общността, за всички пациенти, постъпващи в спешното отделение, за младежи/юноши или пациенти в напреднала възраст, като част от по-голяма оценка на социалните нужди и включване на данни за оценка на несигурността на храните в електронни медицински досиета.