Ако сте подложени на операция на панкреаса, може да сте изложени на риск от екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). Ето какво трябва да знаете за това състояние.

знайте

Въпреки че помага за разрешаването на критичен здравословен проблем, операцията за лечение на болен панкреас може да създаде друг проблем: екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI).

Панкреасът ви е жизненоважен орган, който се намира зад стомаха ви. Неговата работа е да произвежда ензими, които ви помагат да смилате храната си и да усвоявате хранителни вещества, според Националната фондация на панкреаса.

Ако панкреасът Ви се разболее - например, ако имате тумор или развиете панкреатит (т.е. възпаление на панкреаса) - може да се наложи операция. Понякога хирурзите трябва да премахнат целия панкреас, а друг път може да се наложи да вземат само част, казва Тимоти Б. Гарднър, доктор по медицина, доцент по медицина в Медицинското училище Geisel в Дартмут в Ливан, Ню Хемпшир.

Ако 90 или повече процента от панкреаса ви бъдат премахнати, ще развиете EPI, състояние, което се случва, когато панкреасът не прави храносмилателните ензими, необходими на тялото ви, според изследване, публикувано през октомври 2017 г. в World Journal of Gastroenterology. Ако се премахнат по-малко от 90 процента, може да развиете или не EPI.

„Това е проблем с обем“, казва д-р Гарднър. "Колкото по-малко панкреас имате, толкова по-малко способност да произвеждате ензими."

Шансовете за развитие на EPI в резултат на операция отчасти зависят от вида операция, която имате и защо го правите.

Процедурата с Уипъл, известна още като панкреатикодуоденектомия, е най-честата операция за рак на панкреаса, според мрежата за действие на рака на панкреаса. По време на стандартна процедура с Whipple хирургът премахва главата на панкреаса и близките лимфни възли, както и жлъчния мехур, част от дванадесетопръстника (най-горната част на тънките черва) и част от стомаха (pylorus).

Според анализ, публикуван през август 2019 г. в Journal of Clinical Medicine, хората, които са претърпели панкреатикодуоденектомия, са имали над 30 пъти по-голяма вероятност да развият EPI след тяхната процедура, отколкото тези, които са претърпели други видове стомашно-чревни операции.

Различна хирургия на панкреаса включва премахване на долната половина (дистална) и централната шийка на панкреаса, според Американското раково общество. Тази високоспециализирана хирургия се предлага в някои центрове на хора с тумори на панкреаса.

Целта на операцията е да се запази панкреатичната тъкан и да се избегнат усложнения като диабет и малабсорбция на хранителни вещества. Процентът на хората, които са развили EPI след дистална панкреатектомия, е 11%, според анализ, публикуван през октомври 2019 г. в списанието Therapeutics and Clinical Risk Management, докато процентите на EPI са приблизително 5% сред тези, които са претърпели централна панкреатектомия, преглед публикувано през октомври 2018 г. в списание HPB found.

Потърсете EPI симптоми

Ако панкреасът ви бъде отстранен, EPI не може да бъде предотвратен, казва Гарднър. „Най-добре е да премахнете колкото е необходимо по-малко от панкреаса“, отбелязва той.

Ако част от панкреаса ви остане и не е сигурно, че ще развиете състоянието, важно е да потърсите признаци на EPI, съветва Гарднър.

Кръвни тестове, CT сканиране и ултразвук могат да се направят, за да се определи дали сте разработили EPI, но Вашият лекар може също да открие състоянието, след като чуе за симптомите Ви. Те могат да включват:

  • Болка в стомаха и нежност
  • Отслабване
  • Чувство за пълнота
  • Без апетит
  • Стеаторея, която представлява масло в изпражненията (мастни изпражнения)
  • Болка в костите
  • Мускулни крампи

Постхирургичен EPI може да бъде лекуван

Ако развиете EPI, той може да бъде лекуван с панкреатична ензимна заместителна терапия (PERT), според Националната фондация на панкреаса.

„PERT ефективно третира EPI“, казва Гарднър. Дозирането е индивидуализирано, добавя той и се определя от съдържанието на вашите ястия.

Хората, които развиват EPI, може да се наложи да направят някои промени в начина на живот, като например хранене на здравословна, богата на хранителни вещества диета и прием на витамини и добавки, според Националната фондация на панкреаса. Трябва също да премахнете алкохола, който може да причини дехидратация.

Работете в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите най-доброто лечение за EPI и избор на начин на живот за Вас.