Непосредствено след операцията ще бъдете прехвърлени директно в интензивното отделение (ICU), обикновено с дихателна тръба, която все още е на място. Вашата анестезия няма да е износена, така че вероятно ще се събудите в интензивното отделение след операцията.

Докато е в интензивно отделение, медицинският персонал непрекъснато ще следи вашите жизнени показатели, дренаж на гръдната тръба, състояние на дишането, резултати от лабораторни тестове и ниво на болка. Лекарствата за анестезия ще се отбиват постепенно през първите няколко часа, с надеждата да бъдете будни и изключени от дихателната машина в рамките на няколко часа след операцията.

сърдечна

Въпреки че все още може да спите, вашето семейство или близки приятели обикновено ще могат да ви посетят, след като медицинските сестри приключат първоначалната си оценка и вашите жизнени показатели са стабилни. Това зависи от всяка болница и нейната политика за интензивно отделение за посетители.

В болницата

Когато сте будни и можете да дишате сами, дихателната тръба ще бъде отстранена. Това се нарича екстубиране. След като тръбата бъде отстранена, ще бъдете внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че дишането ви е нормално. Обикновено това се случва няколко часа след операцията, но може да се забави в зависимост от състоянието на сърцето ви, опасения за кръвното налягане или кървене или способността ви да дишате самостоятелно след операцията. Закъсненията в екстубацията не са задължителни, в зависимост от тяхната причина. Всеки пациент се събужда от сърдечна операция по свой собствен начин и понякога могат да се очакват вариации, особено ако имате съществуващо белодробно или бъбречно заболяване или намалена сърдечна функция.

След като бъдете екстубиран, ще бъдете насърчавани да участвате в дихателни упражнения. Също така ще бъдете помолени да съобщите нивото на болката си с вашата медицинска сестра, така че вашето лекарство да може да се коригира, ако е необходимо. Много е важно да дишате дълбоко и да кашляте (срещу твърда възглавница) често след операцията, защото белите ви дробове не са били напомпани и издути, докато сте били на апарата за сърдечно-белите дробове по време на процедурата. Поемането на дълбоки вдишвания може да помогне на белите дробове да се надуят напълно и ще предотврати усложнения като пневмония или натрупване на течност около тях. След като сте готови, вашата медицинска сестра ще ви помогне да станете от леглото на стол и ще можете да започнете да ходите. Ранната активност е важна, за да помогне за намаляване на хирургичните усложнения, като пневмония, кръвни съсиреци в краката и мускулна слабост.

След като вашият хирургичен екип почувства, че сте готови, ще бъдете преместени от интензивното отделение в друго отделение в болницата.

През следващите няколко дни ще работите за възстановяване в болницата. Целта е стабилен напредък всеки ден, докато се почувствате комфортно и достатъчно силни, за да напуснете болницата. Възстановяването в болницата може да включва ежедневни лаборатории и рентгенови снимки на гръдния кош, ходене по коридорите, отстраняване на дренажните тръби и наблюдение на вашите жизнени показатели, глюкоза и дишане.

Вашият пикочен катетър ще бъде премахнат, за да можете да уринирате сами, но може да имате запек (затруднено движение на червата) след операция. Това се дължи на редица фактори, включително наркотичните лекарства за болка, упойката и липсата на много храна. Не се изненадвайте, ако отнема 3-4 дни след операцията, за да се извърши дефекация.

Прибирам се вкъщи

Вашият хирург и неговият/нейният екип ще определят кога можете да се приберете у дома. Това обикновено се случва, когато:

  • Вашата болка се контролира с болкоуспокояващи и не се нуждаете от интравенозни лекарства за контрол на болката
  • Можете да стигнете до банята с помощ
  • Вие дишате добре и сте в състояние да се откачите от допълнителен кислород
  • Вие сте стабилни при настоящия си режим на прием на лекарства
  • Вашите лабораторни резултати са стабилни, а рентгенографията на гръдния кош е задоволителна
  • Вашите гръдни тръби и временни кабели за крачка са премахнати
  • Вашите жизнени показатели са в нормални граници

Този списък не е изчерпателен и има много изключения за всеки от тези елементи в зависимост от вашето индивидуално състояние.

Не всички пациенти могат да се приберат направо у дома, след като напуснат болницата. Някои може да се нуждаят от квалифицирани медицински сестри за преходни грижи или по-нататъшна стационарна рехабилитация. Ако се окаже, че се нуждаете от повече грижи, след като напуснете болницата, вашият екип ще поиска от организатора на изписването да ви направи оценка и да организира необходимите ресурси.

Напускане на болницата

Ако се приберете вкъщи, има няколко основни правила, които да спазвате след сърдечна операция:

  1. Не шофирайте в продължение на 1 месец - движенията и положението на шофиране имат потенциал да окажат прекалено голям натиск върху гръдната кост (гръдната кост), докато тя оздравява. И ако трябва да спрете внезапно и да се подпрете на волана, може да се получи нараняване на затварянето на гръдната кост.
  2. Не повдигайте, не бутайте и не дърпайте повече от 10 килограма в продължение на 6 седмици - Това също оказва твърде голям натиск върху гръдната кост, която лекува като счупена кост.
  3. Добре е да се къпете - внимателно използвайте сапун и вода върху разрезите си и внимателно ги подсушете. Добре е, ако шампоан или балсам попаднат върху раната, просто ги изплакнете. След душ подсушете раната си, вместо да я търкате.
  4. Не се накисвайте във вана, басейн или гореща вана, докато раните ви не бъдат излекувани напълно - Накисването на тъканта, докато се лекува, може да въведе бактерии от водата във вашия разрез.
  5. Наблюдавайте разреза си - Ако забележите зачервяване, дренаж, подуване или отделяне на раната си, уведомете незабавно вашия хирург. Също така уведомете вашия хирург, ако имате температура по-висока от 101 градуса по Фаренхайт или забележите прекалено студени тръпки или нощно изпотяване.

След като се приберете, опитайте се да се върнете към нормалната си рутина, доколкото е възможно, като същевременно имате предвид горните ограничения.

Ходете поне няколко пъти на ден толкова дълго, колкото можете. Въпреки че няма горна граница за ходене, не прекалявайте, износвайте се или вървете толкова далеч, че да не можете да се върнете. Още веднъж целта е стабилен напредък напред, докато се върнете към нормалното. Няма такова нещо като рекордна скорост за възстановяване и твърде многото прекалено рано може действително да ви върне назад.

Добре е да имате някой до себе си, когато се разхождате на открито, в случай че имате някакви затруднения. Стълбите не би трябвало да представляват проблем, просто ги вземайте бавно и правете почивки по пътя си нагоре, ако е необходимо. Бъдете предпазливи, когато дърпате прекалено силно парапета, за да не натоварвате допълнително гръдната кост.

Вероятно ще бъдете насрочени да видите Вашия хирург в рамките на няколко седмици след операцията. Обикновено това е бърза среща, когато вашият хирург ще премахне шевовете от гръдните ви тръби, ще изследва разреза ви и ще отговори на всякакви притеснения, свързани с вашето възстановяване. Също така трябва да посетите вашия сърдечен специалист в рамките на няколко седмици след изписването, както и вашия първичен лекар за допълнителни последващи действия. Важно е да продължите редовните срещи с тези лекари, за да сте сигурни, че възстановяването ви ще продължи.

Времето за възстановяване след операция на открито сърце е около 6-8 седмици. През това време вероятно ще се чувствате лесно уморени и може да имате известна болка и болезненост или стягане на мускулите. Апетитът ви също вероятно ще бъде ограничен и може да имате подуване на краката или краката, проблеми със съня и запек.

Всичко това са нормални части от възстановяването след сърдечна операция. Не се колебайте обаче да се обадите в кабинета на вашия хирург, ако се притеснявате, че не се възстановявате нормално или ви притеснява определен проблем.

ПОСТОПЕРАТИВНА ДЕПРЕСИЯ

Обикновено се чувствате депресирани или тъжни след сърдечна операция, особено след изписването от болницата. Сърдечната хирургия взима емоционално влияние върху всички по един или друг начин. Може да приеме много форми, включително тъга, страх от усложнения, чувство на умора, липса на енергия, неспособност за сън и лош апетит. Тези неща често не стават очевидни в енергичната и позитивна среда на болницата, където ще получите повече от достатъчно подкрепа и насърчение. Попадайки в познатата и по-тиха среда на дома и нормалния ви живот, често се случва да бъдете замислени и понякога депресирани относно това, което сте преживели. Това обикновено се подобрява, докато се лекувате и виждате как се връщате към нормалното. Ако тези чувства продължават повече от месец или два или ви пречат да се възстановите, не се колебайте да говорите с вашия лекар за първична помощ. Може да възобновите сексуалната активност, когато се чувствате комфортно, но се уверете, че не оказвате натиск върху гръдната кост.

Чувствайте се свободни да се обърнете към всяко от тези притеснения с вашия хирург. Неотложните проблеми, които се нуждаят от незабавно внимание, включват:

  • Болка в гърдите (подобна на болка от сърдечен удар), която е различна от болката при вашия разрез
  • Задух, който не се облекчава от почивка
  • Кръв в движението на червата
  • Кашляне на яркочервена кръв
  • Сърдечната честота по-бърза от 150 удара в минута с недостиг на въздух или нов нередовен пулс
  • Ново начало на коремна болка, гадене, повръщане или прекомерна диария
  • Внезапно изтръпване или слабост в ръцете или краката
  • Едностранно увисване на лицето или размиване на думи
  • Внезапно, силно главоболие

Всички значителни промени във вашата рана, включително зачервяване, дренаж или отделяне на ръбовете

Ако възникне някой от тези проблеми, незабавно потърсете помощ.

ПОСТОПЕРАТИВНИ СИМПТОМИ ЗА РЪКА ИЛИ РЪКА

Макар и относително редки, някои пациенти се оплакват от болка, изтръпване или изтръпване в ръцете или от слабост на ръцете и ръцете след операция на сърцето. Може да се появи в едната или двете ръце. Това обикновено е резултат от нараняване на брахиалния плексус, който е основният нервен ствол, който осигурява едновременно усещане и мускулна функция на ръцете и ръцете. Това се случва най-често при пациенти със съществуващи неврологични проблеми, включително тези, свързани с диабет. Това се случва, тъй като нервите на брахиалния плексус понякога могат да бъдат опънати или притиснати по време на сърдечна операция, която е била извършена чрез медианния разрез на стернотомия (разрез по средната линия с разделяне и разпространение на гръдната кост). Позицията на пациента на операционната маса по време на операцията също може да допринесе, поради което персоналът на операционната зала полага големи усилия както да позиционира внимателно пациентите, така и да подпира ръцете и лактите си, за да предотврати нараняване на нервите.

Нараняването на брахиалния плексус след сърдечна операция е рядко, но може да се наблюдава в няколко различни форми. Най-често срещаната форма причинява изтръпване на ръцете, обикновено на третия, четвъртия и петия пръст. Перспективите за този вид нараняване обикновено са доста добри, като симптомите отзвучават за 3-6 месеца. Ако изпитвате болка, изтръпване или слабост в ръцете или ръцете след сърдечна операция, важно е да уведомите хирурга си. Въпреки че повечето симптоми обикновено отшумяват, може да се наложи да се обърнете към специалист по болка или за физическа терапия и може да се наложи по-обширна оценка.

Обикновено пациентите могат да отнемат до 6 седмици работа и да бъдат покрити за увреждане, но не забравяйте да говорите с отдела за човешки ресурси на вашата компания преди операцията, за да сте сигурни, че напълно разбирате покритието си.

Връщане към работа и диета

Можете да се върнете на работа по-рано, ако се чувствате способни, но имайте предвид, че не можете да шофирате 1 месец, така че може да се наложи да намерите друг начин да стигнете до и от работа. Също така е важно да се откажете от всички лекарства за наркотични болки, преди да се върнете на работа или да шофирате. Ако работодателят ви го позволи, опитайте да се върнете на непълен работен ден или с лека работа като преход обратно към работа на пълен работен ден. Уверете се също, че не вдигате нищо тежко в продължение на 6 седмици след операцията.

Диета с високо съдържание на протеини може да ви бъде препоръчана след операция, тъй като протеините могат да помогнат на тялото ви да се излекува по-бързо; въпреки това, всички предишни диетични ограничения, които сте имали преди операцията, като диета с ниско съдържание на сол, диета с ниско съдържание на холестерол, диабетна или бъбречна диета, вероятно все още ще са необходими след операцията. Тези насоки не са се променили!

Свържете се с вашия сърдечен специалист за специфични здравословни диети за сърцето. Ако сте с наднормено тегло, отслабването е важно, но веднага след операцията искате да сте сигурни, че приемате достатъчно калории, протеини и вода, за да може тялото ви да се излекува. Също така, не забравяйте да не комбинирате алкохол или други лекарства, които променят съзнанието, с наркотични лекарства за болка.

Всеки реагира по различен начин на операция, лекарства и възстановяване.

Ако имате някакви въпроси в който и да е момент от курса на сърдечната хирургия, винаги се обърнете към вашия сърдечен специалист или хирургичен екип, за да отговорите на вашите притеснения. Колкото по-добре образовани сте за това какво да очаквате и как тялото ви лекува, толкова по-добре можете да очаквате да се възстановите от операцията. Винаги се придържайте към указанията на вашия кардиоторакален хирург, защото те са съобразени с вашите специфични изисквания. Не забравяйте да задавате въпроси и да изяснявате неясна информация, за да можете да бъдете по-добре подготвени за вашата операция и възстановяване.

За повече информация можете да отпечатате тази брошура „Какво да очаквате след сърдечна хирургия“.

Прегледано от Robbin G. Cohen, MD, MMM
Май 2017 г.

Мисията на STS е да подобри способността на кардиоторакалните хирурзи да предоставят най-високо качество на грижите за пациентите чрез образование, изследвания и застъпничество.

Ръководството на пациента за сърцето, белия дроб,
и езофагеална хирургия

Уебсайт, представен от
извършени кардиоторакални хирурзи
за подобряване на грижите за пациентите