Прогнозиране на следродилна депресия: Повишени нива на лептин като биомаркер?

Биомаркерите (или биологичните маркери) се използват в много области на медицината, за да предоставят обективна информация за нормалните или патологични биологични процеси и да предскажат реакция на терапевтични интервенции. Изследователите отдавна са търсили биомаркери, които биха могли да се използват за идентифициране на жени с следродилна депресия (PPD) или, още по-добре, да се предскаже кои жени са изложени на най-висок риск от следродилна депресивна болест.

следродилна

Докато следродилната депресия обикновено се смята, че се предизвиква от хормонални промени, които настъпват след раждането, нивата на естроген, прогестерон, пролактин и други хормони не изглежда да корелират със симптомите на депресия и не са били полезни за прогнозиране кои жени са най-уязвими към депресия в тази настройка.

Неотдавнашно проучване на китайски изследователи разглежда нивата на лептин при жени след раждането и това проучване предполага, че нивата на лептин могат да имат предсказваща стойност в тази обстановка. Лептинът е хормон, получен от мазнини, който сигнализира за ситост; обикновено ниски нива на лептин се наблюдават при жени с нисък индекс на телесна маса, докато жените със затлъстяване имат по-високи нива на лептин. В по-ранно проучване изследователите отбелязват, че нивата на лептин обратно корелират със симптомите на депресия и тревожност и че тази връзка между нивата на лептин и тежестта на симптомите остава значителна след контролиране на телесните мазнини или тегло.

В настоящото проучване серумните нива на лептин са събрани 24–48 след раждането при жени, родили доносено, едноплодно, живородено бебе. на 3 месеца след раждането. Единбургската скала за постнатална депресия (EPDS) е завършена на 3 месеца след раждането,

407 жени са завършили проучването. Въз основа на резултатите от EPDS, 53 жени (13,0%) са имали следродилни депресивни симптоми на три месеца след раждането. Нивата на серумен лептин при жени с PPD са значително по-високи от тези при жени без депресивни симптоми (36,5 [IQR, 25,5–50,4] спрямо 14,5 [IQR, 9,4–22,4]? Ng/ml, P ?

Въпреки че тези открития трябва да бъдат възпроизведени в други популации, това е интересно проучване. Можем ли да използваме нивата на лептин веднага след раждането, за да прогнозираме риска от следродилна депресия? В това проучване изследователите изчисляват оптимална гранична стойност за нивата на лептин, която може да се използва за прогнозиране на следродилни депресивни симптоми. Използвайки граница от 24,3 ng/ml за нивата на лептин, чувствителността на теста е 88,7%, а специфичността е 73,4%. Това означава, че нивата на лептин над 24,3 ng/mL биха идентифицирали 88,7% от жените, които биха били депресирани 3 месеца след раждането, въпреки че 27,6% от идентифицираните по този начин жени не биха продължили да развиват PPD. След приспособяване към потенциални смутители, те изчисляват, че жените с нива на лептин над 24,3 ng/ml са около 8 пъти по-склонни да развият PPD, отколкото жените с по-ниски нива на лептин (OR 8,234; 95% CI, 3,572–15,876; P ?

Всички жени, които раждат, са изложени на риск от следродилна депресия. Към този момент не сме особено добри в надеждното предсказване кои жени ще развият депресия след раждането. Възможно е да се идентифицират жени с по-голям риск - например жени с анамнеза за настроение или тревожно разстройство или жени, които са преживели следродилно заболяване след по-ранна бременност. Докато скринингът за тези групи жени несъмнено ще ни помогне да хванем много жени, които ще продължат да развиват PPD, вероятно ще липсват немалко уязвими жени.

Вместо да чакаме да се появи следродилна депресия, нашата цел е да идентифицираме жените преди раждането им, които ще продължат да развиват следродилно заболяване. Ако можехме да направим това, може би щяхме да предотвратим появата на депресия. Или поне бихме могли да се намесим по някакъв начин, така че депресията да не засегне значително майката и нейното семейство.