Резюме

До 2030 г. Индия ще измести Китай като най-многолюдната държава в света. Бързата урбанизация и все по-западният начин на хранене и начин на живот в популация с генетично предразположение към инсулинова резистентност подхранват нарастващата епидемия от незаразни болести в Индия. Диетата с високо съдържание на преработени храни, добавени захари и други рафинирани въглехидрати е основен фактор, задвижващ нарастващите епидемии от диабет тип 2 (T2D), хипертония (HTN) и сърдечно-съдови (CV) заболявания (CVD). Непосредствените постпрандиални скокове в кръвните нива на глюкоза и триглицериди причиняват незабавни паралелни повишения на оксидативен стрес, възпаление и ендотелна дисфункция; в крайна сметка води до T2D и CVD. Освен това популацията от азиатски индианци е особено податлива на прекомерно повишаване на постпрандиалната глюкоза и триглицеридите, тъй като те са генетично предразположени към метаболитен синдром (MetSyn), инсулинова резистентност и T2D. Диета, ограничаваща консумацията на рафинирани въглехидрати и ограничаваща добавените захари до не повече от 5 грама/ден, трябва да бъде приета от азиатските индианци, за да се намали рискът от T2D, HTN, коронарна болест и инсулт.

въглехидрати

Въведение

В продължение на няколко десетилетия начинът на живот на съвременните хора се промени драстично от физически взискателен живот и аграрни диети до физически неактивни съчетания и хронично свръхконсумация на калорични напитки и преработени храни. По-специално високият прием на рафинирани въглехидрати и храни, произведени с добавени захари, е довел до нарастващите епидемии от захарен диабет тип 2 (T2D), хипертония (HTN), инсулт и коронарна артериална болест (CAD).

Очаква се Индия да изпревари Китай като най-гъсто населената нация до 20302 г.3, а влиянието на Индия в световен мащаб продължава да нараства, особено в САЩ (САЩ). През последния половин век броят на имигрантите в САЩ, които са родени в Индия, се е увеличил 150 пъти.3 Сега, с около три милиона азиатски индийски имигранти, живеещи в САЩ, Индия е обвързана с Китай като втората по големина имигрантска група в Америка по страна на произход; само Мексико изпраща повече имигранти в САЩ.3

В разгара на бързата урбанизация и модернизация 4, 5 Индия е в разгара на ескалираща епидемия от незаразни болести (НИЗ), като разпространението на CAD, T2D и инсулт се е увеличило с поне 100% през последните две 6–8 Сърдечно-съдови (CV) болести (CVD) сега представляват около една на всеки четири смъртни случая в южноазиатския субконтинент (дефиниран като полуостров на юг от Хималаите, който понастоящем включва следните държави: Индия, Пакистан, Бангладеш, Непал и Бутан). Днес около половината от цялото индийско население е на възраст ≤ 24 години. 9 Прогнозира се, че до 2025 г. смъртността от CAD по света ще надвишава 20%. 5, 7, 10 15-годишно проучване, сравняващо различни расови групи в Канада съобщава, че азиатските индианци са имали най-висок процент на смъртност, коригирана спрямо възрастта, поради CAD в сравнение с други етнически групи, включително китайци и европейци.11 Важното е, че неотдавнашните насоки за оценка на атеросклеротичен CV имат признание, че стандартните рискови фактори подценяват риска сред населението на Азия към присъщо предразположение към T2D и CAD.12–14

Изглежда, че южноазиатците имат генетична податливост към метаболитен синдром (MetSyn) и T2D, дори при умерено повишаване на интраабдоминалната мастна тъкан. Освен това, традиционната им диета, която е с много високо съдържание на захар и други рафинирани въглехидрати, може да подхранва нарастващите епидемии от диабет и сърдечни заболявания.

Неблагоприятно икономическо въздействие на епидемичните незаразни болести

Незаразните болести (НИЗ) неблагоприятно въздействат не само върху здравето на човека, но и върху неговата производителност и икономическо благосъстояние.8 Тъй като при азиатските индианци болестта на CV често се проявява в по-млада възраст в сравнение с други етнически групи, по-голям процент от смъртните случаи се случват по време на години в трудоспособна възраст. 7, 15 В западните държави смъртността от CV заболяване се наблюдава предимно при по-възрастни индивиди, като само 23% от смъртните случаи от CV се случват при хора на възраст под 70,7, 8, 16 години. За разлика от това в азиатско-индийското население над половината от всички смъртни случаи се случват при хора под 70-годишна възраст.17 Този висок процент на ранна смъртност от CV причинява огромни загуби в производителността.16 Развиващите се страни, в сравнение с по-богатите държави, вече имат седем пъти повече жители, които са били инвалиди от инсулт.5 Освен ако не бъдат приложени ефективни превантивни мерки, само инвалидността и смъртта, свързани със сърдечно-съдови заболявания, ще струват на Индия 2,2 трилиона долара до 2030 г.

Генетично предразположение към метаболитен синдром и диабет