• Какво е?
    • Факти, които трябва да знаете за пролапсирания пикочен мехур
  • Симптоми/признаци
    • Какви са знаците и Симптоми на пролапсиран пикочен мехур?
  • Причини
    • Какво причинява пролабиран пикочен мехур?
  • Лечение
    • Кога трябва някой да потърси медицинска помощ за пролапсиран пикочен мехур?
    • Какви са леченията за пролапсиран пикочен мехур?
    • Какви лекарства лекуват пролапсиран пикочен мехур?
    • Какви други терапии лекуват пролапсиран пикочен мехур?
    • Колко често някой трябва да се свърже с лекаря си след лечение на пролапсиран пикочен мехур?
  • Диагноза
    • Какво специалисти лекуват пролабиран пикочен мехур?
    • Какви изпити и тестове диагностицират пролабиран пикочен мехур?
  • Хирургия
    • Когато е Хирургия Необходим за пролапсиран пикочен мехур?
    • Какво е Време за възстановяване След операция за лечение на пролабиран пикочен мехур?
  • Предотвратяване
    • Възможно ли е да се предотврати пролапс на пикочния мехур?
  • Прогноза
    • Каква е прогнозата за пролапс на пикочния мехур?
  • Повече информация
    • Къде може някой да получи повече информация за пролабираните мехури?
  • Ръководство
    • Ръководство за темата за пролапсирания пикочен мехур
    • Бележки на лекаря за симптомите на пролапсирания пикочен мехур

Факти, които трябва да знаете за пролапсирания пикочен мехур

снимки

Пикочният мехур е кух орган в таза, който съхранява урината. Налягането, създадено, когато пикочният мехур се напълни с урина, е това, което причинява желание за уриниране. По време на уриниране урината преминава от пикочния мехур през уретрата извън тялото.

При жените предната стена на влагалището поддържа пикочния мехур. Тази стена може да отслабне или да се разхлаби с възрастта. Бременност и раждане, както и тазова хирургия, като хистеректомия, могат да отслабят и тази част от вагиналната стена. Ако се влоши достатъчно, пикочният мехур може да пролабира, което означава, че вече не се поддържа адекватно и се спуска във влагалището. Това може да предизвика проблеми като затруднения в уринирането, дискомфорт и стрес инконтиненция (изтичане на урина, причинено от кихане, кашлица, усилие и др.). Други органи също могат да пролабират във влагалището, включително матката, тънките черва и ректума (ректоцеле).

Пролапсиралите пикочни мехури (наричани още цистоцели или паднали пикочни мехури) се разделят на четири степени въз основа на това колко далеч пикочният мехур се спуска във влагалището.

  • Степен 1 ​​(лека): Само малка част от пикочния мехур се спуска във влагалището.
  • Степен 2 (умерена): Пикочният мехур увисва достатъчно, за да може да достигне отвора на влагалището.
  • Степен 3 (тежка): Пикочният мехур излиза от тялото през вагиналния отвор.
  • Степен 4 (пълна): Целият пикочен мехур излиза изцяло извън вагината; обикновено се свързва с други форми на пролапс на тазовите органи (пролапс на матката, ректоцеле, ентероцеле).

Пролапсиралите пикочни мехури обикновено се свързват с менопаузата. Преди менопаузата яйчниците произвеждат хормона, наречен естроген, който помага да се поддържат вагиналните тъкани здрави и здрави. След менопаузата тъканите, които поддържат вагината, отслабват.

Често се среща пролапсът на пикочния мехур - приблизително 40% от жените на възраст над 50 години ще имат пролапс на тазовите органи и приблизително 10% ще се нуждаят от операция за пролапс на тазовите органи и уринарна инконтиненция (изтичане на урина).

Какви са знаците и Симптоми на пролапсиран пикочен мехур?

Първият симптом, който жените с пролабиран пикочен мехур обикновено забелязват, е чувството на натиск във влагалището или пикочния мехур.

Други симптоми на пролабиран пикочен мехур включват следното:

  • Дискомфорт или болка в таза, долната част на корема и при седене
  • Тъкани, изпъкнали от влагалището (Тъканта може да е нежна и да кърви.)
  • Осезаема издутина във влагалището
  • Затруднено уриниране
  • Усещане, че пикочният мехур не е празен веднага след уриниране (непълно изпразване)
  • Стресинконтиненция (изтичане на урина по време на кихане, кашлица, усилие и др.)
  • По-чести инфекции на пикочния мехур
  • Болезнено сношение (диспареуния)
  • Инконтиненция по време на полов акт
  • Болки в кръста

Някои жени може да не изпитват или да забелязват симптоми от лек (степен 1) пролабиран пикочен мехур.

Какво причинява пролабиран пикочен мехур?

Факторите, често свързани с причиняването на пролабиран пикочен мехур, са тези, които отслабват мускулите на тазовото дъно и връзките, които поддържат пикочния мехур, уретрата, матката и ректума, което може да доведе до отлепване от връзките или тазовата кост, където мускулите се прикрепят:

  • Бременност и раждане: Това е най-честата причина за пролабиране на пикочния мехур. Процесът на раждане е стресиращ върху вагиналните тъкани и мускулите, които поддържат пикочния мехур на жената.
  • Стареенето може да доведе до отслабване на мускулите.
  • Менопауза: Естрогенът, хормон, който помага да се поддържа здравината и здравето на поддържащите тъкани във влагалището, не се произвежда след менопаузата.
  • Предишна операция на таза: като хистеректомия (отстраняване на матката)
  • Други рискови фактори, които увеличават налягането в корема, което води до повишен натиск върху мускулите на тазовото дъно, включват хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), затлъстяване, запек и тежък ръчен труд (например тежко повдигане и натоварване).

СЛАЙДШОУ

Кога трябва някой да потърси медицинска помощ за пролапсиран пикочен мехур?

  • Всяка жена, която забележи симптоми на пролабиран пикочен мехур, трябва да се свърже с лекаря си.
  • Пролапсът на пикочния мехур обикновено се свързва с пролапсите на други органи в таза на жената. По този начин се препоръчва навременна медицинска помощ за оценка и предотвратяване на проблемни симптоми и усложнения, причинени от отслабване на тъканите и мускулите във влагалището.
  • Пролапсиралите органи не могат да се излекуват сами и с времето могат да се влошат.
  • Предлагат се няколко лечения за коригиране на пролапса на пикочния мехур.

Какво специалисти лекуват пролабиран пикочен мехур?

  • Пролапсът на пикочния мехур често се лекува от уролози и урогинеколози, но физиотерапевтите също лекуват пролапса на пикочния мехур.

Какви изпити и тестове диагностицират пролабиран пикочен мехур?

Обикновено се изисква изследване на женските гениталии и таза при диагностицирането на пролапс на пикочния мехур. Виждането на изпъкналия пикочен мехур във влагалището при изследване е диагностично. Освен това ще бъдете помолени да се напрягнете/кашляте/понесете, за да определите степента на пролапс на пикочния мехур, както и да определите дали имате изтичане на урина с повишено налягане (стрес уринарна инконтиненция).

За по-малко очевидни случаи лекарят може да използва унищожаваща цистоуретрограма, за да помогне с диагнозата. По време на унищожаващата цистоуретрограма, катетър се поставя в пикочния мехур през уретрата. Пикочният мехур се изпразва и след това стерилен контраст (багрило) се прекарва през катетъра в пикочния мехур, докато пикочният мехур се напълни достатъчно, за да се изпразни. След това се правят редица рентгенови филми по време на пълнене на пикочния мехур и по време на уриниране. Тези рентгенови филми помагат на лекаря да определи формата на пикочния мехур и причината за затрудненото уриниране. Лекарят може също да тества или да направи рентгенови филми на различни части на корема, за да изключи други възможни причини за дискомфорт или затруднено уриниране.

След поставяне на диагнозата лекарят може да изследва нервите, мускулите и интензивността на потока урина, за да помогне да се реши какъв тип лечение е подходящо.

Тест, наречен уродинамика или видео уродинамика, може да се извърши по преценка на лекаря. Уродинамиката измерва съотношението налягане и обем в пикочния мехур и може също така да оцени функцията на уретрата и може да бъде от решаващо значение при вземането на решения на уролога/урогинеколога.

Цистоскопия (поглед в пикочния мехур с обхват) също може да се извърши, за да се идентифицират възможностите за лечение. Този тест обикновено е амбулаторна процедура в офиса. Цистоскопията има малко и обикновено незначителни рискове и е поносима за по-голямата част от хората.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Какви са леченията за пролапсиран пикочен мехур?

Нехирургично лечение

Нехирургичното лечение се състои от консервативно управление и използване на механични устройства.

Поведенческа терапия и упражнения за мускулите на тазовото дъно (PFME/Kegel) са консервативни терапии за управление на пролапса на пикочния мехур. Целта на консервативното лечение е намаляване на симптомите, предотвратяване на влошаване на пролапса на тазовите органи, повишена подкрепа на мускулатурата на тазовото дъно и избягване или забавяне на операцията. Поведенческата терапия включва намаляване на рисковите фактори като лечение на запек, загуба на тегло при затлъстяване и прекратяване на тютюнопушенето при ХОББ/кашлица и др. PFME са мускулни упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Контракциите трябва да се държат в продължение на две до 10 секунди и трябва да се извършват редовно няколко пъти на ден. Комплект от 10 трайни контракции за продължителност от около 20 минути трябва да се извършва два до три пъти на ден. Тази форма на терапия е подходяща при лек до умерен пролапс на тазовите органи.

Механични устройства: Песариите се използват по-често при лица, които са твърде болни, за да се оперират или отказват операция. Ако вагината е твърде широка или твърде къса, песарът може да не се побере добре. Също така човек трябва да може да вмъква и премахва песария, за да може да го използва. Проучванията показват, че ако песарът се побере добре, повече от половината от хората ще продължат да го използват поне една година. Усложненията на песария включват ерозия на песария във влагалището, болка в таза, вагинално течение, стрес инконтиненция на урината, проблеми с уринирането и движения на червата. Използването на песарий изглежда по-евтино в сравнение с упражненията за мускулите на тазовото дъно, когато може да се постигне добро прилягане на песария.

Когато е Хирургия Необходим за пролапсиран пикочен мехур?

Тежките пролапсирали пикочни мехури, които не могат да се управляват с песарий и/или поведенческа терапия, обикновено изискват операция за коригирането им. Има няколко различни вида хирургични операции в зависимост от тежестта на пролапса и дали други органи са засегнати или не.

Какво е Време за възстановяване След операция за лечение на пролабиран пикочен мехур?

След операцията повечето жени могат да очакват да се върнат към нормалното ниво на активност след шест седмици.

Какви лекарства лекуват пролапсиран пикочен мехур?

Заместителната терапия с естроген може да се използва, за да помогне на тялото да укрепи мускулите във и около вагината.

  • Заместителната терапия с естроген може да бъде противопоказана (например при хора с определени видове рак или с риск от някои видове рак). Яйчниците спират да произвеждат естествено естроген след менопаузата и в резултат на това мускулите на влагалището могат да отслабнат.
  • В леки случаи на пролабиран пикочен мехур може да се предпише естроген в опит да се обърнат симптомите на пролапс на пикочния мехур, като вагинално отслабване и инконтиненция. При по-тежки степени на пролапс може да се използва заместителна терапия с естроген заедно с други видове лечение.
  • Естрогенът може да се прилага перорално като хапче или локално като пластир или крем. Кремът има много малка системна абсорбция и има мощен ефект локално, където се прилага.
  • Локалното приложение има по-малък риск от пероралните препарати.
  • Прилагането на естрогени върху предната част на влагалището и уретрата може да бъде много полезно за облекчаване на пикочните симптоми, като спешност и честота, дори и в лицето на пролапсирал пикочен мехур.

Какви други терапии лекуват пролапсиран пикочен мехур?

Физическа терапия като електрическа стимулация и биологична обратна връзка може да се използва, за да помогне за идентифициране и укрепване на мускулите в таза, особено при тези, които не успяват да реагират на упражненията за мускулите на тазовото дъно самостоятелно.

  • Електрическа стимулация: Лекарят може да приложи сонда върху целевите мускули във влагалището или на тазовото дъно. Сондата е прикрепена към устройство, което измерва и доставя малки електрически токове, които свиват мускулите. Тези контракции спомагат за укрепването на мускулите. Наличен е по-малко натрапчив тип електрическа стимулация, която магнитно стимулира пудендалния нерв извън тялото. Това активира мускулите на тазовото дъно и може да помогне за лечение на инконтиненция.
  • Biofeedback: Сензор се използва за наблюдение на мускулната активност във влагалището и на тазовото дъно. Лекарят може да препоръча упражнения, които могат да укрепят тези мускули. Тези упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите за обръщане или за облекчаване на някои симптоми, свързани с пролабиран пикочен мехур. Сензорът може да наблюдава мускулните контракции по време на упражненията и лекарят може да определи дали целевите мускули ще имат полза от упражненията.

Колко често някой трябва да се свърже с лекаря си след лечение на пролапсиран пикочен мехур?

Жена, която се подлага на лечение, трябва да назначи последващи посещения при своя лекар, за да оцени напредъка. Песарите трябва да се отстраняват и почистват на редовни интервали, за да се предотврати инфекция.

Възможно ли е да се предотврати пролапс на пикочния мехур?

  • Диетата с високо съдържание на фибри и дневният прием на много течности могат да намалят риска от развитие на запек при човек.
  • Избягвайте да се напрягате по време на изхождането, ако е възможно.
  • Жените с дългосрочен запек трябва да потърсят медицинска помощ, за да намалят шанса за развитие на пролабиран пикочен мехур.
  • Ако е възможно, избягвайте тежко повдигане, тъй като това е свързано с пролапс на пикочния мехур.
  • Затлъстяването е рисков фактор за развитие на пролабиран пикочен мехур.
  • Загубата на тегло може да помогне за предотвратяване на развитието на това състояние.

Каква е прогнозата за пролапс на пикочния мехур?

  • Пролапсът на пикочния мехур рядко е животозастрашаващо състояние.
  • Повечето леки случаи могат да бъдат лекувани без операция.
  • Тежките пролапсирали пикочни мехури могат да бъдат напълно коригирани с операция.

Къде може някой да получи повече информация за пролабираните мехури?

Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания, Cystocele (паднал пикочен мехур)