• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Randal S. Baker, MD, FACS

За да видите PDF версия на тази статия, щракнете тук.

затлъстяване

Силното хъркане е често срещан признак на проблем с дишането, който може да доведе до други проблеми. Според Американската академия по медицина на съня приблизително 10 до 30 процента от възрастните хъркат. Силното хъркане обаче е признак на сериозно разстройство и засяга около пет на всеки 100 души.

Когато човек хърка, това е така, защото дихателните пътища в задната част на гърлото са стеснени и не са напълно отворени, като по този начин се ограничава количеството въздух, поемано по време на сън. Това е като да се опитвате да дишате през мокра, небрежна юфка. Когато тялото не може да получи достатъчно въздух, то сигнализира на мозъка да диша по-силно и да принуди въздуха (онзи ужасен хъркащ звук) или ако не може да влезе въздух (и вие спирате да дишате); събужда тялото, за да коригира проблема.

Това може да се случи стотици пъти на нощ и кумулативният ефект може да доведе до хронична сънливост, проблеми с концентрацията и дори депресия. Многократната липса на възстановителен сън в тялото за продължителен период може да доведе и до по-сериозни проблеми, включително високо кръвно налягане, инфаркт и инсулт.

Различни видове сънна апнея

Тези, които изпитват силно хъркане и затруднено дишане по време на сън, обикновено страдат от синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS). OSAS има два основни типа. При някои пациенти стесняването на дихателния проход е слабо и тялото може да продължи да диша, но само с повишено усилие (силно хъркане или силно дишане). Тези пациенти все още изпитват нарушения на съня и повтарящи се цикли на сън и събуждане през нощта, въпреки че може да не си спомнят нищо от това. Този тип нарушения на съня се нарича хипопнея.

При други пациенти дихателният проход може да се стесни толкова много, че въздухът да не може да премине и пациентът спира да диша. След това мозъкът ги събужда, за да дишат и цикълът започва отново. Това се нарича апнея. Някои пациенти всъщност изпитват и двата вида разстройства през нощта, тъй като мускулите в гърлото продължават да се отпускат и стесняват дихателния проход. И двата вида абнормно дишане понижават нивата на кислород в кръвта, което причинява редица други симптоми.

OSAS се причинява от естественото отпускане на мускулите на гърлото, което се случва при всеки, когато започне да спи. Страдащите от OSAS обаче често имат допълнителни фактори, които усложняват нещата като наднормено тегло, по-малка от нормалната челюст, разширени сливици или други меки тъкани, които могат частично да блокират дихателния проход или голям език.

Освен това тези, които пият алкохол преди сън или пият хапчета за сън или транквиланти, карат мускулите в гърлото да се отпуснат допълнително и да се стеснят и следователно правят дихателния канал по-вероятно да се затвори. Много хора приемат хапчета за сън или транквиланти, за да получат по-добър и непрекъснат сън и всъщност лекарството влошава проблема.

Проблемите с качеството на съня обикновено се появяват бавно и могат да прогресират с години, особено ако теглото се увеличава едновременно. Пациентът може дори да не разпознае симптомите и повечето пациенти рядко си спомнят колко пъти са спяли и се събуждали през нощта. Те често не успяват да признаят, че проблем със съня дори съществува.

Много пъти тези, които страдат от последиците от лошия сън, го приписват на стареене, стрес, лекарства, старо легло или други причини. Въпреки че това всъщност може да са фактори за качеството на съня, ако са налице изброените по-горе симптоми, те най-вероятно са истинският виновник за лишаването от сън. В такива случаи специалист по сън може да диагностицира и лекува тези нарушения, за да подобри качеството на съня и качеството на живот.

Лечение на сънна апнея

Когато пациентът бъде насочен към клиника за нарушения на съня или лаборатория за сън, медицинските специалисти ще попитат за медицинската история на пациента и могат да говорят с неговия партньор за сън или други членове на домакинството за поведението на деня и съня на пациента. Пациентите често са помолени да прекарат една нощ или две в лаборатория за сън, за да наблюдават и оценяват поведението на съня. Това изследване се нарича полисомнограф. Ако бъде помолен да прекара нощта в лабораторията за оценка, пациентът ще бъде снабден с малки сензори, поставени в различни позиции на тялото, за да записва мозъчните вълни, движенията на краката и ръцете, сърдечните ритми, мускулната активност, дихателните честоти, нивата на кислород и други функции на тялото по време на сън. Могат да се използват и други устройства за наблюдение и оценка на дихателните модели. Понякога се правят рентгенови лъчи и директно изследване на дихателния проход, за да се осигури по-добро разбиране на архитектурата на гърлото. Обикновено не участват игли и тестването не е неудобно или болезнено.

Някои пациенти се питат дали могат да бъдат изследвани и през деня и ако е така, те се наблюдават чрез поредица от 20-минутни дрямки, предлагани на интервали от два часа. Този тип проучване е известно като тест за множествена латентност на съня (MSLT) и измерва сънливостта през деня за справка с резултатите от нощните проучвания. MSLT се използва и за оценка на други потенциални причини за сънливост като нарколепсия или подобни физически нарушения на мозъчната функция.

Ако пациентът е диагностициран с OSAS, има няколко възможности за лечение. Първият от тях е намаляване на теглото, ако пациентът всъщност е с наднормено тегло. Дори малки количества загуба на тегло могат значително да подобрят OSAS. Например, ако човек, който трябва да тежи 165 паунда и в момента тежи 200 паунда, намали теглото си само с 20 паунда, той може да види по-подобрено преживяване на съня през нощта, намалено хъркане и да има по-добро качество на живот през деня.

Вторият вариант на лечение, почти винаги съчетан със загуба на тегло, е използването на устройство с положително налягане в дихателните пътища (PAP) по време на сън. Тази лека маска се носи върху носа по време на сън. Малка, тиха въздушна помпа е прикрепена към маската с дълга тръба и въздух под налягане навлиза в носните проходи и отива в гърлото и върху белите дробове. Това леко въздушно налягане държи дихателните канали отворени и намалява усилията, които тялото трябва да положи, за да диша по време на сън. Тялото получава повече кислород, работи по-малко и по този начин изпитва по-спокоен и възстановителен сън.

Други форми на лечение включват устни апарати за тези, чиято OSAS е засегната от формата на челюстта, размера на езика или проблеми с мекото небце. Пациентите с лека до умерена OSAS обикновено имат по-голяма полза от този тип лечение, отколкото тежките страдащи. Хирургията е рядък вариант и със сигурност крайна мярка, освен ако проблемът не е причинен от действителна необичайна физическа обструкция като увеличени аденоиди или сливици, полипи или други израстъци.

OSAS е нещо, което може да се управлява и дори да се излекува с помощта на подходящи медицински специалисти. Не е нужно да жертвате качеството на съня или живота, защото имате OSAS. Ако смятате, че може да страдате от OSAS или друг вид нарушение на съня, направете си услуга и потърсете професионална помощ - това не боли и е лесно достъпно. Вие заслужавате по-добър сън, както и тези, които живеят с вас!

Какво да направите, ако смятате, че имате сънна апнея
Ако изпитвате някой от следните симптоми повече от два пъти седмично, трябва да се свържете с медицински специалист, който ще ви насочи към лаборатория за нарушения на съня за оценка:

  • Прекалено силно хъркане, което се чува в стаите
  • Промени в настроението, проблеми с концентрацията или превръщането в забравителни, раздразнителни, тревожни или депресирани
  • Хъркане, което се прекъсва от паузи, епизоди на спряно дишане, ахания или усещане за задавяне
  • Заспиване в неподходящо време, например на работа или по време на шофиране
  • Сутрешно главоболие или необяснимо гадене и чести пътувания до банята за уриниране през нощта
  • Хронични тъмни кръгове под очите

Забележка: Не е нормално децата да хъркат силно всяка вечер или да имат затруднения или затруднено дишане, скърцане или задъхване при редовно дишане. Лошият сън може да причини дневна хиперактивност, която след това може да бъде неправилно диагностицирана като разстройство с дефицит на вниманието (ADD) или разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). Ако наблюдавате как детето ви показва тези предупредителни знаци, незабавно потърсете помощта на медицински специалист.

Пациентите с OSAS се насърчават да опитат следното, за да помогнат при лечението на тяхното състояние:

За автора:
Рандал С. Бейкър, д-р, FACS, е бариатричен хирург в Центъра за здравни постижения в Гранд Рапидс, Мичиган. Д-р Бейкър е служил няколко години като медицински директор на отделенията за хирургична интензивна терапия в болница „Спектър“ и е асистент по хирургия в Мичиганския държавен университет. Той е член на Американското общество за бариатрична хирургия, Американската медицинска асоциация и Обществото на критичната медицина.