2 август 2018 г.

затлъстяването

Свързани ли са със сънна апнея и затлъстяване?

Съвременните статистически данни показват, че 70% от гражданите на САЩ са медицински класифицирани като хора с наднормено тегло или затлъстяване (NIH, 2017). Наднорменото тегло се категоризира като индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 или повече, като затлъстяването е ИТМ от 30 или повече. Приблизително един на всеки трима възрастни в САЩ има затлъстяване. Очаква се двадесет и пет милиона американци или един на всеки пет да бъдат засегнати от сънна апнея.

Определете сънната апнея

Сънната апнея се дефинира най-общо като поява на пет или повече събития, свързани с дишането на час, измерено чрез полисомнография (изследване на съня). Тези събития водят до моментно спиране на дишането или намалена дихателна ефективност.

Симптоми на сънна апнея

Най-забележителните симптоми на сънна апнея включват прекомерна сънливост през деня и хъркане. Както и да го дефинирате, сънната апнея е сериозно състояние, свързано с дишането, което е свързано с много други медицински заболявания, включително високо кръвно налягане, инфаркт и инсулт (Peppard, Young и Barnett, 2013).

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличи до епидемични пропорции през последните няколко десетилетия. Това е довело до увеличаване на честотата на свързани със затлъстяването разстройства, като сънна апнея. Трите най-важни фактора, които трябва да се вземат предвид при сънна апнея, са полът, възрастовата група и състоянието на теглото. Сънната апнея се среща по-често при мъже, възрастни хора и тези с по-висок ИТМ (Peppard, et al, 2013).

Защо затлъстяването причинява сънна апнея?

Излишното телесно тегло допринася за сънна апнея, като причинява повишен натиск върху горните дихателни пътища, което води до колапс и намален нервно-мускулен контрол от мастните натрупвания. Тези мастни отлагания допринасят за намален обем на белите дробове и затрудняват дишането (Young, Skatrud & Peppard, 2013). Обиколката на шията, обиколката на талията и съотношението талия-ханш също са съображения при справяне с наднорменото тегло или затлъстяването и подозрението за сънна апнея. Обиколката на врата по-голяма от 17 инча за мъжете и 16 инча за жените повишава риска от затлъстяване и сънна апнея. Измерванията на талията, равни или по-големи от 40 инча при мъжете и 35 инча при жените, също повишават рисковия фактор. Съотношението между талията и ханша може също да се изчисли, за да се оцени допълнителен еквивалент на риска. Това съотношение се определя чрез разделяне на измерването на талията на измерването на бедрото. Колкото по-голямо е това съотношение, толкова по-значими са рисковите фактори за сънна апнея и други нарушения, свързани със затлъстяването.

Лечение на сънна апнея

Най-честото лечение на сънна апнея е нощното използване на непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Тази опция често е твърде обременяваща за някои пациенти за управление на разстройството през целия живот (Peppard et al, 2000). Други смятат, че доставката на CPAP е непоносима. При тези пациенти загубата на тегло е жизнеспособна стратегия за намаляване на тежестта и прогресирането на сънната апнея. Установено е, че загубата на тегло намалява тежестта на сънната апнея, както и развитието на разстройството. Наднорменото тегло и затлъстяването остават най-важните модифицируеми причини за сънна апнея (Peppard et al, 2013).

Поддържайки здравословно тегло, човек може потенциално да избегне сънна апнея и други свързани със затлъстяването разстройства. Намаляването на теглото с едва 5-10% може потенциално да намали тежестта на сънната апнея, която вече е налице и в някои случаи да предотврати нейното развитие.

  1. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (2017). Статистика за наднорменото тегло и затлъстяването. Взето от https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
  2. Peppard, P.E., Young, T., Barnet, J.H. Повишено разпространение на нарушено сънно дишане при възрастни. Am J Epidemiol 2013; 177: 1006
  3. Йънг, Т., Скатруд, Дж., Пепард, П.Е. Рискови фактори за обструктивна сънна апнея при възрастни. JAMA 2004; 291: 2013.
  4. Peppard, P.E., Young, T., Palta, M. Надлъжно проучване на умерена промяна на теглото и нарушено сънно дишане. JAMA 2000; 284: 3015

Тази статия е написана от Дженифър Кучера, RN, CURN, MSN, FNP-C. Г-жа Kucera е клиницист по семейна медицина във Ван Влек, Тексас.