Документирането на недохранването като вторична диагноза помага да се установи тежестта на основното заболяване, подобрява публично докладваните данни и може да увеличи възстановяването на разходите за болницата.

съобщаване

Документирането на недохранването като вторична диагноза помага да се установи тежестта на основното заболяване, подобрява публично докладваните данни и може да увеличи възстановяването на разходите за болницата. По принцип вторичните диагнози се отчитат, ако засягат грижата за пациента по отношение на клинична оценка, терапевтично лечение, диагностични процедури, удължена продължителност на болничния престой или сестрински грижи и/или наблюдение. В много случаи нарушеният хранителен статус се счита за достатъчно значим, за да повлияе на тежестта на заболяването, произтичащата продължителност на престоя и цената на грижите в условията на остра грижа.

Кодерът трябва да обърне специално внимание на диагнозите, считани за усложнения и съпътстващи заболявания (CCs) или големи усложнения и съпътстващи заболявания (MCCs). Те увеличават тежестта на заболяването на пациента и по този начин плащането на MS-DRG към болницата. MCC отразява най-високото ниво на тежест за вторична диагноза и води до увеличено използване на болничните ресурси. MCC за хранене включват тежко недохранване, недохранване с протеини и отслабване. CCs водят и до по-голямо използване на болнични ресурси, но в по-малка степен от MCC. CC диагнозите включват неуточнено недохранване, протеиново-енергийно недохранване, кахексия и индекс на телесна маса под 19 kg/m 2 (вж. Дефинициите на диагнозите).

Макар и да не се отчитат като вторични диагнози, тези, които не се отчитат, не увеличават използването на ресурси и не влияят върху възстановяването на MS-DRG. Те включват леко или умерено недохранване и неуспех за процъфтяване.

Казус

Наскоро пациент е лекуван от пневмония и сега е приет в болницата със слабост и диария, за които се установява, че се дължат на колит на Clostridium difficile. Лабораторните резултати показват ниво на серумен албумин от 2,3 g/dL; кърменето е регистрирало ИТМ от 16 kg/m 2. Диетичната оценка установява, че пациентът е на 70% от нормалното телесно тегло. Предписани и дадени са хранителни добавки и витамини.

Следващите сценарии илюстрират въздействието на терминологията на храненето върху разпределението на MS-DRG, както е показано от възстановяването на разходите за този случай. Всички сценарии се основават на тарифа за болница от 5500 долара.

Сценарий 1

  • Основна диагноза: C. diff. колит.
  • Вторична диагноза: Неуспех.
  • MS-DRG 373, основна GI диагноза без CC/MCC: $ 4777.

Сценарий 2

  • Основна диагноза: C. diff. колит.
  • Вторична диагноза: Неуспех и ИТМ по-малко от 16 kg/m 2, както е документирано от диетолог или лекар.
  • MS-DRG 372, основна GI диагноза с CC: 7191 долара.

Сценарий 3

  • Основна диагноза: C. diff. колит.
  • Вторична диагноза: Неуспех и силно недохранване.
  • MS-DRG 371, основна GI диагноза с MCC: $ 10 530.

Дебора Хейл, сертифициран специалист по кодиране, е президент на Административна консултантска служба, LLC, в Шоуни, Окла. Изпратете ни имейлите си относно кодирането.