Пилар Апарисио-Мартинес

1 Departamento de Enfermería, Universidad de Córdoba, Campus de Menéndez Pidal, 1470 Кордова, Испания

тънки

2 Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, Edinburgh EH8 9YL, UK

3 Grupo Investigación epidemiológica en Atención primaria (GC-12) del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía, 14071 Кордова, Испания; se.ocu@oreuqavm

Алберто-Хесус Переа-Морено

4 Departamento de Física Aplicada, Universidad de Córdoba, ceiA3, Campus de Rabanales, 14071 Кордова, Испания; se.ocu@aerepa (A.-J.P.-M.); se.ocu@pijam1af (M.P.M.-J.)

Мария Пилар Мартинес-Хименес

4 Departamento de Física Aplicada, Universidad de Córdoba, ceiA3, Campus de Rabanales, 14071 Кордова, Испания; se.ocu@aerepa (A.-J.P.-M.); se.ocu@pijam1af (M.P.M.-J.)

Мария Долорес Редел-Макиас

5 Departamento Ingeniería Rural, Ed Leonardo da Vinci, Campus de Rabanales, Universidad de Córdoba, Campus de Excelencia Internacional Agroalimentario, ceiA3, 1470 Кордова, Испания; se.ocu@lederdm

Клаудия Паляри

6 eHealth Research Group, Usher Institute of Population Health Sciences and Informatics, University of Edinburgh, Edinburgh EH8 9YL, UK; [email protected]

Мануел Вакеро-Абелан

3 Grupo Investigación epidemiológica en Atención primaria (GC-12) del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía, 14071 Кордова, Испания; se.ocu@oreuqavm

Резюме

Настроенията за нарушено хранене бързо се увеличават, особено сред младите жени на двадесет години. Тези разстроени поведения са резултат от взаимодействието на няколко фактора, включително идеали за красота. Значителен фактор са социалните медии, чрез които нереалистичните идеали за красота се популяризират и могат да доведат до това поведение. Целите на това проучване бяха, първо, да се определи връзката между нередно хранително поведение сред студентките от женски университет и социокултурни фактори, като използването на сайтове в социалната мрежа, идеали за красота, удовлетвореност от тялото, образ на тялото и желания за постигане образ на тялото и, второ, за да се определи дали има чувствителна връзка между безпорядъчните хранителни нагласи, пристрастяването към социалните мрежи и нивата на тестостерон като биологичен фактор. Данните (N = 168) са получени с помощта на валидирани проучвания (EAT-26, BSQ, CIPE-a, SNSA) и косвени измервания на пренаталния тестостерон. Данните бяха анализирани с помощта на хи-квадрат, t-тест на Student, корелационни тестове и тестове за логистична регресия. Резултатите показаха, че разстройството на хранителните нагласи е свързано със самочувствието (p Ключови думи: социални медии, разстройство на хранителното поведение, образ на тялото, жени, студентки

1. Въведение

Проблемите с психичното здраве се увеличиха, особено сред младите хора, през последното десетилетие [1]. Най-честите психични проблеми са поведенчески, емоционални и хиперкинетични нарушения. Сред тези заболявания разстройството на хранителното поведение бързо се увеличава за кратко време, особено сред младите жени [2,3]. Тези разстроени нагласи се определят като страдания, при които хората страдат от сериозни нарушения в хранителното си поведение, мисли и емоции. Хората, които страдат от тези оплаквания, обикновено са заети с храна и тегло. В този смисъл разстройството на храненето се използва за описване на набор от нередовно поведение при хранене, което може или не може да оправдае диагноза на специфично поведение на разстройство при хранене [4].

Тези нарушения обикновено се срещат при жени на двадесет години или по време на юношеството [3]. Хората, които страдат от тези разстройства, обикновено представят променени нагласи, поведение, възприемане на теглото и външен вид [5]. Нещо повече, неподреденото поведение на хранене или нагласите се определят като нездравословно или неадаптивно поведение на хранене, като ограничаване или преяждане и/или прочистване [6]. Това поведение не се категоризира като хранително разстройство, въпреки че се счита за фаза на диагностицирани хранителни разстройства [7].

Загрижеността на здравните системи се основава на факта, че тези тежки психични разстройства обикновено излагат на опасност благосъстоянието и здравето на хората, които ги страдат [5]. Една трета от жените в света са страдали от тези психични проблеми в даден момент от живота си [6]. Ако се лекуват неадекватно, те могат да развият тежки клинични нарушения [8]. Нещо повече, около 1% от хората с тези разстройства в храненето се борят с нездравословни и емоционални проблеми през целия си живот [6].

От населението с разстроени нагласи за хранене, 16% от тях представят преяждане, 20% прочистени от повръщане и 61% ограничаване на храната [9]. Тези честоти се променят с възрастта на хората, като ограничаването на храната е по-често при по-възрастните жени и повръщането през юношеството [10]. Освен това последните данни обсъждат увеличаването на това как минималната възраст на хората с разстройства е около 12-годишна възраст и намалява. В същото време разпространението на нередностите в храненето изглежда се увеличава с напредването на възрастта на младите или юношите [10].

Въпреки че тези заболявания имат решаващ психобиологичен компонент, социалните и културни фактори имат значително влияние. Сред тези фактори рекламата е описана като интернализиращо или нормализиращо средство за разпространение на нереални идеали за красота. Следователно, по-висока честота на тези заболявания е представена в напреднали и модерни общества и хора с най-добри условия на живот, причинени най-вече от популяризирането на слаби и мускулести идеали [11,12,13].

Други фактори, като етични или познати фактори, допринасят за развитието на това нарушено хранително поведение [24]. В този смисъл, предишни проучвания са установили, че вероятността да се развие нарушена хранителна нагласа или диагноза хранителни разстройства е по-висока, ако майката е имала проблеми с храненето или самочувствието [25,26]. Освен това етническата принадлежност е свързана с възприемането на идеалите за красота, самочувствието и възприятието на тялото [27,28].

Друг критичен фактор са медиите, чрез които се популяризират идеалите за красота. Медиите играят жизненоважна роля при формулирането на това, което е привлекателно в обществото, като увеличава идеала за слаба красота сред жените като непостижим [29,30]. Тези идеали потвърждават начина, по който младите хора се възприемат и следователно как се оценяват [10,31]. Това противоречие между това, което обществото представя като модел за подражание, и реалното тяло, което много млади жени имат, е довело до проблеми с тялото. Проблемите с тялото обикновено се поддържат с течение на времето и увеличават недоволството на тялото. Това недоволство на тялото се появява поради изкривяването на образа на тялото, неговото възприятие и, следователно, загриженост за тялото [32,33]. Това неудовлетворение също играе съществена роля в неподредените нагласи за хранене, тъй като провокира емоционален и психологически стрес [34].

В този смисъл теорията за социалното сравнение и многобройни проучвания са изследвали връзката между недоволството на тялото и нередовното отношение към храненето, за да се разберат по-добре причините за тези заболявания. Тези предишни работи показаха, че реалното сравнение с други хора води до изкривяване на телесния образ и може да благоприятства неправилното хранене [11,29,35]. В допълнение, Fredrickson and Roberts (1997) предлагат сексуализацията и самообективизирането, насърчавани чрез медии, да се разглеждат като рисков фактор за разстройство в хранителните нагласи [36,37,38]. Въз основа на предишни и скорошни проучвания изглежда, че ролята на медиите в неподредените нагласи за хранене е забележителна [1,11,39].

Тази статия представя изследователско проучване, в което са преследвани тези цели: първо, да се определи връзката между неподредените нагласи за хранене при студентките от женски университет и социокултурни фактори, като използването на сайтове за социални мрежи, идеали за красота, удовлетвореност от тялото, образ на тялото и изображението на тялото, което желаете да постигнете. Второ, за да се определи дали има чувствителна връзка между безпорядъчните нагласи за хранене, пристрастяването към социалните мрежи и други биологични фактори, като нивата на тестостерон.

2. Предистория

Жените в колежа могат да бъдат изложени на особен риск от телесно недоволство и неподредени хранителни практики поради нездравословното наддаване на тегло, което често се случва по време на този жизнен етап [3,31]. Популяризирането на идеалите за красота в медиите разпространява разстроеното хранене [40,41], стремеж към слабост и недоволство от тялото сред студентките [42]. Освен това растежът на сайтовете за социални мрежи (SNS), като Facebook или Instagram, също увеличи експозицията на тънки и подходящи идеали [2,43,44]. Социалните медии се използват повече от всяка друга медия като средство за комуникация. Тези интернет базирани сайтове привлякоха потребителите да създават лични профили и да споделят, преглеждат, коментират и ‘харесват’ генерирано от партньори съдържание [20].

Важното е, че младите хора, почти 90% от тях (на възраст между 18 и 29 години), съобщават, че са активни потребители и непрекъснато са изложени на различно съдържание и изображения в тази среда [14,45]. Сред най-активните потребители на тези медии се открояват влиятелните. Тези нови медийни ролеви модели имат значително въздействие в последните тенденции, новините и тенденциите, които младите хора следват [46]. В този смисъл изследователите също така посочиха как социалните медии и влиятелните лица могат да имат ключ към намаляване на телесното недоволство и телесните проблеми. Независимо от това, значителни проучвания показват, че икономическите интереси са свързани с популяризирането на диети в социалните медии или дори с хирургия [47].

Последните публикации стигнаха до заключението, че най-опасната социална медия е Instagram, следвана от Facebook и Twitter. Тези заключения се основават на незабавното удовлетворение от прегледа и наличието на партньорски изгледи в изображенията, публикувани от потребителите [48]. Особено в Instagram, съобщението се побира според каченото изображение [47].

Тези проучвания стигат до заключението, че влиянието на рекламата и популяризирането на слабите и мускулести идеали може да е по-скоро свързано с възприятието, което младите хора имат по отношение на тялото, диетите и социалните медии [49]. Освен това обективизацията предполага, че сексуалната обективизация на жените в медиите променя външния им вид. Поради това би могло да се заключи, че самовъзприятието бавно формира привлекателността, което води до промяна в образа на тялото, недоволство на тялото и нарушена хранителна нагласа. Като се има предвид това, предложените хипотези са както следва:

Сред младите жени образът на себе си ще бъде свързан с недоволството на тялото, тънкият идеал и желанието да се промени формата на тялото.

Нивото на недоволство от тялото сред студентките ще бъде високо и ще бъде свързано със самочувствието.

Хранителното поведение на младите жени ще бъде свързано със степента на недоволство на тялото и честотата на използване на социалните медии.

Образът на тялото на младите жени и описанието на тялото ще бъдат леко свързани с нивата на тестостерон преди раждането.

3. Методология

3.1. Дизайн и пример

През първата фаза беше проведено изследване с напречно сечение, фокусирано върху студентки от колежа на възраст от 18 до 25 години. Пробата е наета за участие в лично проучване от април до май 2018 г. от Университета в Кордова. Изборът на извадката се основава на не-вероятностно вземане на проби. Този метод за вземане на проби е избран въз основа на достъпността на студентите и предишния график с преподавателите.

Окончателната извадка беше съставена от 168 субекти, от биологични, образователни, информатични и медицински сестри, които се съгласиха да участват доброволно в проучването. Първоначалната извадка беше 224, въпреки че крайната извадка беше 168 след прилагане на условията за изключване. Средната възраст на пробата е 20 ± 0,76.

3.2. Мерки

Всички анкети, използвани в изследването, са валидирани на различни езици, включително испански. Освен това тези проучвания се използват в световен мащаб сред здравните специалисти и изследователите в областта на здравеопазването [50].

Демографските и антропометричните данни не бяха включени в това проучване, тъй като целта се фокусира върху социално-културните и индивидуалните фактори. В този смисъл възприятието на младите хора беше фокусирано върху социалните медии, себепоявата, специфичните сайтове на социалните мрежи и изкривеното поведение на хранене.

EAT-26 с намалената версия на 26 елемента беше използван за оценка на честотата на разстройство в хранителните нагласи [51,52]. Този тест измерва ниския, средния и високия риск от нарушено хранене. Освен това, три различни нарушения на хранителното поведение могат да бъдат отразени в зависимост от отговорите на всеки елемент. В този смисъл тези три подскали са диети (фокусирани върху въпроси 1, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 22, 23, 24, 26), булимия и хранителна заетост (фокусирани върху въпроси 3, 4, 9, 18, 21, 25) и хранителен орален контрол (2, 5, 8, 13, 15, 8, 20). Общите резултати са изчислени, като се вземе сумата от 26 елемента, на базата на стойността от 0 до 3, където по-високи резултати, над 20 точки, показват по-високи нива на нередно хранително поведение. Това валидирано проучване, основано на скрининг на хранителни нагласи, когато резултатът е над 20 точки [52]. Независимо от това, това проучване не дава категорична диагноза на хранителните разстройства; следователно е необходима клинична оценка. Тази оценка може да се извърши чрез индивидуални интервюта.

Използван е въпросникът за телесното удовлетворение (BSQ) [53], чиято испанска адаптация е завършена от Raich [54]. Използвано е и проучването за възприемане на стереотипите от университета в Гранада [55].

Въпросите, отнасящи се до изображението на тялото, включваха илюстрации на женски тела. Тези илюстрации включват седем изображения на тялото, които варират от поднормено тегло до затлъстяване, номерирани от 1 до 7. Освен това, специфичен раздел, фокусиран върху телесното удовлетворение, изследващ тяхното удовлетворение по скала от 1 до 7, с по-ниски резултати, свързани с по-високи нива на недоволство на тялото . В този раздел един от въпросите разглежда стъпките, които всеки млад човек трябва да предприеме за постигане на тип тяло, който отговаря на идеала.

Проблемите с изображението на тялото бяха наблюдавани с помощта на BSQ, инструмент за самоотчитане, който оценява заетостта на теглото и формата [54]. Примерни елементи включват: „Толкова ли сте се притеснявали от формата си, че сте чувствали, че трябва да се храните?“; „Забелязали ли сте формата на другите и чувствате ли, че вашата форма се сравнява неблагоприятно?“ На въпросите се отговаряше по шестобална скала на Ликерт (1 = никога, пет = винаги).

Подскалата за оценка на външния вид (AE) на многоизмерната скала за външен вид на тялото и себе си (MBSRQ) е използвана за измерване на самовъзприятието и стереотипите [56]. Участниците оценяват степента, в която са съгласни със седем твърдения (напр. „Повечето хора биха ме смятали за добре изглеждащ“) по петстепенна скала (1 = несъгласен, 5 = съгласен) с по-ниски резултати, показващи по-ниско самовъзприятие и стереотипи.

И накрая, самооценката беше оценена от проучването на Розенберг (CIPE-a), съставено от десет въпроса, което ни предостави високо, средно или ниско ниво на самочувствие. Въпросите получиха скала по четиристепенна скала (1 = несъгласен, 4 = съгласен), като по-ниските резултати показват по-ниско самочувствие [57].

От друга страна, проучването, което се фокусира върху социалните мрежи, имаше предварителни да/не елементи относно наличието на акаунти в социалните мрежи в Twitter, Facebook, Instagram, YouTube или Snapchat. Участниците посочиха колко често имат достъп/проверяват ежедневно своите сметки по петстепенна скала: едва ли някога, понякога, обикновено, най-много през цялото време и винаги. Освен това ежедневната употреба на участниците (часове на ден в социалните мрежи и силно визуалните социални медии, т.е. Instagram, Snapchat), броят на акаунтите и значението им се оценява на 1 (категорично несъгласен) с 5 (силно съгласен) мащаб.

Междувременно пристрастяването към социалните мрежи беше оценено чрез валидирано проучване, наречено Въпросник за пристрастяване към социалните мрежи (SNSA) [50]. Изследването се основава на DSM-IV-TR [27], диагностичен инструмент, който не разпознава психологическите зависимости като разстройства, а като предходен етап, който може да доведе до пристрастяване. Анкетата се формира от 24 елемента, прилагащи петстепенна рейтингова система (от 0 до 4), като се отчита честотата от „никога“ до „винаги“ [56].

Изследването се фокусира върху косвеното определяне на вътрематочните нива на тестостерон по време на бременността, определено експериментално от разликата в дължината на фалангите на ръцете (съотношение 2D: 4D). Тази мярка е избрана, за да се определи косвено възможната връзка със социокултурните фактори. Изборът на този метод се основава на намаляване на рисковете, уязвимостта и защита на биологичния или генетичния материал от участниците. Когато съотношението е по-високо, т.е. разликата между втория и четвъртия пръст, се подразбират по-ниски нива на тестостерон [21]. 2D: 4D е индикатор за нивата на тестостерон и естроген [58], които силно диктуват привлекателността [17]. Следователно това съотношение на цифрите може да е свързано със самовъзприемането, телесния образ, недоволството на тялото и неподредените хранителни нагласи.

3.3. Инструменти

Инструментите, използвани за получаване на изображението на ръцете, са Canon Camera EOS700D (произведена от Canon Inc., която е японска компания, основана в Ота, Токио) и Manfrotto Compact Advance статив (произведен от Manfrotto, която е италианска компания, основана в, произведена и разпространена от САЩ). В допълнение, софтуерът за безплатен достъп GeoGebra (https://www.geogebra.org), който е софтуер за безплатен достъп, основан в Австрия и по-късно актуализиран и масово произведен в САЩ, е използван за анализ на косвения маркер на нивата на тестостерон (2D: 4D съотношение).

3.4. Процедура

Участниците одобриха декларация за информация за участника, формуляр за съгласие и въпросници, последвани от одобрението на Комитета по етика на научните изследвания в системата на общественото здраве в Кордоба (номер на етично одобрение 273, справка 3773).

Участниците бяха студенти от студенти със здравни, образователни, житейски и инженерни изследвания. Набирането се проведе в различни класни стаи на университета, като целта на изследването, етичните показания, рисковете за участниците и доброволното участие в проучването бяха обяснени по-рано. По време на набирането през цялото време в класната стая присъстваха учител и изследовател.

Включването на участниците се основава на първоначално проучване, което беше предоставено преди това в същата класна стая. В това проучване учениците бяха запитани за предишната диагноза на поведение или емоционални разстройства, пристрастяване към технологии, злоупотреба с вещества и акаунт в социална мрежа. Тези ученици, които са имали предишна диагноза за поведение, емоционални разстройства или пристрастяване, са елиминирани от извадката и не са получили проучването на изследването. Студентите, които нямат акаунт в никоя социална мрежа, също бяха изключени от проучването (Фигура 1).