Бъбреците поддържат течностите в тялото ни на нормални нива. Когато бъбреците вече не работят добре, можете да промените диетата си, за да поддържате течностите и някои хранителни вещества на нормални нива. Тези хранителни вещества включват: протеин, натрий (сол), фосфор, калий и течности. Трябва да следите количеството на тези хранителни вещества, които получавате всеки ден. По този начин, ако Вашият лекар Ви каже да намалите, ще знаете колко сте яли или пили и колко по-малко да ядете или пиете.

Като цяло бъбречната диета е с високо съдържание на калории, ниско съдържание на течности, протеини и натрий.

Балансиране на соли, течности и електролити

диета
Здравите бъбреци премахват отпадъците и течностите от кръвта и балансират солите в тялото ни. След като бъбреците спрат да работят, трябва да ограничите количеството на определени хранителни вещества, които ядете и пиете. Твърде много от тези хранителни вещества в кръвта ви могат да създадат проблеми. Вашият лекар ще определи граници и ограничения за вашата диета въз основа на това колко бъбречна функция имате. Ако сте на хемодиализа, когато отидете в клиниката за диализа, те вземат кръв за лабораторни изследвания, за да се измери колко от тези хранителни вещества са в кръвта ви. Ако резултатите от лабораторните тестове ви казват, че твърде много от тези хранителни вещества са в кръвта ви, значи получавате твърде много от тях в диетата си. Следователно трябва да промените диетата си, за да намалите храните, които съдържат тези хранителни вещества, докато следващата ви лабораторна работа не започне. Това е постоянно усилие за наблюдение, тестване и балансиране на вашите течности, електролити и соли. Ако резултатите от кръвната Ви работа са добри, тогава можете да продължите да ядете и пиете както преди. В диализната клиника обикновено има диетолог, който може да ви помогне да коригирате диетата си, за да контролирате по-добре тези хранителни вещества.

Също така ще бъде полезно да разберете етикетите на храните, включително фактите за хранителните стойности и списъците на съставките.

В допълнение към специална диета, може да сте на лекарства, които да ви помогнат да контролирате тези хранителни вещества. В клиниката обикновено има човек от социалните служби, който може да ви помогне да разберете вашите лекарства и да кажете на вас или на вашия лекар (нефролог), ако вашите лекарства се нуждаят от адаптиране или промяна.

Размери за сервиране

  • 1/4 чаша = топка за голф
  • 1/2 чаша = топка за тенис
  • 1 чаша = един юмрук
  • един малък плод = бейзбол
  • една палачинка = размерът на DVD
  • един картоф = размера на компютърна мишка

5 хранителни вещества за наблюдение

  • Протеин
  • Натрий (Нормалните нива за серумен натрий са 135-145 mEg/L)
  • Фосфор (Нормалните нива на серумен фосфор са 1,8-2,6 mEg/L)
  • Калий (Нормалните нива на серумен калий са 3,5-5 mEg/L)
  • Течност

Протеин

Протеинът е важен, за да помогне за изграждането и поддържането на мускулна маса и имунната система. Твърде много протеин може да причини гадене, повръщане и повече увреждания на бъбреците. Обикновено протеинът е ограничен с бъбречна недостатъчност. Диета с ниско съдържание на протеини намалява крайните продукти на протеиновия метаболизъм, от които бъбреците вече не могат да се отърват. Въпреки това, протеинът може да се увеличи, след като започнете хемодиализа. Вашият лекар ще Ви каже колко грама протеин можете да приемате всеки ден. (80 грама е обичайна дневна граница за хората на хемодиализа.) Протеинът трябва да идва от храни, които съдържат всички основни аминокиселини, за да се предотврати разграждането на телесните протеини (мускулите). Тези храни включват яйца, мляко, птици и месо. Висококалоричната диета също ще помогне да се предотврати разграждането на телесните протеини.

Зеленчуците, зърнените храни, месото, рибата, птиците и бобовите растения (боб и грах) имат протеин. Повечето протеини, които ядете, трябва да идват от месо, риба, птици (пилешко месо) и бобови растения (боб и грах). Използвайте списъка по-долу, за да планирате храненето си. g = грамове, 1000 mg = 1 грам

  • 1 унция варено месо, риба, птици = 7 g
  • 1 голямо яйце = 7 g
  • 1/2 чаша варен сушен боб, грах, леща = 8 g
  • 1/2 чаша тофу = 7 g
  • 2 супени лъжици фъстъчено масло = 7 g
  • 1 чаша мляко, соево мляко или кисело мляко = 8 g
  • 1/2 чаша слагане или крем = 4 g
  • 1 филия или 1 инч кубче сирене = 7 g
  • 1/2 чаша извара или сирене рикота = 7 g
  • 2 супени лъжици пармезан = 7 g

Натрий

Никога не добавяйте сол към храната си - отървете се от солницата! Натрият ни прави жадни и искаме да пием повече. Тъй като пием повече течности, ние задържаме течност и кръвното ни налягане се повишава, което натоварва бъбреците и сърцето ни. Избягването на храни с високо съдържание на сол и натрий помага за контролиране на течностите. Можете да ядете 2000 mg (2 грама) натрий на ден. Трапезна сол има натрий и хлорид; 1 чаена лъжичка сол се равнява на 2 g натрий, което се равнява на вашата натриева доза за деня. Заместител на солта: не съдържа натрий; обикновено се прави от калий; говорете с Вашия лекар, преди да използвате заместител на солта.

Храни с високо съдържание на натрий, които трябва да избягвате

  • консервирани зеленчуци и супи
  • пакетирани подправки и предястия за хранене
  • преработени меса
  • Морска храна
  • шунка, бекон, наденица
  • чипс, гевреци, ядки, солени закуски
  • кисели меса и зеленчуци
  • масло, чеснова сол, подправена сол
  • сос за барбекю, соев сос, кетчуп, горчица
  • преработени сирена и храни със сирене

Съвети за намаляване на натрия във вашата диета

  • оставете солницата в шкафа - далеч от погледа
  • подправен с билки и подправки; чесън, лук, градински чай, розмарин, мащерка, лимонов сок, плодове
  • четете етикетите на лекарствата и говорете със съдържанието си
  • пазете се от лекарства, които съдържат натрий като антиациди и лаксативи
  • вечеря навън: поискайте ястия, приготвени без сол или MSG (мононатриев глутамат)
  • изберете храни с по-малко от 200 mg натрий на порция
  • избягвайте храни със сол или натрий, посочени като една от 4-те първи съставки

Фосфор

Повечето храни съдържат фосфор. Твърде много фосфор може да доведе до излизане на калций от костите, което прави костите чупливи и по-лесни за счупване или счупване. Вашият лекар може да предпише фосфор-свързващо лекарство, за да намали количеството фосфор в тялото ви. Tums е фосфатно свързващо лекарство.

Повечето хора с бъбречна недостатъчност трябва да ограничат фосфора до 800-900 mg на ден. Препоръчително е да ограничите или избягвате следните храни:

  • бакпулвер
  • Бира
  • трици зърнени култури
  • хлябове, отгледани с бакпулвер
  • карамел
  • сирене (с изключение на извара)
  • шоколад
  • напитки с тъмна кола
  • сушен боб
  • сух грах
  • яйца
  • риба
  • мляко и млечни продукти
  • месо от органи (мозък и черен дроб)
  • ядки
  • фъстъци и фъстъчено масло
  • домашни птици
  • пълнозърнести храни, пълнозърнест хляб

Калий

Калият помага на мускулите, включително сърдечните, да се свиват и отпускат. Твърде много калий може да накара сърцето ви да бие нередовно или дори да спре. Твърде много калий в кръвта може да причини хиперкалиемия и трябва да започне спешно лечение. Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, ограничете калия до 2000 mg всеки ден. Следният списък ще ви помогне с по-ниски възможности за калий. Изберете плодове от средните и ниските калиеви групи.

Храни с ниско съдържание на калий под 150 mg на порция

Ябълки Извара Лимонада Сурова краставица
Ябълково пюре Сок от червена боровинка Лук Нарязан чедър или швейцарско сирене
Боб кълнове Ряпа на кубчета сирене пармезан Сметана
Чушка Замразен грах Круши или папая не нектар Ягоди
Черни или зелени маслини Грозде ананас Лятна скуош
Боровинки Зелен боб Репички Мандарина
Сварен чай Разтворимо кафе Малини

Храни със среден калий 150 до 300 mg на порция

ябълков сок Целина Горещо какао Круши
Аспержи Царевица Сладолед (1/2 чаша) Сок от ананас
Цвекло Дати (4) Киви Сливи
Броколи Патладжан Мляко (1/2 чаша) Сурово зеле
Моркови Гроздов сок Гъби Сирене рикота
Карфиол Грейпфрут (една половина) Бамя Ряпа/горчица Зелените
Грейпфрутов сок Праскови Скуош от тиквички

Храни с високо съдържание на калий, по-големи от 300 mg на порция

Кайсии Пъпеш от медена роса Сок от сливи Тофу
Авокадо Мляко (1 чаша) Сини сливи Доматен сок
Банан Меласа Тикви Доматен сос
Зърнени култури от трици Нектарин Стафиди Домати
Мътеница Портокалов сок Заместители на солта Зеленчуков сок
Чард Портокали Спанак Диня
Сушен боб/грах Папая Слънчогледови семки Зимна тиква
Фиг Картофи Сладки картофи Кисело мляко

Диализиращи зеленчуци

Можете да приготвите някои зеленчуци по начин, който намалява количествата натрий и калий в тях, наречени диализиращи зеленчуци. Следвайте точно тези указания. Уверете се, че лекарите ви знаят, че използвате тези методи.

  1. Използвайте пресни картофи, моркови, цвекло, рутабага
  2. Обелете и аз, поставяйки нова линия със студена вода
  3. Нарежете филийки с дебелина 1/8 инча
  4. Накиснете в топла вода за 2 часа. Използвайте 10 пъти количеството вода за зеленчуци.
  5. Изплакнете под топла вода.
  6. Гответе 5 минути. в 5 пъти количеството вода за зеленчуци.
  7. Сервирайте само една порция
  8. Можете да замразите лявата част

Наблюдение на приема на течности

Тъй като бъбреците ви не могат да отделят урина, тялото ви не може да се отърве от течности, ще трябва да ограничите количеството течности, които приемате. Вашият лекар ще ви каже колко течности можете да приемате всеки ден, това количество може да бъде коригирано въз основа на вашите диализни лечения. Например, вашият лимит може да бъде 3 пинта на ден (6 чаши). Има 16 течни унции (унция) в литър, 8 унции в чаша, 2 супени лъжици в унция.

Течността е всичко, което е течност със стайна температура. Всички течности се броят за дневния ви лимит, включително храни, които съдържат много течности.

  • сок
  • желатин (Jell-O)
  • сладолед
  • кубчета лед (една пълна чаша лед = 1/2 чаша вода)
  • течни лекарства
  • Popsicle
  • вода
  • пудинг
  • напитки (бистри безалкохолни напитки)
  • мляко
  • супи

Течни формули

  • 1500 мл = 50 унции = 6 1/4 чаши
  • 1000 мл = 33 унции = 4 чаши
  • 300 мл = 10 унции = 1 1/4 чаши
  • 240 мл = 8 унции = 1 чаша
  • 120 мл = 4 унции = 1/2 чаша
  • 60 мл = 2 унции = 1/4 чаша
  • 30 ml = 1 унция = 1/8 чаша = 2 Tbs

Записване на дневния прием на течности

Тази таблица ви показва как да разпределите приема на течности през целия ден. Не забравяйте да спестите достатъчно течност за приемане на вашите лекарства; тази течност се отчита в колоната „друго“.

Общо дневно
Помощ за течности		 Закуска Обяд Вечеря Други

Измервателна течност

Друг начин да следите дневния си прием на течности е да напълните буркан/кана с вода с общата дневна доза течност, предписана от Вашия лекар.

  1. Измерете всеки елемент, който ядете или пиете, който се брои за течност
  2. За всеки елемент извадете същото количество вода от буркана/кана
  3. Когато буркан/кана с вода е празна, приключвате с течността за деня.

Какво можете да ядете

Досега съм сигурен, че се чудите какво мога ти ядеш? Тази таблица показва храни, които може да са добре за вас да ядете. Може да имате други здравословни проблеми, които ви пречат да ядете някои от тези храни. Например, ако имате диабет или сърдечно заболяване, може да се наложи някои от тези храни да бъдат ограничени или изключени от вашата диета. Занесете този списък на Вашия лекар или диетолог и ги попитайте дали тези храни са добре за Вас.

Протеин Нишестета Плодове Зеленчуци Мазнини Сладкарски изделия Напитки
говеждо месо гевреци, кифли, английски кифли ябълки, ябълково пюре цвекло масло торта джинджифил ейл, спрайт, 7-нагоре
свинско дрожди на рула, popovers боровинки, череши зеле маргарин бисквитки (джинджифил щрака,
лимон или ванилия, захар, прясно тесто)		 лимонада
пиле хляб (бял, пшеничен, ръжен, пита) сос от червени боровинки моркови (варени) олио чийзкейк слаб чай
дива игра крекери, несолени плодов коктейл целина, краставици крема сирене канелени рулца, понички
(остъклен, желе)		 слабо кафе
пуйка сухи зърнени храни, без ядки или сушени плодове грозде броколи и карфиол, варени майонеза плодови торти вода
риба юфка, ориз лимони, лайм, мандарини царевица недемарична сметана пайове (ябълка, боровинка,
череша, лимон, ягода)
яйца палачинки, вафли круши, сливи, ананаси патладжан дресинг за салата Popsicles
пуканки малини зелен фасул, грах ориз Krispie лакомства
тортили, царевица или брашно ягоди лук мед, сладко, желе, сироп
чушки (зелени и червени)
тиква (жълто), тиквички
ряпа, рутабаги

Примерни менюта

По-долу има няколко примерни планове за менюта, направени от списъка с храни, които можете да ядете. Използвайте ден 3, за да измислите собствен план за меню.