Основи на хранителната непоносимост

чаша калций

Много хора смятат, че имат хранителни алергии, но може да имат непоносимост към храна. Най-често срещаните непоносимост към храна са:

  • Пшеница и други зърна, съдържащи глутен.
  • Захар в плодовете и меда.
  • Краве мляко и млечни продукти.
  • Царевични продукти.

Важно е да работите с Вашия лекар, ако смятате, че имате хранителна алергия или непоносимост, преди да пропуснете храни от диетата си.

Налични са тестове за идентифициране дали имате непоносимост към храна или алергия.

Алергия или непоносимост?

Ако вярвате, че имате хранителна алергия, водете дневник на цялата храна, която ядете, за да определите какво може да предизвика реакции. Интензивността на вашата реакция може да ви помогне да определите дали имате алергична реакция или имате непоносимост към храна.

Алергична реакция към храна може да се прояви в рамките на няколко минути до един час. Реакциите могат да започнат със сърбеж в устата, да преминат към повръщане, диария и коремна болка и дори да доведат до спад на кръвното налягане, астма и кожни реакции като копривна треска или екзема.

Лекарите могат да извършват кожни и кръвни изследвания за идентифициране на алергии. Хранителните алергии се лекуват най-добре, като се избягват храни, които предизвикват реакция.

Много хора смятат, че имат хранителни алергии. В действителност симптомите на повечето хора са причинени от непоносимост към храни като:

  • Пшеница и други зърна, съдържащи глутен (целиакия).
  • Захар в плодовете и меда (непоносимост към фруктоза).
  • Краве мляко и млечни продукти (непоносимост към лактоза).
  • Царевични продукти.

Цьолиакия

Целиакия се появява в храносмилателната система, когато хората не могат да понасят протеин, наречен глутен. Глутенът се съдържа предимно в пшеница, ечемик и ръж, но може да бъде и в продукти, които използвате всеки ден, включително някои лекарства и витамини и дори в лепило за печати и пликове.

Целиакия причинява имунната ви система да уврежда лигавицата на тънките черва, участъка на стомашно-чревния тракт между стомаха и дебелото черво.

Ако промените навиците си и възприемете начин на живот без глутен, можете да обърнете щетите, свързани с цьолиакия.

Ако имате неприятна реакция към нещо, което сте яли, може да се чудите дали имате хранителна алергия.

Хранителната алергия е ненормален отговор на храна, предизвикана от имунната система на организма. Алергичните реакции към храната могат да причинят сериозни заболявания и в някои случаи смърт. Понякога реакцията към храна изобщо не е алергия, а по-скоро друг вид реакция, наречена „непоносимост към храна“.

Хранителната непоносимост е по-често от хранителната алергия. Имунната система не причинява симптомите на непоносимост към храна, въпреки че тези симптоми могат да изглеждат и да се чувстват като тези при хранителна алергия.

Непоносимост към фруктоза

Фруктозата присъства естествено в плодовете, някои зеленчуци и меда. Използва се и като подсладител в някои безалкохолни и плодови напитки. Когато тялото не усвоява правилно фруктозата, това се нарича фруктозна малабсорбция или непоносимост към фруктоза. Това е често срещано състояние и различно от наследствената непоносимост към фруктоза, което е рядко, генетично и понякога фатално разстройство, засягащо черния дроб.

Причини за непоносимост към фруктоза

Флактозната малабсорбция възниква, когато тялото не е в състояние да разгради фруктозата по време на храносмилателния процес. Когато неусвоената фруктоза достигне червата, тя реагира с естествено срещащи се бактерии и генерира въглероден диоксид и водородни газове, които могат да причинят подуване на корема, болки в корема, киселини, диария и газове.

Диагностициране на непоносимост към фруктоза

Симптомите на непоносимост към фруктоза често се бъркат с други непоносимост към храна или алергии. Чрез премахване на съмнителни храни и водене на дневник за реакцията на тялото ви при повторно въвеждане на храни, можете да започнете да идентифицирате възможна непоносимост. Важно е да се признае, че царевичният подсладител с високо съдържание на фруктоза обикновено се добавя към готовите храни и присъства във високи концентрации в недиетични безалкохолни напитки и повечето плодови сокове. За да потвърди непоносимостта към фруктоза, Вашият лекар може да назначи дихателен тест, който проверява за водород. Когато водородът бъде открит в рамките на един час след ядене на храна, съдържаща фруктоза, човек се счита за непоносим към фруктоза.

Хората, които имат синдром на раздразнените черва, могат да открият, че фруктозата увеличава дискомфортните им симптоми.

Лечение на непоносимост към фруктоза

Избягването на фруктоза и яденето на диета с ниско съдържание на захар е най-добрият начин за предотвратяване на дискомфортните симптоми, свързани с непоносимостта към фруктоза. Въпреки това, много хора с непоносимост към фруктоза могат да ядат известно количество фруктоза без проблеми. Като водите хранителен дневник, можете да определите колко фруктоза е твърде много за вас.

Ограничете приема на:

  • Плодове, плодови сокове и сушени плодове.
  • Пчелен мед.
  • Газирани напитки и други напитки, съдържащи високо фруктозен царевичен сироп.
  • Алкохол.

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза е невъзможността за смилане на значителни количества лактоза, която е преобладаващата захар на млякото. Близо 50 милиона възрастни американци имат непоносимост към лактоза.

Причини за непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза е резултат от недостиг на ензима лактаза, който обикновено се произвежда от клетките, покриващи тънките черва. Лактазата разгражда млечната захар до по-прости форми, които след това могат да се абсорбират в кръвния поток.

За повечето хора дефицитът на лактаза е състояние, което се развива естествено, с течение на времето. След около двегодишна възраст тялото започва да произвежда по-малко лактаза. Причините за това са неясни и все още се проучват. Симптомите обаче могат да се появят години след детството.

Честите симптоми включват:

  • Гадене
  • Крампи
  • Подуване на корема
  • Газ
  • Диария

Симптомите започват около 30 минути до два часа след ядене или пиене на храни, съдържащи лактоза. Тежестта на симптомите варира в зависимост от количеството лактоза, което всеки човек може да понесе.

Тестове, използвани за откриване на непоносимост към лактоза

Поносимостта към лактоза може да бъде трудна за диагностициране само въз основа на симптомите. Хората понякога мислят, че страдат от непоносимост към лактоза, тъй като имат симптоми, свързани с разстройството, без да знаят, че други състояния, като синдром на раздразнените черва, могат да причинят подобни симптоми.

Отбелязването на реакцията на вашето тяло на ограничаване на лактозата може да е достатъчно за диагностициране на непоносимост към лактоза. Гастроентерологът може също да използва тестове, за да определи дали имате непоносимост към лактоза:

    1. Тест за толерантност към лактоза: Дава се на по-големи деца, както и на възрастни. Преди теста пациентите постят (не ядат) и се взема кръв, за да се измери нивото на кръвната захар на гладно (кръвната захар). След това пациентите пият голямо количество течност, която съдържа лактоза. Вземат се кръвни проби за период от два часа, за да се определят нивата на глюкоза, които показват колко добре тялото е в състояние да усвоява лактозата.
    2. Тест за дишане с водород: Измерва количеството водород в дъха. Обикновено в дъха се открива много малко водород. Въпреки това, неусвоената лактоза води до образуването на различни газове, включително водород, от бактериите в дебелото черво. Водородът се абсорбира от червата, пренася се през кръвта към белите дробове и издишва. При теста пациентът пие напитка, заредена с лактоза, и дишането се анализира на равни интервали. Водородът в дъха означава неправилно усвояване на лактозата. Някои храни, лекарства и пушене могат да повлияят на точността на теста и може да се наложи да се избягват преди теста.

Тестове за кърмачета и малки деца

Тестовете за толерантност към лактоза и дишане с водород не се дават на кърмачета и малки деца, тъй като натоварването с лактоза на тези пациенти може да доведе до диария, което може да причини дехидратация.

  1. Тест за киселинност на изпражненията: Този тест, който измерва количеството киселина в изпражненията, не представлява риск за малките деца. Несвоената лактоза, ферментирала от бактерии на дебелото черво, създава киселини, които могат да бъдат открити в проба на изпражненията. В допълнение, глюкозата може да присъства в пробата в резултат на абсорбираща лактоза в дебелото черво.

Контролиране на симптомите

Не съществува известен начин за увеличаване на количеството лактазен ензим, което тялото може да произведе, но симптомите могат да бъдат контролирани чрез диета.

Малки деца, родени с дефицит на лактаза, не трябва да се хранят с храни, съдържащи лактоза. Повечето по-големи деца и възрастни не трябва да избягват напълно лактозата, но индивидите се различават по количествата лактоза, с които могат да се справят.

Хранителният контрол на проблема зависи от знанието на всеки човек, чрез проби и грешки, колко млечна захар и с какви форми тялото ви може да се справи.

Продуктите за контрол на симптомите включват:

  • Лактазни таблетки: Помогнете на хората да усвоят твърда храна, която съдържа лактоза; приемат се една до три таблетки непосредствено преди хранене или лека закуска.
  • Лактазен ензим: Течност за употреба с мляко; добавянето на няколко капки към млякото намалява количеството лактоза в млякото.
  • Мляко без лактоза и други продукти: Предлага се в повечето супермаркети; млякото съдържа всички други хранителни вещества, намиращи се в обикновеното мляко, и остава прясно за приблизително същия период от време.

Закон за балансиране на храненето

Млякото и други млечни продукти са основен източник на хранителни вещества в основната американска диета. Най-важният от тези хранителни вещества е калцият. Калцият е необходим за растежа и възстановяването на костите през целия живот.

Препоръки на правителството на САЩ за ежедневен прием на калций

Мъжка и женска възраст Калций (mg/ден)
0 до 6 месеца
7 до 12 месеца
1 до 5 години
6 до 10 години
От 11 до 24 години
19 до 50 години
51+ години
400
600
800
1200
1200-1500
1000
1500

Важно е при планирането на храненето да се уверите, че диетата на всеки ден включва достатъчно калций, дори ако диетата не съдържа млечни продукти. Много храни са с високо съдържание на калций, но не съдържат лактоза, включително:

  • Соево мляко (1 чаша: 200-300 mg калций).
  • Сардини, с ядливи кости (3 унции: 270 mg калций).
  • Сьомга, консервирана с ядливи кости (3 унции: 205 mg калций).
  • Броколи (1 чаша: 90 mg калций).
  • Портокали (1 среда: 50 mg калций).
  • Пинто боб (1/2 чаша: 40 mg калций).
  • Риба тон, консервирана (3 унции: 10 mg калций).
  • Зелена салата (1/2 чаша: 10 mg калций).

Следните млечни продукти са с високо съдържание на калций и ниско съдържание на лактоза:

  • Обикновено кисело мляко с ниско съдържание на мазнини (1 чаша: 415 mg калций, 5 g лактоза).
  • Намалено маслено мляко (1 чаша: 295 mg калций, 11 g лактоза).
  • Швейцарско сирене (1 унция: 279 mg калций, 1 g лактоза).
  • Сладолед (1/2 чаша: 85 mg калций, 6 g лактоза).
  • Извара (1/2 чаша: 75 mg калций, 2-3 g лактоза).

Адаптирано от Наръчник по клинична диететика. 6-то изд. Американска диетична асоциация, 2000; и соеви млечни алтернативи.

Калцият се абсорбира и използва само когато има достатъчно витамин D в организма. Балансираната диета трябва да осигури достатъчно количество витамин D от източници като яйца и черен дроб. Слънчевата светлина също помага на тялото да усвоява естествено витамин D.

Ако подозирате, че не получавате достатъчно калций или витамин D в диетата си, говорете с Вашия лекар, преди да приемате хранителни добавки.

Внимавайте за скрита лактоза

Въпреки че млякото и храните, направени от мляко, са единствените забележителни природни източници, лактозата често се добавя към готовите храни. Важно е хората с много ниска поносимост към лактоза да знаят за многото храни, които съдържат лактоза, дори в малки количества, включително:

  • Хляб и други печени изделия.
  • Преработени зърнени закуски.
  • Моментални картофи, супи и напитки за закуска.
  • Маргарин.
  • Месо за обяд (различно от кошер).
  • Салатни превръзки.
  • Бонбони и други закуски.
  • Смеси за палачинки, бисквити и бисквитки.
  • Добавки за заместване на прах на прах.

Някои „недлъжни“ продукти, като крем на прах за кафе и бита топинг, могат да включват съставки, които са получени от мляко и следователно съдържат лактоза. Важно е да прочетете етикета на храните.

Прочетете етикетите на храните

Научете се да разпознавате следните съставки, които могат да съдържат лактоза:

  • Мляко
  • Лактоза
  • Суроватка
  • Странични млечни продукти
  • Сухи млечни твърди вещества
  • Обезмаслено сухо мляко на прах

В допълнение, лактозата се използва като основа за повече от 20 процента от лекарствата, отпускани с рецепта, и около 6 процента от лекарствата, които се продават без рецепта. Много видове противозачатъчни хапчета съдържат лактоза, както и някои таблетки за стомашна киселина и газове. Фармацевт може да отговори на въпроси относно количествата лактоза в различни лекарства.