лечение плодовитост

Тази статия е достъпна и на: português, español

Топ неща, които трябва да знаете

Овулацията може да не се случва редовно всеки месец при хора с СПКЯ, което го прави често срещана причина за безплодие

Хората с СПКЯ могат да забременеят без използване на лечение на плодовитост, така че използването на контрол на раждаемостта е важно, ако не искате да забременеете

Предлагат се лечения, които могат да помогнат за регулиране на периодите и да предизвикат овулация

Как PCOS влияе върху плодовитостта

Често срещано е хората с диагноза синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) да се притесняват за способността си да забременеят, дори ако не искат скоро да забременеят (1-4). Знаейки, че има възможности за забременяване, може да помогне за намаляване на тревожността.

Овулацията (освобождаването на яйцеклетка от яйчника) обикновено се случва около веднъж месечно. Хората с СПКЯ могат да овулират по-рядко или предсказуемо и може да са по-податливи на спонтанни аборти, поради което СПКЯ е често срещана причина за безплодие. За хората, които се опитват да забременеят, СПКЯ може да затрудни времето за секс до плодородните дни на менструалния им цикъл, когато се случи овулация. Също така може да отнеме повече време, за да забременеете, ако овулацията се случва само на всеки няколко месеца.

Хората с СПКЯ са по-склонни да търсят и се нуждаят от лечение за плодовитост, отколкото хората, които нямат такова. Но изследванията показват, че през целия си живот, както хората със и без СПКЯ имат сходен брой бременности и деца (5,6). Всъщност по-голямата част от хората с СПКЯ, които се опитват да забременеят, ще забременеят и ще раждат без никакво лечение на плодовитост поне веднъж в живота си (6).

Въпреки това, хората с PCOS използват контрол на раждаемостта на по-ниски нива, отколкото хората без PCOS. Това е вярно дори когато тези хора не искат да забременеят и правят секс, който може да доведе до бременност (пенис-вагинален секс) (5). Някои хора с СПКЯ смятат, че не могат да забременеят, но това не е вярно. Овулацията все още може да се случи, дори ако не е по предвидим график. Важно е хората, които имат СПКЯ, да използват някаква форма на контрол на раждаемостта, ако не искат да бъдат бременни и правят секс, който може да доведе до бременност.

Телесно тегло, СПКЯ и плодовитост

Затлъстяването и СПКЯ са свързани. Затлъстяването може да влоши симптомите на СПКЯ и да затрудни забременяването (7). Загубата на тегло обикновено се препоръчва като първа стъпка за хора с СПКЯ, които са с наднормено тегло или затлъстяване и се опитват да забременеят.

Загубата на тегло може да увеличи шанса за овулация и редовни менструации (8-10). Загубата на тегло сама по себе си понякога е достатъчна за рестартиране на овулацията, но също така увеличава шанса за овулация и раждане, когато се комбинира с лекарства за плодовитост, в сравнение с използването само на лекарства за плодовитост (11,12). Като здравословно тегло се препоръчва на всеки, който се опитва да забременее, за да намали риска от усложнения като гестационен диабет, хипертония, предизвикана от бременност и прееклампсия.

Загубата на тегло може да бъде трудна - особено за някой с СПКЯ - и няма един най-добрият начин да се направи. Често загубата на тегло се насърчава чрез увеличаване на упражненията и намаляване на количеството консумирани калории всеки ден. Диетолозите, доставчиците на здравни услуги и личните треньори могат да бъдат чудесни ресурси за постигане на безопасно и ефективно отслабване. Отслабването отнема време, но дори и малки промени могат да имат значение.

Лекарства и лечение на СПКЯ

След като други причини за безплодие - като запушени фалопиеви тръби, миома или нисък брой сперматозоиди - са изключени, доставчик на здравни грижи може да предпише лекарства за предизвикване на овулация при някой с СПКЯ, който се опитва да забременее.

Инсулиновата резистентност е често срещана при хора с СПКЯ. Инсулинът е хормон, който се освобождава от тялото, за да регулира количеството глюкоза (захар) в кръвта. Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките на тялото не реагират нормално на инсулина, което води до твърде много от него в тялото (7). Излишъкът от инсулин нарушава хормоните, произвеждани от яйчниците и хипофизата, и това пречи на овулацията (7).

Метформин е лекарство, което улеснява тялото да използва инсулина, който произвежда, намалявайки количеството инсулин в кръвта. Метформин се използва за хора с СПКЯ за стимулиране на овулацията (7,13). Метформин има допълнителната полза от това, че понякога помага на хората да отслабнат, но може също да причини коремна болка и диария (7).

Кломифенът и летрозолът са лекарства, които предизвикват овулация (13). Кломифенът блокира реакцията на организма към естроген, а летрозолът потиска производството на естроген. Ниските нива на естроген или липсата на отговор към него карат хипофизната жлеза да произвежда повече фоликулостимулиращ хормон (FSH), който насърчава растежа на фоликулите, съдържащи яйцеклетки в яйчника. И двете лекарства могат да причинят горещи вълни като страничен ефект и обикновено не трябва да се използват повече от шест цикъла (13).

Метформин и кломифен, използвани заедно, водят до по-високи нива на овулация, бременност и раждане, отколкото двете лекарства, използвани самостоятелно (13). Летрозолът води до по-високи нива на овулация, бременност и раждане в сравнение с кломифен (14).

Ако се опитвате да забременеете, важно е да се определи времето за секс до овулация, когато използвате тези лекарства. Овулацията е вероятно да се случи 13-15 дни преди началото на следващия период (15). Проследяването на вашия цикъл, базалната температура на ден и вземането на тестове за овулация у дома, които измерват лутеинизиращия хормон (LH), могат да ви помогнат да определите плодородния си прозорец и овулацията.

Ако загубата на тегло и стимулирането на овулацията с лекарства не са успешни, има и други възможности. Операцията, извършена на яйчниците, наречена лапароскопско пробиване на яйчниците, включва хирург, който прави малки дупки в яйчника с топлина или лазер (16). Тази операция е толкова ефективна, колкото медикаментите, за увеличаване на честотата на овулация и бременност и понякога се използва като опция, когато самото лекарство не е дало резултат (16). Друг вариант е ин витро оплождането (IVF), при което яйцата се извличат от яйчниците хирургично, комбинирани със сперматозоиди в лаборатория, за да се създаде ембрион, който след това се прехвърля в матката (13).

Билки и добавки Някои билки и хранителни добавки са проучени при хора с СПКЯ и е доказано, че помагат за плодовитостта.

Има някои доказателства, че употребата на билката Cimicifuga racemosa (черен кохош) може да помогне за увеличаване на честотата на бременност, когато се използва самостоятелно или в комбинация с кломифен (17,18). Необходими са повече изследвания върху тази и други билки, които могат да помогнат на хората с СПКЯ, които се опитват да забременеят.

Инозитол е хранителна добавка без рецепта, за която е доказано, че увеличава вероятността за овулация, както и редовността на менструалния цикъл при хора с СПКЯ, но може да причини лек дискомфорт в корема (19). Добавките с витамин D могат сами да помогнат за увеличаване на шанса за овулация и могат да направят менструалните цикли по-редовни, когато се комбинират с метформин (20). Тук са необходими повече изследвания.

Съображения за здравословна бременност

Някои проучвания показват увеличаване на шанса за спонтанен аборт при хора с СПКЯ, докато други отдават увеличението на други фактори като наднормено тегло или затлъстяване, повишена възраст или използване на лечение на плодовитост (5,6,21,22,23).

Хората с СПКЯ, които са бременни, са изложени на повишен риск от гестационен диабет, индуцирана от бременността хипертония, прееклампсия и преждевременно раждане (21,23). Да бъдете здравословно тегло преди да забременеете и да ограничите количеството наддаване на тегло по време на бременност може да помогне да се избегнат тези усложнения (22).

Като това, което четете? Помогнете ни да направим още страхотни неща, като подкрепите нашите изследователски усилия.