Дегенеративните промени в гръбначния стълб се отнасят до преждевременното износване на тъканите, формиращи функционалните връзки на костните елементи в гръбначния стълб, тоест междупрешленните дискове (спондилоза, спондилоза деформани) и малките фасетни стави (, спондилоартроза деформани). Обикновено и двете форми се срещат едновременно. Дегенеративният процес може да се развие в цервикалната, гръдната или лумбалната област. Поради факта, че тази болест до голяма степен е свързана с процеса на стареене, тя най-често засяга възрастните хора, но се среща и при почти четвърт от хората на възраст до 40 години. Предразполагащите фактори за развитието на дегенеративни промени включват предимно наранявания в гръбначния стълб, продължителен престой в нефизиологични пози (напр. На работа), липса на физическа активност. Дегенеративните промени могат да се развият и в хода на някои заболявания, като сколиоза, спондилолистеза, рахит, болест на Scheuermann, болест на Forestier, ревматоиден артрит (RA), анкилозиращ спондилит (AS).

В резултат на износването и дехидратацията междупрешленните дискове губят своята еластичност. Средната им част е срутена, а външната част, която заобикаля пулпозното ядро, се издува. Той причинява увеличаване на натиска върху ръбовете на хрущялните остриета, образуващи ставните повърхности на съседни прешлени, поради което се получава свръхрастеж на кост в тази област, образувайки така наречените остеофити или костна шпора, видима на рентгенови снимки. Ако остеофитите се развият отстрани и отпред на прешлените, те не дават симптоми на болка, но ако се образуват в задната им част, тоест отстрани на гръбначния канал, те могат да стеснят гръбначния канал и да раздразнят корда и нервните корени, разположени в канала. Освен това възниква хипертрофия на гръбначните връзки и ставните капсули на гръбначния стълб, което води до по-голямо стесняване или дори заличаване на гръбначния канал. Напредналият стадий на заболяването е белязан от развитието на нестабилност и деформация на гръбначния стълб.

промени

Фиг.1 Спондилоартрит - Остеоартритен гръбначен стълб

Първоначално развитието на болестта не е очевидно. Когато дегенеративният процес вече е напреднал, се наблюдава болка, ограничена подвижност на отделен отдел на гръбначния стълб, както и сутрешна скованост. Болката се появява най-вече в резултат на продължителен престой в принудително положение, след повишено усилие или по време на извършване на определени движения, като навеждането. Тази болка може да се увеличи заедно с метеорологичните промени и обхвата на движение, докато тя изчезва или отслабва в покой. Това е отличителна черта, която разграничава болката, причинена от дегенеративни промени, от болката в гърба, причинена от други фактори. Болката, причинена от натиск върху нервните корени, е излъчващ тип болка . Тези симптоми са доста типични, но в зависимост от участъка на гръбначния стълб, засегнат от дегенеративния процес, профилът на пациента може да варира значително.

Спондилоартритът на шийния (лордозен) гръбначен стълб (спондилоартроза цервикалис) най-често засяга хора над 50-годишна възраст. В резултат на натиск или дразнене на нервния корен, обикновено на височината на C5-C6 или C6-C7, възниква болка във врата, обикновено излъчваща се по горните крайници. Тя може да бъде придружена от изтръпване и дори пареза на мускулите на горните крайници. Развитието на дегенеративни промени на шийните прешлени може също да доведе до компресия на гръбначните артерии и промени в кръвния поток в мозъка, което води до появата на пароксизмално главоболие, замаяност, нарушен баланс, нистагъм или шум в ушите.

Дегенеративните промени в гръдния отдел на гръбначния стълб (spondyloarthrosis thoracalis s dorsalis) се характеризират с появата на тъпа, дифузна болка в гърба, обикновено не твърде силна, разположена най-вече в горната част на сколиозата или развита в хода на такива заболявания като рахит или болест на Scheuermann. Понякога може да възникне и междуребрена невралгия.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб се локализират най-често в лумбалната област, която клинично се нарича спондилоартрит на лумбалния гръбнак (споднилоартроза лумбалис). Това заболяване засяга най-често мъжете, които извършват тежката работа, свързана с повдигане на тежки предмети, но поради натоварванията, упражнявани върху лумбалния отдел на гръбначния стълб (особено при повдигане на тежестта от земята в положение с изправени колене), може да се появи и при други хора изложени на това натоварване. Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се наблюдават при всеки четвърти човек на възраст над 40 години. Трябва обаче да се отбележи, че промените, видими върху промените в рентгеновото изображение, не винаги причиняват симптомите на болка. Пациентите, страдащи от лумбален спондилоартрит, често се оплакват от болки в гърба, често излъчващи до долните крайници, както и от мускулна слабост поради дразнене или компресия на нервните корени или гръбначния мозък. Болките в гърба най-често излъчват към седалището или по долния крайник, до стъпалото. Също така се наблюдава прекомерно, защитно мускулно напрежение на параспиналните мускули, както и изравняване на лумбалната лордоза. Понякога може да се появят и симптоми, свързани с изтръпване или изтръпване.

При някои пациенти със спондилоартрит има и възпаление на други органи, най-често ириса на окото (ирит), което причинява болка и зачервяване.

Спондилоартритът, както всеки дегенеративен процес, е прогресиращо заболяване, което не може да бъде спряно, но е възможно да се забави напредъкът му и да се облекчат симптомите, които причинява.