5 януари 2018 г./От Стив Деларонде

епидемията

Превенцията и управлението на хроничните здравни състояния ще имат най-голямо въздействие върху намаляването на разходите за здравеопазване, подобряване на качеството на живот и намаляване на смъртността. Проучване RAND от 2017 г. изчислява, че близо 60% от възрастните американци имат поне едно хронично заболяване и представляват 90% от разходите за здравеопазване. Още по-обезпокоително е 12% от американците с 5 или повече хронични заболявания, които представляват 41% от разходите за здравеопазване.

Хроничните състояния като диабет (12,6% от възрастните), сърдечно-съдови заболявания (11,7% от възрастните) и рак (4,8% оцелели и 1,7 милиона нови случая през 2017 г.) представляват по-голямата част от заболеваемостта и смъртността в Съединените щати и са взаимосвързани. Известни са също рискови фактори за тези състояния, които сами по себе си са класифицирани като хронични състояния, включително затлъстяване (36,5% от възрастните), хипертония (33,3% от възрастните) и висок холестерол (29,8% от възрастните).

Сърдечните заболявания, инсултът и диабетът представляват 31 процента от всички смъртни случаи в Съединените щати и оказват значително влияние върху качеството на живот и разходите за здравеопазване. Следователно идентифицирането на интервенции, които намаляват рисковите фактори за тези състояния, трябва да бъде приоритет. Един от основните рискови фактори, свързани с тези хронични заболявания, е диетата.

Статия от JAMA от март 2017 г. предоставя оценка на смъртността поради сърдечни заболявания, инсулт и диабет, която е свързана с неоптималния прием на 10 диетични фактора. Авторите изчисляват, че 45,4% от всички сърдечно-метаболитни смъртни случаи са свързани с тези фактори (в низходящ ред по важност) - натрий, ядки и семена, преработени меса, морски дарове омега-3 мазнини, зеленчуци, плодове, захарни подсладени напитки, пълнозърнести храни, полиненаситени мазнини и непреработени червени меса.

Има проучвания, които също оценяват въздействието на спазването на диетичните насоки и програми, като диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията), Диетичните насоки на USDA за американците и средиземноморската диета. Проучване от 2017 г. в NEJM демонстрира значително намаляване на сърдечно-съдовата смъртност, свързано с дългосрочно спазване на която и да е от тези три диети.

Ясен е случаят за по-добро хранене, за да се предотвратят и дори да се обърнат състояния като затлъстяване, хипертония, висок холестерол, сърдечно-съдови заболявания, диабет и дори някои видове рак. Пътят към постигане на по-добри резултати чрез подобрена диета все още не е ясен. Може би една от причините е, че има толкова много различни тълкувания на това какво означава да се храниш по-добре и дори след като се установи ефективен подход, промяната на хранителните навици е невероятно трудна.

Нараства консенсус, че най-добрата диета е тази, която е най-близо до това, което природата е предвидила. Това включва пълнозърнести храни, бобови растения, плодове, зеленчуци, ядки и семена. Майкъл Полан може да го е обобщил най-лаконично, когато е посъветвал в своята книга от 2008 г. „В защита на храната: Манифест на ядеца“, че „ядем храна. Не твърде много. Предимно растения. "

Цяла хранителна, растителна (WFPB) диета се препоръчва от T. Colin Campbell (автор на The China Study), Caldwell Esselstyn (автор на Prevent and Reverse Heart Disease), Neal Barnard (основател на Комитета на лекарите за отговорна медицина), Дийн Орниш, Джон Макдугъл, Майкъл Грегор и много други лекари и здравни специалисти за профилактика и лечение на кардиометаболитни състояния, както и много видове рак и автоимунни заболявания.

През август 2017 г. беше публикувана обзорна статия, озаглавена „Кардио-метаболитни ползи от диети на растителна основа“, която обобщава ползите от растителната диета. Привлекателността на този подход е неговата простота - яжте храни на растителна основа, които включват пълнозърнести храни, бобови растения, плодове, зеленчуци, ядки и семена. Предизвикателството обаче се крие в промяната на поведението и вкусовете през целия живот - което означава премахване или поне драстично намаляване на консумацията на месо и млечни продукти, както и на преработени храни, рафинирани зърнени храни и добавена захар, масло и сол.

Можем да постигнем по-добри здравни резултати на по-ниски разходи, но това няма да се случи, докато не се обърнем към настоящата епидемия от хронични заболявания, чиито жертви представляват 90 процента от разходите ни за здравеопазване. Докато достъпът до здравеопазване, лечението, приемането на лекарства и спазването от страна на пациентите ще помогнат, не можем да игнорираме лошата диета и избора на начин на живот, които правим, които допринасят за намалено качество на живот, по-високи разходи за здравеопазване и смърт. Пациентите, лекарите, болниците, платците на здравни грижи, правителството и промишлеността имат роля. Съединените щати постигнаха спад в нивата на пушене от 42% през 1964 г. на 15% през 2015 г. и тенденцията продължава. Намаляването на нивата на затлъстяване и свързаните с диетата заболявания трябва да бъде следващият приоритет.

Стив Деларонд е директор на консултации за населението и платежни решения в 3M Health Information Systems.