Бариатричната среща на върха подчертава мултидисциплинарния подход на Christiana Care за справяне с едно от най-важните здравни предизвикателства в нашата общност

„Затлъстяването е сериозно заболяване, което е нараснало толкова бързо, че е променило медицинския пейзаж за по-малко от едно поколение и води до бързо нарастване на здравните разходи“, каза Майкъл Питърс младши, д-р, FACS, FASMBS, медицински директор на Бариатрична хирургия в здравна система Christiana Care.

За да се справи с това сложно здравословно предизвикателство, Christiana Care разработи пълен спектър от услуги за управление на теглото за деца, юноши и възрастни. Те включват диетични консултации с лекари и диетолози, програми, насочени към начин на живот и избор на храни, които развиват здравословни навици, фармакологични режими, които могат да повишат ефективността на промените в начина на живот, и бариатрична хирургия, която може да намали теглото с 30 процента.

„Ценно е да разглеждаме затлъстяването от различни ъгли, защото има много заблуди“, каза д-р Питърс. „От една страна, затлъстяването не е болест на леност или прекомерна консумация, а многостранна болест. Той има генетични, екологични и обществени здравни компоненти и е почти заразен в представянето си, засягайки 17 процента от американската младеж и близо 36 процента от възрастните. "

В съответствие с ангажимента си за прогресиране на здравни проблеми от жизненоважно значение за общността, Christiana Care проведе еднодневна среща на върха за причините, лечението и профилактиката на затлъстяването, 7 октомври. Бариатричната среща на върха 2016: Cradle to Cure привлече повече от 200 доставчици на здравни услуги и обхваща въздействието на пристрастия към теглото, лекарства, затлъстяване по време на бременност и детска медицина, нови терапии и хирургически възможности, както и управлението на пациента след бариатрична хирургия, особено след хирургичната хипогликемия. Четири от презентациите бяха изнесени от доставчиците на Christiana Care. Д-р Питърс беше председател на срещата на върха в допълнение към последвалата среща на Делауерската глава на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS). ASMBS с нестопанска цел е посветена на метаболитната и бариатричната хирургия и свързаните със затлъстяването заболявания и състояния.

всеки
Омар А. Хан, доктор по медицина, MHS, FAAFP

„Знаем, че превенцията на затлъстяването и управлението на теглото са от решаващо значение за намаляване на хроничните заболявания като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет“, каза Омар А. Хан, доктор по медицина, MHS, FAAFP, ръководител на обслужващ лекар в първичната медицинска и обществена медицина и медицински директор на Community Health & Eugene duPont Preventive Medicine & Rehabilitation Institute в Christiana Care. „В допълнение към нашите услуги, подчертани на тази конференция, ние си партнираме с колеги от агенциите за обществено здраве, за да доставим важни послания в общностите около здравословното хранене и активния начин на живот.“

Пример за това е лагерът FRESH, осемседмичен летен лагер, който насърчава тийнейджърите от семейства с ниски доходи да планират и приготвят здравословни ястия, да се забавляват, да правят здравословни дейности като градинарство и йога и да научат за здравните последици от тютюнопушенето, наркотиците и стрес. „Това са ученици от гимназията, които стават посланици в своите общности за здравословен начин на живот и сами постигат по-добро здраве“, каза д-р Хан.

Тийнейджърите се научават как да правят здравословен начин на живот, включително планиране на хранене и упражнения, в годишната програма на Кристиана Кере FRESH Camp.

В основния доклад на срещата на върха в Бариатрия Амбър Хют-Гарсия, MPA, заместник-председател на Коалиция за затлъстяване, организация с нестопанска цел, говори за пристрастия към тежестта, която тя разглежда като последната „социално приемлива форма на дискриминация . " Поради пристрастията пациентите често забавят търсенето на помощ и доставчиците може да не са склонни да се справят с проблемите с теглото, което води до по-малко успешни медицински срещи.

Водещи на срещата на върха подчертаха мултидисциплинарния подход на Christiana Care за управление на теглото, включително експерти по хирургични, медицински и хранителни аспекти на затлъстяването.

Джеймс Ленхард, доктор по медицина, FACE, FACP, шеф по ендокринология и метаболизъм, директор на Центъра за диабет и метаболитни заболявания и медицински директор на Центъра за управление на теглото в Christiana Care, предложи общ преглед на лекарствата и данните за затлъстяването в Делауеър През последното десетилетие Делауеър е в челната трета на щатите по затлъстяване, а 30,7% от жителите на Делауеър на възраст 18 и повече години страдат от болестта през 2014 г.

Джеймс Ленхард, доктор по медицина, FACE, FACP

Д-р Ленхард заяви, че насоките на Националните здравни институти на САЩ за лечение на затлъстяване препоръчват оценка на пациента, която включва мотивация за промяна, съветване на пациентите за това как може да се постигне загуба на тегло, подпомагане на пациентите в постигането на целта им и продължаване да насърчава техните усилия. Мотивираните пациенти, които желаят да променят начина си на живот и диета, обикновено изпитват най-голяма полза от фармакотерапията като допълнително лечение.

Габриел Марлоу, MS, RD, LDN, CDE, мениджър на хранителната програма на Програмата за управление на теглото и бариатрична хирургия, говори за промените в диетата, които съпътстват бариатричната хирургия. Пълноразмерен стомах за възрастни има капацитета на пъпеш, но след бариатрична хирургия има капацитет на яйце, което означава, че храната е около половин чаша. В резултат на това пациентите се хранят по няколко пъти на ден, като следят приема на протеини. Те пият вода преди и след хранене - не по време на хранене - с цел да пият поне 48 унции на ден.

„Промените в диетата могат да бъдат доста драматични, но тялото е много адаптивно“, каза Марлоу.

Caitlin A. Halbert, D.O., MS, хирург в Института за напреднала хирургия Christiana, говори за нови технологии в бариатрията, които привличат вниманието на доставчици и потенциални пациенти. Сред устройствата, подчертани в нейната реч, са три подхода, които са спечелили одобрението на Американската администрация по храните и лекарствата. Интрагастралните балони включват един или повече силиконови балони, напълнени с физиологичен разтвор, поставени в стомаха, ограничавайки колко пациент може да яде. Невромодулаторът Vbloc Vagus използва имплантиран стимулатор на вагусния нерв, за да блокира сигналите за глад към мозъка. Системата за изпразване на стомаха AspireAssist позволява на пациента да използва имплантирана стомашна сонда, за да изпразни до 30 процента от храненето.

Ендокринологът Ейми Б. Уахтър, доктор по медицина, очерта стъпки за диагностика и лечение на постбариатрична хипогликемия, разказвайки историята на 30-годишна пациентка, която е претърпяла стомашен байпас и е загубила 100 килограма. Две години по-късно пациентът се оплаква от чувство на слабост, разтрепераност и прималяване след хранене. Честотата на такава хипогликемия е малка - в две проучвания между 0,20% и 0,36% от пациентите, които са претърпели операция на стомашен байпас. Обикновено, след като се провери хипогликемията, лечението включва промени в диетата.

„За щастие имаме сериозни данни за успешно лечение на този проблем с диета“, каза д-р Вахтер. Последващите подходи включват използване на медикаменти, добавяне на стомашна сонда за хранене, обръщане на стомашна байпас или резекция на панкреаса.

Знанията за управление на теглото са сила

Christiana Care предлага разнообразни лекции, класове и събития в общността, които помагат на хората да овладеят контрола върху теглото си. За да научите повече, посетете нашия онлайн календар за събития и класове и изберете категорията „управление на теглото“ за предстоящи събития.