Марк Д. Китълсън

ветеринарно

, DVM, PhD, DACVIM (кардиология), Училище по ветеринарна медицина, Калифорнийски университет, Дейвис

Сърдечната недостатъчност не е специфично заболяване или диагноза. Това е синдром, при който тежката дисфункция води до неуспех на сърдечно-съдовата система да поддържа адекватно кръвообращение. Има ограничени и специфични механизми, чрез които сърдечните заболявания могат да доведат до отказ на сърдечно-съдовата система. Следователно има ограничени и специфични признаци, които могат да се развият в резултат на сърдечна недостатъчност.

Видове сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност може да бъде разделена на 4 функционални класификации: систолна миокардна недостатъчност, импеданс на сърдечния приток, претоварване под налягане и обемно претоварване.

Систолна миокардна недостатъчност е общо намаляване на способността на сърдечния мускул да се свива. Това може да се идентифицира с ехокардиография (ултрасонография). Налице е намалено движение на стената по време на свиване на вентрикулите. Ако намалението е значително, нормалният кръвен поток не може да се поддържа. Това може да бъде причинено от хранителен (тауринов) дефицит, генетика, травма, инфекция, лекарства или отрови, токов удар, топлинен удар или тумори. Някои случаи нямат известна причина.

Сърдечна недостатъчност в резултат на импеданс (запушване) към сърдечния приток може да доведе до намаляване на притока на кръв. Това може да бъде причинено от външна компресия на сърцето (например течност в торбичката около сърцето), диастолна дисфункция, водеща до скованост на вентрикула и намалено камерно пълнене (хипертрофична кардиомиопатия) или аномалии на физическите структури на сърцето.

Сърдечна недостатъчност, причинена от претоварване под налягане възниква в резултат на дългосрочно увеличаване на стреса на сърдечната стена по време на свиване. Това води до удебеляване на стената на засегнатата камера. Това може да е резултат от запушване на кръвния поток от сърцето (като белодробна или аортна стеноза) или повишено кръвно налягане в тялото (системна хипертония) или в артериите на белите дробове (белодробна хипертония).

Обемно претоварване сърдечната недостатъчност възниква в резултат на някакво заболяване, което увеличава обема на кръвта в вентрикулите, като по този начин увеличава притока на кръв. В крайна сметка това може да доведе до признаци на застойна сърдечна недостатъчност. Болестите, които водят до претоварване на обема на миокардната недостатъчност, включват заболяване на клапата (например, дегенеративно заболяване на клапата на атриовентрикуларните клапани), шунтове отляво надясно (например открит артериален дуктус, дефект на вентрикуларна преграда) или състояния с висока производителност (такива като тези, причинени от хипертиреоидизъм или анемия). Увеличаването на обема на кръвта води до увеличаване (разширяване) на камерата на засегнатата камера.

Компенсаторни механизми

Сърдечно-съдовата система поддържа нормалното кръвно налягане и притока на кръв. При сърдечни заболявания тялото използва специфични механизми, за да се опита да нормализира тези функции и да компенсира негативните ефекти, които болестта оказва върху тялото. Нервната система може веднага да увеличи сърдечната честота и кръвното налягане на животното. Тези ефекти избледняват в рамките на няколко дни, като по това време специална хормонална система активира и задейства бъбреците, за да спести вода и натрий. Това увеличава обема на кръвта в тялото, което увеличава сърдечния дебит, кръвното налягане и притока на кръв. Тези забележителни механизми позволяват на животното да компенсира леко, след това умерено и след това дори тежко заболяване, често в продължение на години. За съжаление, дългосрочното активиране на тези компенсаторни механизми може да увреди сърдечния мускул и други органи в крайните стадии на заболяването, което води до по-тежка сърдечна недостатъчност.

Признаци на сърдечна недостатъчност

Признаците, свързани със сърдечна недостатъчност, зависят от причините за сърдечната недостатъчност и засегнатата сърдечна камера. С ляво застойна сърдечна недостатъчност, признаците са свързани с резервно налягане в съдовете, доставящи кръв до лявата камера. Това води до натрупване на течност в белите дробове (наречен белодробен оток) и в гръдната кухина извън белите дробове (плеврален излив). Кашлицата и затрудненото дишане са най-честите признаци, въпреки че котките със сърдечна недостатъчност са далеч по-малко склонни да кашлят от кучетата със заболяването. Също така може да се отбележи повишена честота на дишане, загуба на апетит или нежелание за упражнения. Намаленият обем кръв, изпомпвана от сърцето, може да доведе до студ на лапите и ушите и може да понижи телесната температура на котката. Котките със застойна сърдечна недостатъчност вляво често дишат по-бързо от здравите котки. Вашият ветеринарен лекар може да ви насочи да преброите броя на вдишванията, които котката ви прави в рамките на минута, когато спи или си почива (но не мърка). След това тази честота на дишане при сън може да се наблюдава редовно, за да се идентифицира ранната сърдечна недостатъчност и реакцията към лекарства.

Дясна застойна сърдечна недостатъчност води до повишено налягане във вените и капилярите на тялото. Това може да доведе до натрупване на течност в корема, гръдната кухина, черния дроб или крайниците. Дясната сърдечна недостатъчност е необичайна при котките.

Бивентрикуларна недостатъчност може да възникне, когато и дясната, и лявата камера не работят, като например при котки със сърдечна недостатъчност в резултат на разширена кардиомиопатия или излагане на токсини (отрова). Могат да се отбележат признаци, приписващи се на двете форми на застойна сърдечна недостатъчност, въпреки че обикновено признаците на единия тип застойна сърдечна недостатъчност надвишават другия.

Лечение

Важно е да се лекува сърдечна недостатъчност, за да се подобрят работата на сърдечния мускул, да се контролират аритмиите и кръвното налягане, да се подобри притока на кръв и да се намали количеството кръв, изпълващо сърцето преди свиване. Всичко това може допълнително да увреди сърцето и кръвоносните съдове, ако не се контролира. Също така е необходимо да се намали количеството течност в белите дробове, корема или гръдната кухина.

Има много видове лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Конкретните използвани лекарства, дозировка и честота ще варират в зависимост от причините и тежестта на сърдечната недостатъчност и други фактори. Вашият ветеринарен лекар може най-добре да вземе решение за подходящите лекарства за вашата котка. Всички лекарства, предписани от вашия ветеринарен лекар, трябва да се дават според указанията. В противен случай те може да не са ефективни и дори да причинят сериозни усложнения и вреда.

Обикновено се предписват диуретици за намаляване на претоварването с течности. Дигоксин и пимобендан, част от група лекарства, известни като положителни инотропи, могат да се използват за подпомагане на свиването на сърдечния мускул. АСЕ инхибитори (АСЕ означава ангиотензин-конвертиращ ензим) и вазодилататори могат да разширят кръвоносните съдове и по този начин да понижат кръвното налягане. Бета-адренергичните блокиращи лекарства (наричани още бета-блокери) и блокерите на калциевите канали също са полезни в някои случаи на застойна сърдечна недостатъчност.

Освен лекарства, понякога се препоръчват и други видове лечение. Те могат да включват диета с ниско съдържание на натрий (предлагат се диети с рецепта или търговска диета), кислородна терапия за повишаване нивото на кислород в кръвта, добавяне на таурин при котки с потвърдени недостатъци, хирургични процедури за отстраняване на натрупването на излишна течност от гръдната кухина или корема, или лекарства против тревожност за котки, които имат проблеми с дишането.

За повече информация

Вижте и професионално съдържание по отношение на сърдечната недостатъчност.