Reumatología Clínica е официалната публикация на научното испанско общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Reumatología Clínica публикува оригинални изследователски статии, статии, рецензии, доклади от случаи и снимки. Публикуваните изследвания са преди всичко клинични и епидемиологични изследвания, но също така и основни.

reumatología

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Последвай ни:

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Днес средиземноморската диета (Med diet) е може би най-известната диетична и хранителна концепция сред научната общност и потребителите на развития свят. Това е така, защото резултатите от много основни, клинични и епидемиологични проучвания го разглеждат като защитен фактор срещу развитието на множество процеси като сърдечно-съдови заболявания, различни видове рак, невродегенеративни заболявания и дори стареене. 1 Терминът Med диета се отнася до традиционните схеми на хранене, специфични за средиземноморските страни за около 50 години. Въпреки че има различни сортове, основните компоненти на тази диета са: (а) висока консумация на зърнени храни, плодове, зеленчуци, ядки и варива; б) зехтин като основен източник на мазнини; в) умерена консумация на риба, пиле, мляко и млечни продукти (особено под формата на сирене и кисело мляко); г) ниска консумация на месо и месни продукти, заедно с д) високо ниво на физическа активност и ежедневна консумация на вино. 2

Артрозата или остеоартритът (ОА) е най-често срещаното ревматологично разстройство и причина за болка и увреждане сред общата популация. Той засяга 240 милиона души по света, с разпространение от 10% при мъжете и 18% при жените. В Испания това засяга 10% от населението на възраст над 20 години и 19,6% от населението на възраст над 40 г. 3

Рисковите фактори за ОА включват възраст, пол, анамнеза за травма, наднормено тегло и затлъстяване, механични фактори и генетично предразположение. Затлъстяването е най-значимият модифицируем рисков фактор за ОА. Затлъстелите мъже и жени са 4-5 пъти по-застрашени от развитие на ОА на коляното. 4

Връзката между затлъстяването и ОА е многофакторна. В исторически план затлъстяването е свързано с износване на ставите, но връзката между наднорменото тегло и артрозата на ръцете показва, че други фактори, в допълнение към механичните фактори, могат да играят роля. 5 Няколко проучвания показват, че пациентите със затлъстяване имат определени метаболитни фактори, които индуцират отделянето на специфични цитокини, като IL-6, CCL2 и IL-8, провоспалителни адипокини, азотен оксид и металопротеинази, които допринасят за разграждането на ставния хрущял. 6

Разпространението на метаболитния синдром, характеризиращ се с хиперхолестеролемия, хипертония и инсулинова резистентност, е по-високо при пациенти с ОА. 7 Пациентите с ОА и метаболитен синдром имат по-висока честота на възпаление и болка в сравнение с тези с ОА без метаболитен синдром. 8

Международните препоръки за лечение на ОА се основават на немедикаментозни мерки, фармакологично лечение и хирургично лечение. Сред немедикаментозните мерки се препоръчват физическа активност и загуба на тегло. Някои проучвания показват, че храненето може да играе благотворна роля в управлението на ОА. 9 Някои изследователи демонстрират, че диетата на Med може да има защитен ефект поради своите противовъзпалителни свойства, антиоксидантната си способност и ефекта си върху затлъстяването и метаболитния синдром. Диетата на Med, богата на полифеноли, предотвратява възпалението, разрушаването на хрущяла и предизвиква намаляване на омега 6 (n-6) мастни киселини в полза на омега 3 (n-3) мастни киселини. Високият прием на n-6 мастни киселини причинява синовиално възпаление и нарушен ставен хрущял. Диетите с високо съдържание на мазнини повишават нивата на лептин в хрущяла, допринасяйки за ускорено прогресиране на ОА. За разлика от тях, компонентите, получени от n-3 мастни киселини, намаляват генетичната експресия на протеинази, които се намират в увредения хрущял на ставите и възпалителни цитокини. 10 В някои проучвания се наблюдава, че приемът на андроксиданти, като витамин С, предотвратява прогресията на ОА. 11.

Зехтинът е един от най-емблематичните елементи на тази диета и много от полезните му ефекти са свързани с високото му съдържание на мононенаситени мастни киселини (MFA) и фенолните съединения. Освен това е доказано, че зехтинът намалява болката и подобрява функционалността и качеството на живот на пациентите с ОА. 12

Ядките са с високо съдържание на ненаситени мазнини (MFA в бадеми и лешници и полиненаситени мастни киселини [PFA] в орехи и кедрови ядки). Освен че съдържат изобилие от линолова киселина (PFA n-6), орехите и кедровите ядки съдържат значителни количества алфа-линоленова киселина (PFA n-3). Ядките са богати и на други компоненти като аргинин (предшественик на азотен оксид), фолиева киселина, витамин Е и антиоксидантни полифеноли, фитостероли и други фитохимични съединения. Клинични проучвания за краткосрочна и средносрочна диетична интервенция за пациенти с хиперхолестеролемия показват, че ежедневната консумация на разумно количество ядки води до намаляване на общия холестерол и LDL-C, подобряване на ендотелната функция и намаляване на системните маркери на възпалението при хиперхолестеролемични пациенти. 13 Има само едно публикувано проучване, което изследва ефекта на ядките (орехов препарат) и ОА и показва клинично подобрение при изследваните пациенти. 14.

Връзката между диетата на Med и OA е сложна и има малко изследвания, които са я изследвали. В систематичен преглед, който предприехме наскоро с цел да анализираме доказателствата за Med диетата и ОА, само 3 проучвания, от които 8 са идентифицирани, отговарят на критериите за включване. Резултатите показват положителна връзка между спазването на диетата на Med и по-ниското разпространение на OA. Участниците отчетоха и по-добро качество на живот. От анализираните биомаркери са установени значителни разлики само при IL1-α, който намалява в групата на Med диетата. 15 Въпреки това, доказателствата са ограничени и ние вярваме, че са необходими допълнителни интервенционни проучвания, за да се оцени дългосрочната ефикасност на диетата Med за подобряване на симптомите на ОА и/или предотвратяване на разстройството.

Искаме да подчертаем, че към днешна дата в нашата страна не са провеждани рандомизирани и контролирани проучвания, които да предоставят достатъчно научни доказателства, за да се направят хранителни препоръки на населението относно полезните ефекти на диетата на Med в превенцията на ОА.

Ето защо ние вярваме, че диетичната интервенция, базирана на традиционната диета Med, допълнена със зехтин и ядки, е устойчив и ефективен дългосрочен подход за отслабване при пациенти с ОА на коленете. Това може да доведе до подобрено качество на живот на пациента, да подобри подвижността на ставите и да намали болката. Намаляването на теглото и противовъзпалителният ефект на диетата Med могат да бъдат два механизма, чрез които диетата Med намалява прогресията на OA.