Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на публикуването на изследователски статии за сърдечно-съдовата медицина. Списанието, издавано от 1947 г., е официалната публикация на Испанското дружество по кардиология и основател на семейството на списанията REC Publications. Статиите се публикуват и на английски, и на испански в електронното му издание.

плазмен

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Последвай ни:

Факторът на въздействието измерва средния брой цитати, получени през определена година от статии, публикувани в списанието през двете отстъпващи години.

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) продължават да бъдат основната причина за заболеваемост и смъртност през 21-ви век. Тъй като почти винаги е по-рентабилно да се инвестира в превенция, отколкото да се покрият разходите за лечение на повечето заболявания, много правителства и институции считат превенцията на сърдечно-съдовите заболявания за основен приоритет на обществените здравни системи. Тази стратегия за превенция се основава на насърчаване на здравословен начин на живот, включително по-здравословни хранителни режими, повече физическа активност, контрол на телесното тегло и спиране на токсичните навици като тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и др.

Връзката между диетата (храненето) и ССЗ е една от най-активните области на изследване в хранителната епидемиология през последните 50 години. Много изследвания са анализирали ефектите от консумацията на определени храни и хранителни вещества върху различни съдови рискови фактори. Понастоящем обаче изследването на ефектите от различните хранителни режими върху здравето се счита за по-добър подход, тъй като оценява синергичното взаимодействие на различни храни и хранителни вещества, съставляващи диетата. 1

Няколко епидемиологични и клинични проучвания са оценили ефектите от тази диета върху междинни маркери на сърдечно-съдови заболявания, като кръвно налягане, гликемия, плазмени концентрации и субфракции на холестерола, плазмени възпалителни биомаркери или други биологични маркери. Макар и полезен, този фокус има определени ограничения. Например, има евентуално множество пътища, по които неподходящата диета може да доведе до развитие на ССЗ; от друга страна, различните хранителни компоненти също изискват различни индукционни периоди, за да влязат в сила и те също могат да повлияят на различни пътища. Освен това резултатите от няколко епидемиологични проучвания показват, че глобалните диетични модели могат да насърчават или предотвратяват ССЗ в по-голяма степен от консумацията на изолирани храни или хранителни вещества. По този начин понастоящем се смята, че най-добрият начин за оценка на влиянието на диетата върху ССЗ е анализът на важни клинични цели за заболеваемост и смъртност, които също са известни като твърди крайни точки.

Оперирайки в тези помещения, проучването PREDIMED 7 ясно демонстрира благоприятния ефект на средиземноморската диета за първична профилактика на ССЗ. Това проучване включва субекти с висок сърдечно-съдов риск, но без предишни ССЗ, които са били рандомизирани да получават или средиземноморска диета, допълнена или с екстра върджин зехтин, или с ядки спрямо диета с ниско съдържание на мазнини. Основната крайна точка на проучването е появата на основните клинични прояви на ССЗ, като сърдечно-съдова смърт, нефатален миокарден инфаркт или инсулт. Вторичните крайни точки включват обща смъртност, захарен диабет тип 2, метаболитен синдром, заболяване на периферните артерии, предсърдно мъждене, невродегенеративно заболяване и основните видове рак. Общо 7447 участници бяха рандомизирани в 1 от споменатите 3 групи за интервенция. Споменатите групи представиха подобни изходни клинични характеристики и медицински лечения. По време на проследяването участниците, включени в 2-те средиземноморски диетични групи, бързо и значително подобриха придържането си към традиционната средиземноморска диета и това съответствие остана високо по време на цялото проучване.

След 4,8 години проследяване са диагностицирани 288 основни сърдечно-съдови събития: 96 в средиземноморската диета и групата зехтин (3,8%), 83 в средиземноморската диета и ядките (3,4%) и 109 в контролната група (4,5 %). Тези данни представляват намаляване с 30% на честотата на събитията и в двете средиземноморски диетични групи в сравнение с контролната група. Многовариантният анализ показа сходна степен на защита и за двете средиземноморски диетични групи в сравнение с контролната диетична група след коригиране на пола, възрастта, антропометричните параметри и съдовите рискови фактори. По този начин, това проучване демонстрира, с най-висока степен на научни доказателства, че средиземноморската диета, допълнена с екстра върджин зехтин или ядки, е ефективна при първичната профилактика на големи усложнения на ССЗ. Интересно е да се отбележи, че тези благоприятни ефекти се разпростират и върху други важни сърдечно-съдови заболявания, като заболяване на периферните артерии (с намаляване на относителния риск> 50%), предсърдно мъждене, 8 и когнитивно влошаване. 9

Когато се анализират ефектите върху основните сърдечно-съдови рискови фактори, данните ясно показват техните ползи. Също така е забелязано, че по-голямото придържане към традиционната средиземноморска диета се придружава от по-добър метаболизъм на глюкозата и по-ниска честота на захарен диабет тип 2 при пациенти без диабет, 10 в допълнение към намаляване на кръвното налягане, измерено и при посещения в офиса. като амбулаторен мониторинг на кръвното налягане в сравнение с диета с ниско съдържание на мазнини. 11.

Независимо от това, ефектите от средиземноморската диета върху липидния профил заслужават да бъдат разгледани отделно. Докато беше известно, че средиземноморската диета, допълнена с определени храни, като зехтин или ядки, ефективно намалява плазмените концентрации на липопротеинов холестерол с ниска плътност, 12 данните от проучването PREDIMED също показват, че средиземноморската диета, допълнена с ядки, може да промени липопротеинови субфракции до по-малко атерогенен модел. 13 По този начин, в подпроучване на PREDIMED проучването, едногодишните промени бяха анализирани в липопротеиновите подкласове, измерени чрез протонно-ядрено-магнитен резонансен спектроскоп. При тези субекти, които са били назначени на средиземноморска диета, допълнена с ядки, се наблюдава, че лифропротеиновите субфракции се променят до по-малко атерогенен модел. От механистична гледна точка това помага да се обясни намаляването на сърдечно-съдовите събития, наблюдавани в тази интервенционна група.

Трябва да се подчертае, че полезните ефекти от средиземноморската диета се откриват малко след въвеждането на диетичните промени. Анализ, направен 3 месеца след началото на проучването PREDIMED, оценява ефекта на средиземноморската диета върху телесното тегло, кръвното налягане, липидния профил, концентрацията на глюкоза и възпалителните маркери. Само след 3 месеца субектите, които спазваха средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин и ядки, показаха по-ниски плазмени концентрации на глюкоза, по-ниски нива на кръвното налягане, по-високо съотношение липопротеин/общ холестерол с висока плътност и по-ниски плазмени концентрации на маркери на възпалението, като С-реактивен протеин и интерлевкин-6, отколкото групата, която е спазвала диета с ниско съдържание на мазнини. 14.

Данните от проучването PREDIMED 8–14, както и тези от Peñalvo et al. 15 проучване потвърждава, че спазването на средиземноморска диета е много ефективно за профилактика на ССЗ. Механизмите, чрез които възниква този ефект, започват да се разбират по-добре. Забелязано е, че по-доброто спазване на средиземноморската диета подобрява както класическите, така и възникващите рискови фактори. Наличните данни потвърждават подобрен контрол на кръвното налягане, инсулинова чувствителност, липиден профил и субфракции на липопротеиновия холестерол с ниска плътност при субекти, които следват средиземноморска диета спрямо контролната диета. Освен ефектите върху класически и възникващи рискови фактори, наличните данни показват и ефективност върху механизмите за развитие на артериосклероза, включително ендотелна дисфункция, оксидативен стрес и възпаление. По същия начин се наблюдава и намаляване на дебелината на сънната интимна среда. Що се отнася до хранителните ефекти на средиземноморската диета, които биха допринесли за още по-добро разбиране на нейните полезни ефекти, публикуваните проучвания показват, че спазването на тази диета смекчава развитието на кардиометаболитни фенотипи при субекти, които са генетично податливи на развитие на ССЗ.