храна

  • Съставът на млякото не е постоянен, но се променя в краткосрочен план в отговор на отстраняването на млякото от бебето.
  • Най-високите нива на липиди и клетки в кърмата се наблюдават 30 минути след добро хранене.
  • Промените в генната експресия, стимулирани от премахването на млякото, могат да улеснят секрецията на липиди и активната миграция на клетките в кърмата.
  • Динамичните промени в състава на кърмата, обусловени от храненето, осигуряват основа за стандартизиране на вземането на проби за проучвания на лактацията.
  • 30-минутният максимум на липидно и клетъчно съдържание в кърмата генерира нови пътища за оптимизиране на храненето на бебета, особено за компрометирани бебета.

За разлика от адаптираното мляко, съставът на кърмата е динамичен, отговаря на отстраняването на млякото, което се случва по време на кърменето. Тази пластичност на състава на кърмата може да е от ключово значение за ранния растеж на бебетата и програмирането на развитието. Вълнуващо ново проучване показва как премахването на млякото от кърмачето стимулира промени не само в липидния състав, но и на клетъчните компоненти на кърмата. Тези знания сега поставят основата за нови клинични интервенции, насочени към подобряване на здравните резултати на компрометирани бебета, като тези, родени преждевременно.

Млякото от всеки вид е уникално

Кърмата е много повече от хранене, съдържаща молекули, които защитават бебето, както и епигенетични модулатори, които програмират развитието 1, 2. Млякото от всеки вид бозайник има уникален състав, който се е развил в продължение на милиони години, за да отговаря на нуждите на младите, за които е предназначено 1, 3. Това се отразява в големите вариации както в стратегиите за лактация, така и в състава на млякото между различните видове бозайници 3, както и в патологиите, които често са резултат от консумацията на мляко от един вид от друг 4, 5. В допълнение към вариациите между видовете, съставът на млякото варира в рамките на видове 6. Например, майчината диета влияе върху състава на мастните киселини в кърмата 7. Още по-интригуващ съставът на кърмата варира в рамките на отделната майка, като тези постоянни промени потенциално улесняват важни физиологични функции.

Съставът на млякото непрекъснато се променя

Увлекателният факт, че съставът на млякото се променя непрекъснато по време на периоди на кърмене 8, 9 и докато целият период на лактация 2, 10, 11 поражда спекулации дали тези промени са от полза за бебето или просто отразяват физиологичните промени, свързани с синтез на мляко. Сега нови проучвания разкриват, че тези промени в състава на млякото са по-обширни, отколкото някога се е смятало. Известно ни е, че съдържанието на липиди в кърмата варира през целия ден в отговор на храненето на бебето, така че преди хранене, когато гърдата е по-пълна, млякото има по-ниско съдържание на липиди, отколкото непосредствено след хранене, когато гърдата е изпразнена 12, 13. Въпреки това, емпирични доказателства от нашата лаборатория показват, че кърмата, изразена известно време след края на храненето, често има по-високо съдържание на липиди, отколкото кърмата, получена непосредствено след хранене. Това изглежда е свързано с обема на млякото, отстранен по време на храненето, като по-големите фуражи показват по-изразена реакция. Естествено, бяхме любопитни да проучим това допълнително.

Повече кърма = повече мазнини = повече клетки

Кърмещите майки от различни етапи на лактация бяха наети и помолени да предоставят малка проба от кърма преди първото сутрешно хранене, непосредствено след храненето и след това на интервал от 30 минути за следващите три часа след храненето 14. Изследвахме как се е променило съдържанието на липиди в кърмата през този период и сме съчетали това с измервания на съдържанието на клетки и протеини в кърмата. Целта беше да се изясни как степента на пълнота на гърдите влияе върху състава на кърмата.

Всички изследвани фуражи са с повече от 52 ml мляко. При всички диади на майката и бебето съдържанието на липиди и клетки непосредствено след храненето е по-високо в сравнение с предварително хранене, но най-високото съдържание на липиди в кърмата се наблюдава 30 минути след хранене, след което постепенно спада, когато гърдата синтезира мляко и презарежда се. Абсолютно същият отговор се наблюдава при съдържанието на клетки от кърма. Тази много тясна връзка между съдържанието на клетки и липиди в млякото и съответните промени в отговор на изпразването на гърдите беше наистина забележителна! Увеличението на липидното и клетъчното съдържание на 30 минути след хранене е няколко пъти по-високо в сравнение със стойностите преди хранене 14. Интересното е, че скоростта на намаляване на липидното и клетъчното съдържание след 30-минутния максимум е различна при майките, нещо, което може да се използва за определяне на индивидуалните нива на синтез на мляко.

Това ново проучване сега ясно показва, че степента на пълнота на гърдата е тясно свързана със съдържанието на липиди и клетки в кърмата през различните часове на деня и етапите на лактация, което потенциално отразява зависимостта на съдържанието на кърма от историята на хранене и степента на синтез на мляко на гърдата . Но как се медиира този ефект?

И механизма?

Предишните наблюдения на увеличаването на съдържанието на липиди в млякото непосредствено след хранене доведоха до две хипотези, които да обяснят това явление. Теорията на филтрацията предполага, че мастните глобули се групират и прилепват към стените на алвеолите и каналите и след това се филтрират, тъй като млякото постепенно се отстранява по време на кърмене или изцеждане на кърма 15. Теорията на адсорбцията предполага, че мастните глобули остават адсорбирани към мембраните на алвеоларните клетки и се изместват само когато жлезата е почти празна 16-18 .

Като се има предвид, че млечните клетки също образуват клъстери като млечни липиди 19, 20, възможно е тези теории да поддържат и увеличаването на съдържанието на клетки в кърмата непосредствено след хранене. Въпреки това, 30-минутният пик на хранене на липидите и клетъчното съдържание след кърмене може да бъде обяснен само с тези теории, ако се приеме, че глобулата на млечната мазнина и клетъчните клъстери, останали прикрепени към епитела след хранене, се измиват в млякото през тези първите 30 минути след подаване 14 .

И двете теории базират своите механистични обяснения единствено на физикохимичния феномен на отстраняване на млякото от гърдата. Може би по-вероятно обяснение може да включва както физическия процес на отстраняване на млякото от млечната жлеза, така и биологията на синтеза на мляко. В настоящото проучване съдържанието на протеин в кърмата не отговаря на системното хранене; обаче имаше силни междуиндивидуални вариации в протеиновите отговори на храненето, от промяна до увеличаване в различни моменти от време след хранене. Като се има предвид, че протеинът е разтворим в млякото, тези промени в съдържанието на протеин не могат да бъдат обяснени с физикохимичните явления, предложени от теориите за адсорбция или филтрация 14 .

Следователно, биологичен, а не физически, отговор на млечните клетки на отстраняване на млякото е привлекателен алтернативен механизъм за обяснение на промените, наблюдавани в състава на кърмата в отговор на храненето. В този контекст по-рано показахме, че генната експресия в млечната жлеза се променя в отговор на хранене 21, констатация, съвместима с последните проучвания на млечната крава, показваща, че доенето предизвиква промени в генната експресия в млечната жлеза 22, 23 Тези промени в генната експресия се отразяват не само в съдържанието на млечните клетки, но и в клетъчния състав 14, 23 и могат да бъдат свързани с промените в съдържанието на липиди след хранене.

Стандартизиране на изследванията на лактацията - Обяснение на предишната вариабилност

Съдържанието на клетки и липиди в кърмата в литературата е силно различно сред жените. Въпреки че е установено, че варирането в съдържанието на липиди в кърмата е свързано с пълнотата на гърдите, новите ни открития, че последното също е свързано със съдържанието на клетки в кърмата, помагат да се осветят докладваните вариации, особено предвид липсата на стандартизация на пълнотата на гърдите по време на събирането на проби в предишни проучвания . Сега е наложително изследванията за състава на кърмата да стандартизират протоколите за вземане на проби, като се вземе предвид пълнотата на гърдите.

Освен това тези промени в състава на кърмата с храненето могат също да обяснят предишни наблюдения на дневните промени в състава на млякото. В действителност, игнорирането на ефектите от премахването на млякото върху състава на кърмата прави заключенията от проучвания, изследващи дневните вариации в състава на кърмата, по-малко стабилни. В същото време вътрешно-индивидуалните вариации, наблюдавани в съдържанието на клетки на кърма, липиди и протеини, сега изискват по-строго вземане на проби, тъй като е очевидно, че една храна не е представителна за даден индивид 14. Това е особено важно, когато става въпрос за изследване на функционалното значение на динамичния характер на състава на кърмата.

Физиологично значение за кърмачето

Последици за недоносеното бебе

Въпреки че срочното мляко отговаря на растежа и хранителните изисквания на термина кърмаче, недоносеното мляко не отговаря на изискванията на недоносеното бебе да расте със скорост, еквивалентна на вътрематочния растеж. Това доведе до преждевременно обогатяване на млякото с цел насърчаване на растежа и оцеляването на бебетата. Неочакваното откриване на повишено липидно и клетъчно съдържание 30 минути след хранене отваря нови пътища за оптимизиране на хранителните грижи, предоставяни на недоносеното бебе. Клиничното осигуряване на селективни порции изцедена кърма с по-високо съдържание на липиди и живи клетки има потенциал да осигури благоприятни резултати по отношение на растежа и развитието, както и здравето на недоносените бебета.

Outlook

Съвсем просто, поразително е, че млечната жлеза има уникалната способност да произвежда мляко, което динамично отговаря на променящите се нужди на бебето и взаимодействието между майката и бебето по време на кърмене. Нашата работа подчертава уникалния динамичен състав на кърмата, който съдържа живи компоненти като майчините клетки, които могат да предоставят ценни сигнали за развитие на растящото бебе, които липсват във формулата. По този начин тези нови открития ни подтикват да подобрим опита на жените за лактация, за да удължим периода на кърмене, с цел да осигурим максимални ползи за здравето както на майката, така и на бебето.

Принос от
Проф. Фотейни Хаситоу и проф. Дона Гедес
Училище по химия и биохимия
Университет на Западна Австралия