От Ребека Робинс

14 ноември 2018 г.

пациенти

Виртуалните треньори на Virta Health насърчават много пациенти с диабет тип 2 да се придържат към диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати. Едуардо Рода Лопес/Unsplash

Ф А ФРАНЦИСКО - Амбициозен стартъп, който използва дигитален коучинг и мониторинг, за да се опита да помогне на пациентите да обърнат диабет тип 2, прави голяма промяна в начина, по който печели пари: Застрахователите и работодателите вече ще плащат на Virta само ако услугата им работи.

Съгласно новия бизнес модел на Virta Health, обявен в сряда, здравен план или работодател ще плащат такса на Virta само ако пациентът е достатъчно ангажиран със своята програма след един месец. Второто плащане идва след една година, само ако пациентите понижат своя A1C, мярка за глюкоза в кръвта, до определено ниво, определено за всеки отделен случай.

„Ако не постигнем резултати и направим пациентите си по-здрави и в повечето случаи обърнем диабет тип 2, няма да получаваме пари“, заяви изпълнителният директор и съосновател на Virta Сами Инкинен в телефонно интервю за STAT. „Буквално можем да запишем пациент и да получим $ 0 на индивидуално ниво на пациент.“

Със своя нов бизнес модел, Virta се присъединява към редица други медицински компании, които експериментират с платежни структури, обвързани с това колко добре се справят пациентите. Тези договори, основаващи се на резултатите, между платци и производители, както ги наричат, все повече се предлагат, за да се опитат да убедят неохотния застраховател да предприеме крачка при покриването на скъпа нова терапия, устройство или услуга.

Spark Therapeutics, например, заяви, че ще предложи отстъпки на плащащите, ако пациентите не отговорят на нейната генна терапия от 850 000 долара, предназначена за лечение на рядка, наследствена форма на слепота. Такива договори се появяват и в света на диабета: гигантът на устройства Medtronic обяви миналата година, че е сключил такава сделка със застрахователя Aetna, за да насърчи приемането на новата си инсулинова помпа.

За разлика от много други компании, работещи по диабет, Virta не предлага на пазара лекарства или диети; Вместо това стартирането в Сан Франциско предлага подход за контрол на диабет тип 2. Пациентите, които се записват в програмата, получават достъп до платформа за цифрови съобщения, където клиницистите на Virta осигуряват обучение. Пациентите също така получават оборудване, което помага на Virta да ги следи, като интелигентна везна с телесно тегло, устройство за измерване на нивата на глюкоза и кетон в кръвта и ланцети за вземане на кръв.

Самата Virta отдавна има споразумения със своите клиенти, които обвързват някои плащания с това дали пациентите са постигнали определени етапи на напредъка. Но залогът на компанията, че може да печели пари, дори рискувайки всички приходи, които генерира от платци, е по-необичаен.

Компанията казва, че ще определи ангажираността на пациентите 30 дни от това колко често потребителите отговарят на цифрови съобщения, изпращат на компанията данни за нивата на глюкоза и кетон в кръвта си и ще докладват за техните симптоми, ниво на енергия и глад. При свързването на плащанията след една година с нивата на A1C на пациентите, Virta избра метрика, която обикновено се използва за оценка на здравето на пациентите с диабет. Това е така, защото колкото по-високи са нивата на A1C на пациентите, толкова по-вероятно е те да получат усложнения. (От друга страна, пациентите, които понижават A1C, понякога могат да намалят лекарствата си.)

Virta може да се похвали, че нейният модел може да спести на плащащите около 9 600 долара медицински разходи на пациент през първите две години. Не е ясно дали компанията може да постигне тази прогноза. И дори да може, не е ясно кой ще спечели от тези спестявания.

„От гледна точка на системата, в идеалния случай наистина искате този вид технология да спести големи разходи за платеца, за системата“, каза Елизабет Сийли, допълнителен преподавател в Harvard’s T.H. Училище за обществено здраве Чан, което изучава договори въз основа на резултатите.

Санофи претърпява сериозен провал в разработването на ваксина Covid-19

Сийли излезе с хипотеза: „Да кажем, че има спестявания от 10 000 долара на пациент. Ако Virta Health таксува 9 000 долара на пациент, това не е голяма икономия за системата. "

Малка част от пациентите с диабет, записани в програмата на Virta, плащат от джоба си и новият бизнес модел на Virta няма да се прилага за тях. За тези пациенти Virta таксува еднократна предварителна такса от $ 500, а след това $ 370 на месец за първата година и $ 199 на месец за следващите години.

Virta не разкрива колко застрахователи и работодатели смята за клиенти. Уебсайтът на компанията съдържа частичен списък: Сред тях са Университетът Пърдю, дистрибуторът на храни US Foods, град Лайафет, Индиана и базираното в Оклахома индианско племе Chickasaw Nation. В по-голямата си част пациентите, чийто работодател или застраховател покрива Virta, не плащат нищо от джоба си.

Компанията не одобрява конкретна диета, въпреки че нейните треньори насърчават много от пациентите да се придържат към диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, подобна на популярната кето диета.

Virta определя обратния диабет тип 2 като достигане на ниво А1С под 6,5 процента и премахване на всички лекарства за диабет. (При формата на заболяването тип 2 пациентите често не се нуждаят от инсулин, но са склонни да се възползват от други лекарства за диабет.) Дискутира се дали състоянието е наистина обратимо, особено защото пациентите, които губят тегло и понижават нивата на A1C регрес във времето.

За да провери дали подходът й работи, компанията провежда петгодишно клинично изпитване, в което са включени 465 пациенти. По-рано тази година компанията публикува обещаващи резултати от първата година на това проучване.

Но не всички се продават. Изпитването на Virta не е рандомизирано, елемент, считан за златен стандарт за медицински изследвания. И има въпроси за това как ще се справят пациентите на Virta в дългосрочен план - както и колко добре ще работи нейният модел в широк мащаб.

„Това е по-нов подход, основан на нещо, което съществува от известно време. Мисля, че това ще бъде ефективно за масата е нещо, което тепърва ще се види ”, каза д-р Робърт Габай, главен медицински директор в Центъра за диабет в Джослин в Бостън.