Собствениците обичат тези ефективни лекарства поради видимата скорост на тяхното действие ? но те трябва да се използват внимателно, тъй като техните мощни ефекти също могат да навредят.

кучета

Има няколко здравословни състояния, при които може да се посочи продължителната употреба на стероид, като някои автоимунни състояния и болестта на Адисън. Когато се използва дългосрочно, дозировката трябва да се поддържа на най-ниското ефективно ниво.

Стероидите са може би едно от най-разпространените лекарства във ветеринарния свят. Те могат да се използват за множество проблеми, вариращи от възпаление и алергии до автоимунно заболяване. Въпреки че са изключително полезни и разнообразни лекарства, стероидите не са без значителни странични ефекти. Важно е да знаете защо се използват и как най-добре могат да се използват. Също така е от решаващо значение да се осъзнаят възможните негативни ефекти и взаимодействия, които могат да възникнат. Стероидите не са доброкачествени.

Кортикостероидите, както се наричат ​​по-правилно, включват разнообразна група лекарства. Някои от най-често използваните във ветеринарната медицина са преднизон, Temaril-P, Neopredef (локално), дексаметазон, дексаметазон натриев фосфат (“Dex-SP”), метилпреднизолон (Depo Medrol) и триамцинолон (Vetalog).

Те се предлагат в много препарати, включително орални, инжекционни, офталмологични (за използване в окото), ушни (ушни) и локални спрейове и прахове.

Стероидите упражняват своята дейност в тялото по много различни начини. Те засягат всяка система, поради което е важно да се уверите, че ветеринарният лекар е наясно с всички лекарства, които давате на кучето си, включително добавки без рецепта или болкоуспокояващи.

Използва за стероиди

Против сърбеж

Едно от най-общите приложения на стероидите е в борбата със „сърбежа“ (сърбеж), причинен от алергии. Алергиите са често срещани при кучета, особено породи като боксьори, лабрадори, малтийци, уест хайланд бели териери, булдоги и питбули. Тези алергии могат да бъдат свързани с храна и бълхи, или причинени от сезонни алергени - състояние, наречено атопия.

Механизмът, чрез който стероидите контролират сърбежа, е сложен, но включва намаляване на броя на клетките, които се борят с алергените (мастоцитите) в циркулация и потиска освобождаването на хистамин. Хистаминът е едно от веществата, което води до образуване на сърбящи копривна треска и пъпки.

При алергии се препоръчват само краткосрочни дози стероиди. Сърбежът трябва да се контролира, докато се идентифицира причиняващата причина и се лекуват вторични инфекции, а след това стероидите трябва да се намалят бавно. По-новите лекарства като Apoquel (орално) и Cytopoint (инжекция) заместват бавно редовната употреба на стероиди за сърбеж.

Най-често използваните орални стероиди за алергии са преднизон и Temaril-P. Някои ветеринарни лекари също използват инжекции с по-дълго действие като Vetalog. Дългодействащите инжекции на стероиди могат да причинят по-изразени странични ефекти от техните орални аналози. Тяхното използване става все по-рядко, тъй като стават достъпни други методи за контрол на сърбежа и повече възможности за управление на алергии.

Локалните стероиди за кожата и ушите имат широко приложение и може да се окажат по-добър вариант от пероралните лекарства, тъй като причиняват по-малко странични ефекти. Локалната употреба може да намали възпалението и сърбежа. Това е важно в ушния канал, тъй като по-малкото възпаление позволява на ушните лекарства да проникнат по-дълбоко. Той също така намалява сърбежа, така че кучетата не са непрекъснато самотравматични.

Противовъзпалително

При състояния като възпалително заболяване на червата (IBD), стероидно реагиращ менингит и заболяване на междупрешленните дискове, възпалителните клетки доминират, причинявайки зачервяване, подуване и болка. Стероидите намаляват възпалението чрез намаляване на освобождаването на бели кръвни клетки от костния мозък, наред с няколко други пътя. Този ефект е полезен за справяне с IBD и стероид-реагиращ менингит. Лекарите смятат, че стероидите са полезни за лечение на междупрешленни дискови заболявания при хората и анекдотично някои ветеринарни лекари съобщават за успех със стероиди за същото състояние при техните кучешки пациенти, но научната литература не е наистина ясна по двата начина.

Противовъзпалителната доза на стероидите обикновено е сравнително ниска, но все още се отбелязват странични ефекти. Преднизон се използва най-често за този проблем.

Имуносупресия

Автоимунната (AI) болест, общ термин, описващ различни начини, по които тялото се самонапада, е често срещана при кучетата. Задействащите фактори за болестта на ИИ са слабо разбрани. Някои антибиотици като цефалоспорини са замесени, както и ваксини. Ракът също може да предизвика автоимунни процеси. В повечето случаи основната причина никога не се идентифицира.

Списъкът на автоимунните заболявания са твърде многобройни за тази статия, но те могат да засегнат всички органи в организма, включително кожата, мозъка, кръвните клетки, ставите и други вътрешни органи. Някои от най-често наблюдаваните нарушения във ветеринарната медицина са имуно-медиирана хемолитична анемия (IMHA), имуно-медиирана тромбоцитопения (ITP), заболявания на мозъка и гръбначния мозък като менингит и кожни заболявания като пемфигус листни и лупоидни ониходистрофия.

ITP е пример за добре познато и често срещано автоимунно заболяване, при което тялото обръща защитните си сили върху собствените си тромбоцити. Тромбоцитите са важни в първата стъпка на съсирване. Тъй като тялото ги атакува и унищожава, броят на тромбоцитите бързо спада. Натъртванията стават видими по кожата и венците.

Стероидите лекуват това и други имунни заболявания, като потискат имунната система на организма, естествената му защита срещу инфекции и заболявания. В тези случаи стероидите се започват с много високи нива (до 2 до 4 mg/kg тяло на ден).

Тъй като симптомите се подобряват, стероидите бавно се намаляват до възможно най-ниската доза. Това е за да се контролира автоимунното заболяване, като същевременно се избягват най-лошите странични ефекти на стероидите. Повечето кучета с автоимунно заболяване ще останат за цял живот на стероиди или други имуносупресивни лекарства.

Стероидна недостатъчност

Друго често срещано състояние при кучетата е болестта на Адисън. Тялото на куче с Addison’s не произвежда достатъчно стероиди и/или минералокортикоиди (отговорни за водния и електролитния баланс в тялото).

Кортизолът и минералокортикоидите са от съществено значение за живота и когато тялото на кучето не ги произвежда, се получават сериозни заболявания. Общите симптоми на Addison’s са кола маска и намаляващи GI признаци: загуба на тегло, повръщане, диария и придирчив апетит. Addison’s често се нарича „великият претендент“, тъй като може да изглежда като много други заболявания и да бъде труден за диагностициране.

В тези случаи стероидите са показани за заместване на онези, които тялото не произвежда, както и добавки с лекарство, наречено Percorten или Florinef, за заместване на останалите кортикоиди. Няколко редки кучета с Addison’s могат да бъдат поддържани само на Percorten; обаче, по време на стрес или заболяване, те също ще изискват преднизон.

Някои кучета са засегнати от атипична болест на Адисън, при която само нивата на кортизол са ниски. Тези пациенти могат да бъдат още по-трудни за диагностициране, тъй като липсват характерните електролитни промени при кръвоизливи. След като бъдат диагностицирани, тези кучета трябва да останат на стероид до края на живота си. В този случай стероидите обикновено се прилагат два пъти дневно до ежедневно. Най-често използваният стероид за това е преднизон, евтина таблетка.

Лечение на лимфом/рак

Няколко ракови заболявания реагират на стероиди чрез свиване. Лимфомът е чест рак на кучетата. Най-ранните симптоми обикновено са общо неразположение и увеличени периферни лимфни възли (открити под челюстта, пред лопатката, в областта на слабините и зад коляното).

Лимфомът е силно чувствителен към химиотерапия и носи добра прогноза, ако се лекува агресивно. Много собственици обаче избират палиативни грижи поради различни причини, включително разходи и грижа за качеството на живот.

Преднизонът е отличен палиативен агент за лимфом и често може да го поддържа в ремисия от седмици до месеци. Важно е обаче да знаете, че преднизонът ще повлияе на химиотерапията. Ако кучето ви е диагностицирано с лимфом и обмисляте химиотерапия, преднизон не трябва да се започва, докато не се говори с онколог.

Много други видове рак често се лекуват и с орални стероиди. Те обикновено се използват като допълнение към химиотерапията и/или облъчването. Дозите са по-високи, отколкото при противовъзпалителни и анти-сърбеж, обикновено в диапазона от 2 mg/kg телесно тегло на ден или по-високи.

Кога не трябва да се използват стероиди при кучета?

Има много случаи, когато стероидите не са подходящо лечение. За някои от следващите примери стероидите остават противоречиви. Някои ветеринарни лекари продължават да ги използват въз основа на дългогодишен опит (анекдотичен), докато други са прекратили употребата въз основа на същите разсъждения. Научните данни са малко противоречиви и липсват по темата, но това са най-актуалните мисли за стероидите в определени ситуации:

Шок

Някога стероидите са били често срещано и добре прието лечение в случаи на шок. Например, ако куче е ударено от кола, едно от първите министерства ще бъде голяма доза стероиди, дадени чрез инжектиране.

През годините в човешката медицина стана ясно, че стероидите по време на шок не са полезни и вероятно са вредни. Те могат да регулират важни ензими в тялото, което води до влошаване на състоянието с ниско съдържание на кислород (хипоксия, налична по време на шок).

Стероидите вече не трябва да се използват за лечение на шок. Вместо това, лечението трябва да се фокусира върху кислородна терапия, облекчаване на болката, контрол на кръвоизлива и интравенозни (IV) течности.

В комбинация с НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни лекарства са много разпространени във ветеринарната медицина и имат подобно действие в определени части на тялото. НСПВС включват мелоксикам, карпрофен, деракоксиб, фирококсиб и няколко други. Използването им със стероиди може да съчетае отрицателни странични ефекти и да доведе до стомашно-чревни язви, кръвоизлив, увреждане на бъбреците и в краен случай смърт. Те почти никога не трябва да се прилагат в тандем.

Единственото изключение е в случая на имуно-медиирана хемолитична анемия (IMHA). Пациентите с IMHA са склонни към образуване на кръвни съсиреци, така че докато стероидите се използват за имунопотискане, аспиринът с много ниски дози също може да се използва за предотвратяване на образуването на съсиреци.

Ако се изисква превключване между тези лекарства, се препоръчва период на измиване от поне два до три дни, за да се избегнат тези взаимодействия. Също така е от решаващо значение да кажете на вашия ветеринарен лекар, ако прилагате каквито и да е лекарства на кучето си, особено облекчаващи болката без рецепта като кучешки аспирин (или човешки аспирин).

Змийски ухапвания

Дори и днес стероидите все още се използват за лечение на жертви на ухапване от змия. По време на изследванията стана ясно, че стероидите не осигуряват много (ако има такива) ползи за тези пациенти. Случаите, в които те могат да бъдат полезни, са подуване на горните дихателни пътища, което се случва при ухапване в устата или врата или по време на алергична реакция към антивенин. В противен случай стероидите не са показани.

Странични ефекти на стероидите върху кучета

Има много добре известни странични ефекти на стероидите. В краткосрочен план кучетата ще пият и уринират прекомерно. Обучено преди това куче може да започне да претърпява инциденти в къщата. Кучетата също ще ядат повече. Често се появява тежко задъхване. Неспокойствието и темпото също са странични ефекти.

Понякога кучетата ще се държат развълнувано или агресивно (добре познатият синдром на „ярост на ярост“, отбелязан при хората). Ако стероидите се използват дългосрочно, симптомите стават по-изразени и вашето куче може да развие ятрогенно (причинено от лекарства) болест на Кушинг.

Болестта на Кушинг се появява естествено, когато надбъбречните жлези свръхпроизводят кортизол (той е обратното на болестта на Адисън), естественият стероид на тялото. Това може да се случи или поради мозъчен тумор, наречен аденом на хипофизната жлеза, или надбъбречен тумор.

Симптомите на Cushing’s са наддаване на тегло, загуба на коса, задъхване, безпокойство, чести инфекции на кожата и пикочните пътища и драстично увеличаване на уринирането и пиенето. Ако орални или инжекционни стероиди се прилагат често за продължителни периоди от време, този синдром може да възникне. Прекратяването на приема на стероидите ще обърне това.

Стероидите никога не трябва да се спират рязко. Когато стероидите се приемат орално или чрез инжектиране, естествените нива на стероидите в тялото падат. Ако екзогенният (с произход извън тялото) източник бъде спрян, тялото се нуждае от време, за да се възстанови и да възобнови производството на собствен (ендогенен) кортизол. В тази разлика пациентите могат да развият стероидна недостатъчност и да проявят признаци на болестта на Адисон: повръщане, диария, загуба на тегло и анорексия. Поради това стероидите винаги трябва да се намаляват бавно. Повечето курсове ще преминават от два пъти на ден, веднъж на ден, през ден.

Долна линия

Стероидите са много полезни и важни лекарства. Но както при всяко лекарство, правилното им използване е от решаващо значение за успеха. Те имат много странични ефекти. Не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с вашия ветеринарен лекар, за да сте сигурни, че стероидите са най-добрият вариант, тъй като вече има много лекарства, които да заемат тяхното място.

СТЕРОИДИ ЗА КУЧЕТА: ПРЕГЛЕД

1. Ако вашият ветеринарен лекар препоръча или предпише кортикостероид, уверете се, че сте я информирали за всяко лекарство и добавка, която давате на кучето си, за да сте сигурни, че няма нежелани лекарствени реакции, причинени от несъвместими лекарства.

2. Уверете се, че разбирате дозировките и графика, особено когато става въпрос за „отбиване“ на вашето куче от лекарството.

3. Не молете и не позволявайте на вашия ветеринарен лекар да предписва стероиди за дългосрочно управление на алергии; тази употреба по-специално може да причини развитието на други, дори по-сериозни здравословни проблеми. Алергиите се справят по-добре, като се приложите към откриването на нарушаващия (ите) алерген (и) и управлението на експозицията на вашето куче и като използвате стероиди само за овладяване на остро възпаление на „гореща точка“, например, и то само в краткосрочен план.

Катрин Аш, DVM, завършва Университета в Тенеси, колеж по ветеринарна медицина през 2008 г. След интензивен стаж за малки животни, тя практикува ER медицина в продължение на девет години. Сега тя работи като ветеринарен лекар в Ашвил, Северна Каролина, и обича медицината. В свободното си време тя прекарва време със семейството си и чете ненаситно.