Употребата на стимулант метилфенидат В при деца с генетично затлъстяване е свързана с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) и намален апетит след близо една година лечение, съобщава проучване.

стимулант

Тези промени са клинично значими сред пациентите, които иначе биха изпитали бързо наддаване на тегло и последващи усложнения с течение на времето, казват изследователите му. Но дългосрочната безопасност на такава употреба на стимулант се нуждае от допълнително проучване.

Моногенното затлъстяване - затлъстяването, дължащо се на мутация в един ген - представлява 1% до 5% от всички случаи на тежко детско затлъстяване. Най-често срещаната му форма се причинява от промени в рецепторния ген на меланокортин 4 (MC4R). Други форми включват варианти на гена за лептинов рецептор (LEPR).

Промените в начина на живот при тази група пациенти са основното лечение за генетично затлъстяване, но често са неуспешни. Това насочва вниманието към необходимостта от разработване на други възможности за лечение, за да се предотврати прогресирането на затлъстяването и свързаните с него усложнения.

Метилфенидатът (MPH) - продаван под марката Ritalin, наред с други - се използва за лечение на деца с разстройство с дефицит на внимание/хиперактивност (ADHD). Намаленият апетит и загубата на тегло са сред най-честите нежелани реакции, вероятно поради блокиране на повторното навлизане на допамин в нервните клетки, които регулират храненето.

По-рано изследователският екип в Германия съобщи, че момче с мутация в MC4R и тежка ADHD е претърпяло значително намаляване на оценката за стандартно отклонение на ИТМ (SDS; мярка за относително тегло, коригирано за възрастта и пола на детето) в рамките на 24 месеца от лечението с MPH.

Като такива те решават да разгледат по-отблизо ефектите от употребата на MPH върху теглото при хора с моногенно затлъстяване.

На петима пациенти със затлъстяване - трима поради мутации в LEPR и на двама с тях в MC4R - е предписан метилфенидат извън етикета (често срещана практика, ако лекуващ лекар подозира полза) като хапчета от 5 mg или 10 mg, взети две или три пъти, за максимум 20 mg на ден.

Хранителното поведение се оценява с помощта на въпросника за поведение при хранене на деца (CEBQ) и апетита с визуални аналогови скали от 0 (никога) до 10 (винаги). Заедно с ИТМ, тези параметри са анализирани в началото на изследването (изходно ниво) и отново след 9 или 15 месеца лечение.

Други мерки за тегло включват BMI —SDS, който измерва промените в BMI, използвайки стандартизиран резултат за деца, и% BMIP95, който се отнася до процента на пациентите в 95-ия процентил за тегло.

Резултатите показват средно намаление на ИТМ от 0,7 kg/m 2. В BMI-SDS намалява с 0,32 и% BMIP95 с 6,6%.

Резултатите за апетит и CEBQ за „отзивчивост на храните“ и „наслада от храната“ също са били по-ниски при лечението.

„В заключение, нашите резултати показват, че индивидуалното лечение с MPH за 1 година може да подобри траекторията на теглото, да намали апетита и да повлияе благоприятно на хранителното поведение при деца с дефицит на LEPR/MC4R“, пишат учените.

Сред наблюдаваните неблагоприятни ефекти са увеличаване на честотата на самосъобщаване на проблеми със съня, чувство на нервност, хиперактивност и тикове.

„Намаляването или дори стабилизирането на ИТМ“ е много важно при тази група пациенти, тъй като естествената траектория би била свързана с бързо напълняване, водещо до усложнения на затлъстяването за кратко време “, добавят изследователите. „Въпреки това, дългосрочните„ ефекти “, особено върху кардиометаболитните рискови профили, са неизвестни“