Определение

  • Ограничена доброкачествена епителна неоплазма на стомаха

Забележка: Плоската ограничена дисплазия най-добре се разглежда като плосък аденом, който изглежда (поне до голяма степен) е от чревен тип и е включен тук

критерии

Диагностични критерии

  • Описани са три отделни типа стомашни аденоми и е предложен четвърти (окситичен)
    • Бележки:
      • Голяма част от литературата обединява всички аденоми и по този начин се доминира от чревния тип, който представлява повече от половината стомашни аденоми
      • Всички те могат да бъдат тръбни или вилозни или смесени
      • Плоските и депресивни аденоми са описани в ограничен брой
        • Изглежда, че до голяма степен, ако не всички, са чревен тип (виж по-долу)
          • Бокални клетки, клетки на Панет и ориентация на повърхността в повечето случаи са описани или илюстрирани
          • Висока честота на карцином
    • Чревен тип - най-често срещан
      • Съдържа фокални чашевидни клетки или клетки на Панет
      • Удължени хиперхроматични ядра
      • Диспластичните черти, предимно ангажирани и подчертани към повърхността
      • Свързан с фона на атрофичен гастрит и чревна метаплазия
      • Няма връзка с фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
      • Висока честота на карцином
        • 45% имат високостепенна дисплазия
        • 25% имат инвазивен карцином
    • Фовеоларен тип
      • Облицована изключително от фовеоларни клетки от стомашен тип с апикални муцинови капачки
        • PAS/d +, Alcian Blue -
          • Няма бокални клетки или клетки на Панет
      • Удължени хиперхроматични ядра
      • Често се свързва с фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
        • Обикновено 2 или 3 аденоми
        • (Повечето от стомашните полипи при FAP са полипи на фундалната жлеза)
      • Съобщени са във FAP (Wood 2014)
        • Няма връзка с фона на хроничен гастрит или чревна метаплазия
      • Дисплазия и карцином с висока степен рядко, ако изобщо присъстват
    • Тип на пилорна жлеза
      • Плътно опаковани тубули на пилорната жлеза с чести циститно разширени тубули, разпръснати
        • Разпространява се в целия полип, не е ориентиран към повърхността като другите аденоми
        • PAS/d и Alcian Blue отрицателни
      • Няма апикална муцинова капачка или чашевидни клетки
        • Често има смляна стъклена цитоплазма
        • Обикновено къси колоновидни клетки
      • Ядрата обикновено са малки и кръгли
        • Около 1/3 не показват диспластични цитологични характеристики
          • Кръгли базални ядра
        • Около 10% показват леки диспластични черти
          • Леко удължаване и хиперхромазия на ядрата
          • Слаба ядрена псевдостратификация
        • Около 40% показват високостепенна дисплазия
          • Големи кръгли ядра с увеличени ядра
          • Загуба на полярност
          • Жлезите могат да бъдат сложни и крибриформни
        • Около 10% имат интрамукозен или инвазивен карцином
      • Свързан с фонов атрофичен гастрит и чревна метаплазия
      • Съобщавани са при FAP (Wood 2014) и синдром на Lynch (Lee 2014)
      • 64% се намират във фундуса
        • Остатъци от стомашни лезии, разпръснати равномерно в други региони
        • 15% в извънстомашните места обикновено в петна от стомашен хетеротопен епител
          • Дуоденум, жлъчен канал, жлъчен мехур
    • Полип/аденом на оксинтичната жлеза (предложено лице, Singhi 2012)
      • Събрани жлези и въжета на оксинтичната лигавица
        • Облицована от слуз на шията, главата и теменните клетки
        • Уипс гладка мускулатура между клъстерите
      • Центрирана в дълбока лигавица
      • Намира се в очно дъно или кардия
      • Липсва значителен плеоморфизъм, митотична активност, некроза, десмопластичен отговор и съдова инвазия
      • По-ранни доклади считаха, че това е „аденокарцином с главна клетъчна диференциация/тип фундална жлеза“ (Ueyama 2010)
        • Няма съобщения за рецидиви или метастази
    • Съобщени са редки назъбени аденоми
      • Повечето са сърдечни
      • Висока честота на карцином
      • Не е ясно как се вписват в горната класификация
Резюме (вижте подробности по-горе) [възникна грешка при обработката на тази директива]