Определение
- Ограничена доброкачествена епителна неоплазма на стомаха
Забележка: Плоската ограничена дисплазия най-добре се разглежда като плосък аденом, който изглежда (поне до голяма степен) е от чревен тип и е включен тук
Диагностични критерии
- Описани са три отделни типа стомашни аденоми и е предложен четвърти (окситичен)
- Бележки:
- Голяма част от литературата обединява всички аденоми и по този начин се доминира от чревния тип, който представлява повече от половината стомашни аденоми
- Всички те могат да бъдат тръбни или вилозни или смесени
- Плоските и депресивни аденоми са описани в ограничен брой
- Изглежда, че до голяма степен, ако не всички, са чревен тип (виж по-долу)
- Бокални клетки, клетки на Панет и ориентация на повърхността в повечето случаи са описани или илюстрирани
- Висока честота на карцином
- Изглежда, че до голяма степен, ако не всички, са чревен тип (виж по-долу)
- Чревен тип - най-често срещан
- Съдържа фокални чашевидни клетки или клетки на Панет
- Удължени хиперхроматични ядра
- Диспластичните черти, предимно ангажирани и подчертани към повърхността
- Свързан с фона на атрофичен гастрит и чревна метаплазия
- Няма връзка с фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
- Висока честота на карцином
- 45% имат високостепенна дисплазия
- 25% имат инвазивен карцином
- Фовеоларен тип
- Облицована изключително от фовеоларни клетки от стомашен тип с апикални муцинови капачки
- PAS/d +, Alcian Blue -
- Няма бокални клетки или клетки на Панет
- PAS/d +, Alcian Blue -
- Удължени хиперхроматични ядра
- Често се свързва с фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
- Обикновено 2 или 3 аденоми
- (Повечето от стомашните полипи при FAP са полипи на фундалната жлеза)
- Съобщени са във FAP (Wood 2014)
- Няма връзка с фона на хроничен гастрит или чревна метаплазия
- Дисплазия и карцином с висока степен рядко, ако изобщо присъстват
- Облицована изключително от фовеоларни клетки от стомашен тип с апикални муцинови капачки
- Тип на пилорна жлеза
- Плътно опаковани тубули на пилорната жлеза с чести циститно разширени тубули, разпръснати
- Разпространява се в целия полип, не е ориентиран към повърхността като другите аденоми
- PAS/d и Alcian Blue отрицателни
- Няма апикална муцинова капачка или чашевидни клетки
- Често има смляна стъклена цитоплазма
- Обикновено къси колоновидни клетки
- Ядрата обикновено са малки и кръгли
- Около 1/3 не показват диспластични цитологични характеристики
- Кръгли базални ядра
- Около 10% показват леки диспластични черти
- Леко удължаване и хиперхромазия на ядрата
- Слаба ядрена псевдостратификация
- Около 40% показват високостепенна дисплазия
- Големи кръгли ядра с увеличени ядра
- Загуба на полярност
- Жлезите могат да бъдат сложни и крибриформни
- Около 10% имат интрамукозен или инвазивен карцином
- Около 1/3 не показват диспластични цитологични характеристики
- Свързан с фонов атрофичен гастрит и чревна метаплазия
- Съобщавани са при FAP (Wood 2014) и синдром на Lynch (Lee 2014)
- 64% се намират във фундуса
- Остатъци от стомашни лезии, разпръснати равномерно в други региони
- 15% в извънстомашните места обикновено в петна от стомашен хетеротопен епител
- Дуоденум, жлъчен канал, жлъчен мехур
- Плътно опаковани тубули на пилорната жлеза с чести циститно разширени тубули, разпръснати
- Полип/аденом на оксинтичната жлеза (предложено лице, Singhi 2012)
- Събрани жлези и въжета на оксинтичната лигавица
- Облицована от слуз на шията, главата и теменните клетки
- Уипс гладка мускулатура между клъстерите
- Центрирана в дълбока лигавица
- Намира се в очно дъно или кардия
- Липсва значителен плеоморфизъм, митотична активност, некроза, десмопластичен отговор и съдова инвазия
- По-ранни доклади считаха, че това е „аденокарцином с главна клетъчна диференциация/тип фундална жлеза“ (Ueyama 2010)
- Няма съобщения за рецидиви или метастази
- Събрани жлези и въжета на оксинтичната лигавица
- Съобщени са редки назъбени аденоми
- Повечето са сърдечни
- Висока честота на карцином
- Не е ясно как се вписват в горната класификация
- Бележки:
- Прекомерен прием на протеини и рак на простатата; Медицински факултет на Вашингтонския университет в Св
- Класификация и управление на стомашни полипи Архиви по патология и лабораторна медицина Allen Press
- Детско затлъстяване, свързано със структурни мозъчни различия - Училище по клинична медицина
- Котешки инфекциозен перитонит Университетски колеж по ветеринарна медицина Корнел
- Стомашни байпас хирургични рискове и усложнения Станфордски здравни грижи
Д-р Робърт V Rouse
Отделение по патология
Медицински факултет на Станфордския университет
Станфорд, Калифорния 94305-5342
Оригинално публикуване/последна актуализация: 29.11.09, 26.03.14