Прегледано от д-р Стивън Фас, FACS
Съдържание
  • История
  • Ползи
  • Ден на хирургията
  • Възстановяване
  • Диета
  • Витамини и добавки
  • Усложнения
  • Може ли да се разтегне?
  • Очаквана загуба на тегло
  • Емоционални и мисловни промени
  • Книги и инструменти за успех

Стомашната хирургия на ръкавите, известна още като гастректомия на ръкавите, се превърна в популярен избор за пациенти, търсещи отлична загуба на тегло по пряка процедура, която не изисква поддръжка и дългосрочни усложнения на Lap Band.

История

На 1 януари 2010 г. United Healthcare добави операция на стомашни ръкави към списъка си с покрити операции за отслабване. През следващите две години почти всяка друга голяма застрахователна компания последва примера. От 2010 г. до 2018 г. операцията на стомашния ръкав се превърна в най-бързо растящата процедура за бариатрична хирургия в Съединените щати (прогнозни темпове на растеж от BOLD/MBSAQIP).

Защо?

Много е трудно да накарате застрахователните компании да одобрят нови процедури. И така, защо биха одобрили операция на стомашния ръкав?

  1. Доказателствата показват значителна загуба на тегло с ниски нива на усложнения.
  2. Хирурзите вече извършвали процедурата и застраховката плащала!

ръкава

Номер 2 заслужава някакво обяснение.

Супер затлъстелите индивиди (хора с индекс на телесна маса над 45) имат повишен риск през всяка операция. И колкото по-дълго е времето под упойка, толкова по-голям е рискът. Операцията на стомашен байпас може да продължи над 2 часа. Операцията за превключване на дванадесетопръстника често отнема повече от 4 часа. Това е дълго време, за да бъдете под упойка.

Така хирурзите започнаха да разбиват процедурата на два етапа. Първият етап беше да се намали размерът на стомаха. Вторият етап ще бъде направен година по-късно, след като пациентът отслабне. Вторият етап от процедурата ще включва заобикаляне на някои от червата, за да се намали усвояването на калории.

Така хирурзите започнаха да кодират първата част от процедурата като първата половина на дуоденален превключвател. Застраховката плащаше.

Когато пациентите се върнаха година по-късно, те бяха отслабнали толкова много, че не беше необходима втора процедура.

Започнаха да се появяват проучвания като това (Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас на Roux-en-Y спрямо лапароскопска гастректомия на ръкава за лечение на пациенти с ИТМ. Така че искате да знаете какво да очаквате в деня на операцията? Очаквайте да се уплашите, изнервен и очаквайте всичко да върви добре.

Отново операцията на стомашния ръкав е много проста процедура с ниски нива на усложнения. Когато се случат сериозни усложнения, те обикновено се появяват през първите няколко дни след операция. Така че бъдете спокойни за вашата процедура.

Вероятно ще бъдете насрочени за операция рано сутрин. Това обаче зависи от графика на хирурга и болницата.

Преди операцията ще спазвате двуседмичната си предварително диета. Трябва да знаете какво да носите в болницата. И ще знаете, че не можете да ядете нищо след полунощ предната вечер. Не изневерявайте! Операциите се отменят през цялото време, защото хората ядат или пият преди операцията. И ако повърнете по време на процедурата, можете да получите белодробна аспирация. Това е, когато съдържанието на стомаха ви се повръща и се забива в дихателните пътища. Това може да бъде фатално или да причини аспирационна пневмония.

Не дъвчете дъвка, не пийте вода, не дъвчете тютюн и не приемайте лекарства, които не са одобрени от вашия хирург. Това може да доведе до отмяна на операцията.

Ще се регистрирате предварително и ще се срещнете с медицинската си сестра и анестезиолога си. Ще се преоблечете в болничната си рокля, като премахнете всички бижута, часовници и др. След това ще подпишете необходимите съгласия и ще получите IV. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да се отпуснете. Вашата циркулираща медицинска сестра (медицинската сестра, която ще бъде с вас в ИЛИ) ще ви срещне и ще ви върне обратно до ИЛИ. След това ще бъдете помолени да вдишвате от маска за лице и да броите назад.

Когато се събудите, ще се възстановите и семейството ви ще бъде поканено скоро след това. След като бъдете изчистени, ще бъдете качен до стаята си, където телевизорът и вашата болкопомпа ще бъдат вашият нов най-добър приятел през нощта.

Обикновено през първите 5 часа след операцията ще бъдете помолени да станете и да предприемете няколко стъпки. Това помага да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и да се облекчи част от болката в рамото, свързана с CO2, останал в корема от операцията.

Възстановяване

Възстановяването след операция на стомашния ръкав е болезнено за някои и „не е лошо“ за други. Всеки човек изпитва болка по различен начин и различните лекарства за болка действат по-добре от другите за различните индивиди.

Някои процедури с ръкави са амбулаторни (можете да напуснете същия ден като вашата процедура) и много от тях изискват 1 или 2 дни в болницата, за да се възстановят. Някои хирурзи предпочитат 3 дни, докато други се чувстват удобно да ви позволят да напуснете деня след операцията.

Както винаги, важно е да следвате указанията на лекарите.

По-долу са дадени някои общи насоки след изписването от болницата. Трябва да имате по-конкретни насоки, които да следвате в инструкциите за освобождаване от отговорност или в ръководството за след операция.

Кога да се обадите на спешната помощ?

  • Треска над 101,5 с треперене или втрисане.
  • Болка, която се увеличава с времето.
  • Зачервяване, топлина или изтичане на гной от местата на разреза.
  • Постоянно гадене.
  • Невъзможност за поглъщане на течности.

Не забравяйте, не се колебайте да се обадите на вашия хирург, ако се притеснявате, че нещо не е наред. Не им пречите.

Тази статия ще ви преведе през подробностите за възстановяването след операция на стомашния ръкав.

Диета преди и след операцията


Вашата диета ще се промени след операция на стомашния ръкав.

Всъщност вашата диета трябва да се промени 2 седмици преди операцията. Така че, ако планирате да вземете „последно хранене“, ще искате да го направите, преди да започнете предварителната диета.

Предварителна диета

Вашата предварителна диета ще започне 2 седмици преди датата на операцията. Предварителната диета е важна, защото помага да се намали размерът на черния дроб преди операцията. Това улеснява операцията за вашия хирург и намалява интраоперативните рискове.

Подробности за типичната предварителна диета можете да намерите тук.

Диета след операцията

Те казват, че е необходимо да опитате храна 20 пъти, за да развиете желание за нея. Имайте това предвид, докато се борите през първите няколко месеца от приемането на нова диета след операцията. При малък стомах е изключително важно храната, която ядете, да е с хранителни вещества. Това означава, че трябва да ядете храни като зеленчуци, постни източници на протеини и пълнозърнести храни.

Повечето лекари препоръчват да ядете голяма част от калориите си с постно месо. Трябва обаче да се отбележи, че има някои много успешни вегетарианци, които са претърпели операция на стомашния ръкав.

Д-р Гарт Дейвис от клиника „Дейвис“ в Хюстън е бариатричен хирург и вегетарианец. Много от пациентите му са станали вегетарианци с голям успех.

Вашата диета след операцията до голяма степен зависи от това колко далеч сте от операцията. Етапите по-долу са типични препоръки след операция на стомашния ръкав. За по-подробен поглед какво можете и какво не можете да ядете след операцията, препоръчваме тази статия.

Етап 1 - Първата седмица след операцията

  • Само бистри течности. Те включват:
    • Вода
    • Чай без кофеин
    • Позикули без захар
    • Бульон

Етап 2 - Седмица 2

  • Пълно течна диета с протеинови шейкове.

Етап 3 - Седмица 3

  • Меко пюрирани храни. Те включват:
    • Супи
    • Бъркани яйца
    • Извара

Етап 4 - Седмица 4

  • Меки храни.
    • Варено пиле.
    • Риба
    • Зърнена закуска
    • Картофено пюре.

Етап 5 - седмица 5 и след това

  • Представяне на истински храни.
    • Въведете малки количества храни.
    • Дъвчете добре и яжте бавно.
    • Яжте 3 малки хранения на ден.
    • Яжте малка, здравословна, хранителна плътна храна като лека закуска, ако е необходимо.
    • Вземете протеина си, но не забравяйте зеленчуците и плодовете.

Ежедневни витамини и добавки

Ще трябва да сте сигурни, че получавате достатъчно витамини след операция на стомашния ръкав. Това важи и за стомашния байпас (изискват се малко повече добавки) и за пациентите в Lap Band (изискват се по-малко витамини).

По-долу е даден списък на типичните витамини и протеинови добавки за пациенти със стомашни ръкави.

Мултивитамини с минерали - Ще искате да използвате дъвчащи витамини или пластири през първия месец след операцията. Следвайте указанията. Може да се наложи да вземете един сутрин и един през нощта (в зависимост от марката).

По-долу има няколко опции за добри бариатрични мултивитамини:

  • BariMelts
  • Бариатричен синтез
  • ProCare Health

Приличен вариант за небариатричен специфичен мултивитамин е по-долу:

  • Centrum Adult Daily Chewable - можете да го намерите в местната аптека (Walgreens и др.).

Желязо - Може да се препоръча желязо. Важно е да говорите с Вашия лекар и да следвате неговата препоръка.

  • Консултирайте се с вашия хирург кога да започнете да гладите следоперативно.
  • Вземете на гладно.
  • Железен фумарат 29mg - НЕ по-типичният железен сулфат (железният сулфат не се абсорбира добре след бариатрична хирургия).
  • Не приемайте със своя калциев цитрат.

Калциев цитрат - Приема се 3 пъти дневно.

  • Започнете 1 месец след операцията.
  • Течна или дъвчаща форма и трябва да се приема в дози от 500 mg с поне един час между дозите.
  • НЕ приемайте калций едновременно с желязото.
  • Изчакайте поне 2 часа между приема на мултивитамини/желязо и калций.
  • 1500 до 2000 mg дневно.

Витамин В12 - Може да се препоръча. Консултирайте се с Вашия лекар.

  • Обикновено се приема веднъж седмично.
  • 5000 до 7500 mcg.
  • Предлага се в сублингвално (под езика), инжекция или назален спрей.
  • НЕ трябва да се приема под формата на хапчета след операция.

Протеинови добавки

Протеинът е важен след операция на стомашния ръкав. Препоръчително е да приемате поне 60 грама протеин на ден след операцията. Можете да изберете протеинови добавки от Wal-Mart или други търговци на дребно. Повечето лекари обаче предпочитат бариатрична специфична протеинова добавка. По-долу са дадени някои често срещани опции за бариатрични протеинови добавки.

  • Genepro
  • Бариатричен синтез
  • Неправилно нараняване

Те могат да бъдат закупени онлайн от магазините за бариатрични добавки.

Усложнения

Трябва добре да разберете възможните усложнения по време и след операцията. Най-тревожното усложнение от операция на стомашния ръкав е изтичане на основна линия.

Течовете на щапелни линии могат да възникнат по време или след операцията. По време на операцията те обикновено се забелязват и фиксират преди завършване на операцията - нищо страшно. Ако обаче те останат незабелязани, ще започнете да се разболявате малко след операцията.

Течовете на щапелни линии обикновено се появяват през първия месец след операцията. Те могат да бъдат предизвикани чрез ядене на неправилни храни (винаги спазвайте диетата след операцията) или от тъканите на стомаха ви, които не се лекуват. Това от своя страна води до откачане на скобите от тънката, деваскуларизирана тъкан, което след това води до изтичане.

Течът на основна линия води до голяма инфекция, тъй като стомашните сокове навлизат в корема. Признаците и симптомите са тахикардия (учестен пулс), треска, болка в гърдите и болка в корема.

Повечето течове на щапелни линии се появяват в рамките на 14 дни след операцията. Посъветвайте се с Вашия лекар незабавно, ако има някой от тези симптоми.

Рискът от смърт от операция на стомашния ръкав е нисък. Таблицата по-долу показва риска от по-сериозни усложнения при операция на стомашния ръкав.

Тази статия е пълен списък на най-честите усложнения заедно с техните признаци и симптоми.

Може ли да се разтегне?

Можете да опънете стомаха си след операция на стомашния ръкав. Вътрешността на стомаха ви е покрита с руги. Това са гънки на тъканите, които се разширяват и свиват спрямо количеството храна, което постъпва в стомаха ви.

Когато се разширят, стомахът ви изпраща сигнал до мозъка ви, че сте сити. Когато се свият, те изтласкват храната в червата ви за по-нататъшна обработка. След като стомахът се изпразни, се отделя хормон, наречен грелин, който отново предизвиква глад.

Тези сигнали могат да се изкривят, когато стомахът ви е постоянно опънат от твърде много храна. Тази статия описва подробно как се случва това и защо е важно бързо да се върнете в релсите след binging.

По-долу има няколко съвета за намаляване на риска от разтягане на стомаха.

  • Пийте вода един час преди и един час след ядене.Това дава на тялото ви време да смила храната и да освободи място за течности и обратно. Не яжте и пийте едновременно.
  • Не пийте газирани напитки.Карбонизацията може да окаже ненужен натиск върху стомаха ви.
  • Яжте малки, здравословни закускиако огладнеете между храненията.
  • Планирайте храненията си.Фокусирайте се върху малки порции храни с гъста хранителна стойност. Хранителните, гъсти храни ви засищат по-дълго и ви дават нужните хранителни вещества.

Не забравяйте, че ако сте преяли веднъж, не сте съсипали новия си стомах. Върнете се на писта възможно най-бързо.

Очаквана загуба на тегло

Средно пациентите със стомашни ръкави ще загубят около 60% от наднорменото си тегло. Наднорменото тегло не означава общо тегло. Ако тежите 300 lbs, няма да тежите 120 lbs след операция. За да изчислите очакваното тегло след операция, използвайте нашия калкулатор.

Трябва да знаете, че можете да загубите повече или по-малко от 60%. Има много примери за хора, които са внедрили упражнения (дори маратони) в ежедневието си и далеч надхвърлят границата от 60%. Някои хора, които се върнат към лошите хранителни навици, губят по-малко от 60%.

Ключът към успеха (надвишаващ 60%) е прилагането на промените, необходими за поддържане на тежестта. По-долу е даден списък на средната средна загуба на наднормено тегло 5 години след операцията.