Написано от д-р Виктор Маркионе
| -> | -> Публикувано на 10 май 2017 г.

Стомашно-чревна перфорация, известна още като перфорирано черво, е когато има дупка някъде в долната част на храносмилателния тракт. Това може да бъде в стомаха, тънките черва или дебелото черво. Това състояние води до нарушено чревно съдържимо, което може да доведе до разливане в перитонеалната кухина. Обикновено има два вида перфорация на червата:

стомашно-чревна

Безплатна перфорация: Чревното съдържимо може да се разлее и да се разпространи в интраперитонеалната кухина.

Съдържаща перфорация: Мястото на перфорация е зазидано от околните чревни структури с малко или никакво разливане.

Въпреки че се счита за рядко явление, стомашно-чревната перфорация е спешна медицинска помощ, която има смъртност от 20 до 40 процента. Разливането на съдържанието в перитонеалната кухина причинява възпаление на мембраната, която покрива коремната кухина, известно като перитонит, поради храносмилателни ензими, стомашна киселина и чревни бактерии, нахлуващи в пространство, което не трябва да бъдат.

Какво причинява стомашно-чревна перфорация

Съществуват множество причини за перфорация на червата, но те рядко водят до развитие на дупка и разлив на съдържание. Причините за перфорирани черва включват:

Симптоми на перфорирано черво

Симптомите на стомашно-чревна перфорация включват:

  • Треска
  • Втрисане
  • Силна болка в стомаха
  • Гадене
  • Повръщане
  • Подуване на корема

След като перитонитът се установи в целия корем, той ще започне да се чувства нежен на допир и може да нарани в отговор на движение. Пациентите, които достигнат този етап, често лежат неподвижно, за да избегнат излишно движение, водещо до болка. Перитонитът може да включва следните допълнителни симптоми:

  • Умора
  • Отделяне на по-малко урина, изпражнения или газове
  • Задух
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Замайване

Диагностика и лечение на стомашно-чревна перфорация

Тъй като перфорираното черво е спешна медицинска помощ, времето е от съществено значение. Когато бъдете вкарани в спешното отделение, няма да стане ясно какво причинява тежката болка в корема затова изпитвате образни тестове, за да се постави точна диагноза и да се пристъпи към лечение на стомашно-чревна перфорация.

Образните тестове обикновено се състоят от вземане на рентгенови снимки на гръдния кош и корема, за да се оцени въздухът в коремната кухина. За да получите по-подробен поглед къде е перфорацията, ще бъде направено сканиране с компютърна томография (КТ). Тези тестове са оптимални, тъй като могат да се направят много бързо. Най-вероятно ще се извърши и кръвна работа, за да се провери за съществуваща инфекция и дали коремните органи функционират правилно

Лечението на перфорирано черво включва почивка на червата, което ограничава консумацията на храна и напитки, като всички хранителни вещества се доставят чрез IV. Лечението може да изисква операция за отстраняване на анатомичния проблем и отстраняване на всякакъв чужд материал в коремната кухина, като изпражнения, жлъчка или хранително съдържание. Антибиотиците могат да се използват за лечение или предотвратяване на инфекция. Може също да се наложи да се отстранят цели участъци от червата, което води до колостомия или илеостомия. Тази процедура позволява чревното съдържимо да се изпразни в торбичка, прикрепена към корема.

Диета с перфорирани черва

В някои случаи на перфорирани черва може да се наложи пациентът да се храни с конкретна диета за насърчаване на възстановяването. Следват няколко диетични плана:

Бистри течности: Тази диета може да бъде предписана след операция. При възстановяване от перитонит, важно е да останете хидратирани. Това обикновено включва вода, бульон без мазнини, плодови сокове без пулп, плодов пунш, бистра сода, обикновен желатин, ледени пуканки и обикновено кафе и чай.

Мека храна: Смята се, че тези видове храни имат по-малко фибри и лесно се разграждат в храносмилателния тракт. Тази диета обикновено се състои от пасирани храни, ябълково пюре, смляно месо, тофу, варени или меки плодове и варени тестени изделия. По принцип е добре да се избягва храна с високо съдържание на фибри съдържание като пълнозърнести зърнени храни и сурови зеленчуци.

Редовна храна: След като червата възвърне по-голямата част от функцията си и в резултат на това има минимална или никаква болка, може да се въведе редовна храна. Това включва храни, които са лесни за дъвчене и смилане като палачинки, бъркани яйца и меки меса.

Диета с твърда храна: Под ръководството на лекуващия лекар може да започне повторното въвеждане на твърда храна. Обикновено се препоръчва да се избягват храни с високо съдържание на фибри за момента, докато може да се направи по-добра оценка на вашата поносимост. Постепенното добавяне на по-високи нива на фибри в диетата може да даде на храносмилателната система шанс за пълно възстановяване.