Сиема Деви

Катедра по лъчетерапия, J. N. Medical College, AMU, Aligarh, Индия

грижи

Нимиша Сингх

1 Катедра по орална и лицево-челюстна хирургия, Медицински университет К. Г., Лакнау, Утар Прадеш, Индия

Резюме

Ракът на главата и шията е основен здравословен проблем. Ракът на устната кухина се увеличава в Индийския субконтинент главно поради липса на хигиена, употреба на тютюн, тютюн за дъвчене, тютюнопушене и много други фактори. Лъчевата терапия е най-честата форма на лечение заедно с хирургията и химиотерапията. Има 2 вида усложнения, които се появяват по време и след лъчетерапия, които се появяват поради ефекти върху нормалната тъкан. Индуцирани от лъчетерапия ефекти се проявяват върху слюнчените жлези на устната лигавица, костите, зъбите и мускулатурата на лицето и шията. Тези усложнения се нуждаят от специално внимание за тяхната профилактика и лечение, оценката на прерадиотерапията и стабилизирането на заболяването са необходими за всеки пациент, консултирането на пациенти преди и по време на лъчетерапията е важно, за да им помогне да разберат няколко орални усложнения и тяхната профилактика.

ВЪВЕДЕНИЕ

Ракът на главата и шията е основен здравословен проблем в световен мащаб. [1] Това е голямо световно здравно звено, с около половин милион нови случая, диагностицирани годишно, и тяхната честота изглежда се увеличава в развиващите се страни. [2]

Ракът е втората най-честа причина за заболеваемост и смъртност. Шест милиона души умират поради рак всяка година. Смята се, че до 2020 г. ще има 15 милиона нови случаи всяка година. Честотата на рак на устната кухина се увеличава в няколко части на света, особено в Австралия, Япония и части от Европа, ракът на орофарингеята е значителна част от глобалната тежест на рака, появата на рак на устната кухина е особено висока при мъжете в сравнение с жените. [3,4]

Ракът на главата и шията представлява един от четвъртите от всички видове рак при индийските мъже. В Южна Азия ракът на устната кухина представлява около 40% от всички видове рак. В Индия честотата на рак на устната кухина е около 3–7 пъти по-често в сравнение с богатите на ресурси страни. Ракът на устната кухина е третият най-често срещан рак в Индия след рак на маточната шийка и гърдата сред жените. В Индия стандартизираната за възрастта честота на рак на устната кухина се отчита при 12,6 на 100 000 население. Най-високата честота на корекция на възрастта за рак на устната кухина в най-високата в Индия, която е 15,7/100 000 и най-ниската в Япония, която е 2/100 000 и разликата се дължи предимно за използване на тютюн между две държави. Повишеното разпространение на рака на устната кухина в индийския субконтинент изглежда се дължи на тютюнопушенето, алкохола, употребата на бездимен тютюн, пикантната храна и липсата на прием на плодове и фибри и пренебрегването на здравето и хигиената на устната кухина. На Запад ракът на езика и устната кухина е често срещан, когато в Индийския субконтинент ракът на гингивобукалната бразда, език, устна лигавица е често срещан поради поставяне на тютюн под езика, под устната лигавица и под устната (орално фондация за превенция и изследване на рак Индия). [4]

Човешкият папиломен вирус, особено типове 16 и 18, са известни рискови фактори (има над 100 променливи) и независим причинителен фактор за рак на устната кухина. [4] Тютюнът и алкохолът са силни синергични ефекти или рак на устната кухина. Има силни синергични ефекти върху риска от рак на устната кухина, когато човек употребява тютюн едновременно (пушач и пиещ), включително бездимен тютюн, прекомерен прием на алкохол, за който се смята, че представлява около 90% от рака на устната кухина.

Оралното усложнение на лъчението на главата и шията може да бъде разделено на две групи въз основа на действителното време на тяхното възникване. По време на лъчетерапия (RT) възниква остро усложнение, а късно усложнение настъпва след завършване на RT. Анатомията и физиологията на този регион са уникални и сложни. Функцията и външният вид са от решаващо значение за качеството на живот на изображенията на пациентите, повечето пациенти с плоскоклетъчен карцином на главата и шията са на средна възраст, възрастни мъже от по-ниските социално-икономически класове, които са хронични потребители на тютюн, а консуматорите на алкохол имат напреднали тумори. Тези пациенти са склонни към по-малко съзнание и имат по-малко социална подкрепа от повечето пациенти с рак.

Важно е да се предотвратят и лекуват орофациални усложнения, които изискват мултидисциплинарен подход, който включва специален екип от радиационен онколог, хирург на главата и шията, зъболекар, медицинска сестра, диетолог, физиотерапевт, социален работник и в някои случаи пластичен хирург, протезист, и психолог са задължителни.

Р АДИАЦИЯ D ОСИМЕТРИЯ

Лъчетерапията се занимава с доставянето на правилната доза на лъчение за движението на тумора, като същевременно минимизира дозата, получена извън зоната на тумора. Дозите на облъчване се изразяват в стандартната единица сиво (Gy), което се определя като J/kg. [5] Ротуел заявява, че повечето орофациални усложнения са зависими от дозата и че се появява тежък страничен ефект, когато дозите УСЛОВИЯ НА H EAD И N ECK R АДИАЦИЯ

Устните усложнения на облъчването на главата и шията са по-предсказуеми, често са по-тежки и могат да доведат до трайни тъканни промени, които пациентът, изложен на риск от сериозно хронично усложнение, трябва да избере:

Предиактивна стоматологична оценка и стабилизиране на заболяванията на устната кухина

Устно усложнение на облъчване на главата и шията