Декември 2014г

Доклад, изготвен от д-р Кайрат Давлетов със съдействието и съветите на:

eapc

Б. Амиров, ръководител на отдел за превенция, Републикански институт по кардиология и вътрешни болести (изготвил глави 3-5)

Проф. З. Батакова, директор на Център за здравословен начин на живот, проф. Ш. Тажибаев, вицепрезидент на Казахската академия по хранене (който предостави доклади за превантивни дейности)

Национален координатор за превенция на ССЗ за Казахстан:

Кайрат Давлетов

Доктор по медицина, доктор по медицина
Републикански изследователски институт по кардиология и вътрешни болести, Алмати, Казахстан

Документи за изтегляне

Здравеопазване

Казахстан е светска, демократична държава с централизиран, наследен от бившия Съветски съюз, модел на управление в здравеопазването, с изкривено финансиране в полза на болничната помощ. Отскоро правителството декларира и инициира преместването на фокуса към първичната помощ в рамките на продължаващата реформа в здравеопазването (2011-2015 г.), въпреки че инерцията и лобирането на стационарните грижи все още са силни. В допълнение, наскоро правителството обяви преминаване към задължителна здравноосигурителна система, в опит да оптимизира финансирането на здравеопазването, тъй като с население от около 17 милиона и обширна територия (над 2,7 милиона квадратни км, при гъстота на населението около шест души на квадратен км ), страната е изправена пред предизвикателството на справедливото разпределение на ограничените здравни ресурси и регионалните различия в цялата страна, въпреки че понастоящем се счита за държава със средни доходи.

Рискови фактори

Казахстан има един от най-високите нива на сърдечно-съдова смъртност в света. Според СЗО, стандартизираните по възраст нива на смъртност от ССЗ в Казахстан са били 650 на 100 000 жители през 2008 г. Смъртността от ССЗ при мъжете е особено висока, стандартизираните по възраст нива на смъртност от ССЗ при мъжете са били 859 на 100 000 жители; стандартизираните по възраст нива на смъртност от ССЗ при жените, 546 на 100 000 жители, също са много по-високи, отколкото в развитите страни. Казахстан има изразени регионални и етнически различия във всички причини и смъртност от ССЗ, които никога не са били правилно анализирани.

Въпреки че наличните данни не позволяват да се изследва ролята на всички рискови фактори и тази на медицинската профилактика и лечение, се предполага, че огромните регионални и полови различия, както и тенденциите във времето, отразяват наред с други (като тютюнопушене, затлъстяване, и т.н.) нивата на „силна“ консумация на алкохол.

И по-високата смъртност сред градските жители в сравнение с мъжете от селските райони (които имат сравнително ограничен достъп до съвременни ресурси на PCI) показва, че факторите на поведенчески риск са по-важни от достъпа до качествени здравни грижи в Казахстан.

Превантивни методи и основни действащи лица

Мрежата на Центъра за здравословен начин на живот е отговорна главно за насърчаването и превенцията на здравето в Казахстан, включително координацията на национална програма за скрининг. За Министерството на здравеопазването скрининговата програма е основният елемент на превенцията, а центровете за първична помощ я прилагат на практика. Амбулаторните услуги са представени от финансирани от държавата поликлиники, финансирани от правителството семейни медицински центрове и частни медицински клиники (главно в големите градове).

Очаква се, че с продължаващото преминаване към семейни лекари и лекари, нарастващата роля на медицинските сестри и социалната работа на ниво първична помощ и преразпределението на здравните ресурси, страната ще засили превенцията на сърдечно-съдовите и други незаразни заболявания.

По този начин следващите няколко години ще бъдат критични за установяването на ефективни и ефикасни превантивни грижи в страната.

Превантивни дейности

Профилактичните дейности се осъществяват чрез мрежата от центрове за здравословен начин на живот, поликлиники и центрове за семейна медицина. Продължаващата национална програма за скрининг обхваща цялото население на възраст между 25 и 64 години за ранно откриване на ССЗ и диабет, наред с други дузини нозологии като скрининг за рак на млечната жлеза, колоректален рак, глаукома, хепатит и др.

Обучението по превенция, управление и лечение на ССЗ се осигурява чрез мрежа от медицински университети и следдипломни институти и катедри при университетите, училища за медицински сестри и центрове за обучение в изследователски институти като Изследователския институт по кардиология и вътрешни болести.

Сърдечна рехабилитация

Въпреки наличието на нормативни актове, осигуряването и устойчивостта на сърдечно-възстановителните дейности все още е далеч от идеала. Ето защо, в опит да систематизират подходите и да рационализират сърдечно-възстановителните дейности, Институтът по кардиология и вътрешни болести създаде Център за медицинска рехабилитация и балнеология. Центърът отговаря за формулирането както на стратегията, така и на практическите стъпки за прилагане на модели на сърдечна рехабилитация, основани на факти. Надяваме се, че това може да бъде начало за разширяване на програмите за сърдечна рехабилитация в цялата страна, като по този начин се отговори на все още неизпълнените нужди на пациентите.

Цели за бъдещето

Да се ​​установи лидерство в координацията на превантивните дейности

Систематична оценка на бариерите пред профилактиката на ССЗ на нива на пациент, доставчик, здравна система и организационно ниво

Чуждестранна научна помощ за прилагане на съвременни превантивни технологии в Казахстан

Усъвършенстване на методите за епидемиология на ССЗ и статистически анализ, както и пилотно въвеждане на различни стимули за насърчаване на превенцията в здравеопазването, включително нивото на първична грижа.

Трябва да проучим опита на други страни, които са преживели същия преход.

Нашата основна и непосредствена цел е да въведем съвременна система за епидемиологично наблюдение на основните незаразни болести и се стремим да стартираме широка изследователска програма, която в момента все още подлежи на одобрение от правителството.

Съдържанието на тази статия отразява личното мнение на автора/ите и не е задължително официалната позиция на Европейското кардиологично общество