Кетоацидоза (некомпенсирана) с тежко нарастващи усложнения.

странични

Това се случва при 2-5% от пациентите, обикновено, по време на първото гладуване. Придружава се от световъртеж, гадене, повръщане, обща слабост. В този случай трябва да се предпише алкална минерална вода или натриев хидрокарбонат (2-3 g на всеки 2-3 часа). Ако няма ефект през 12-24 часа, гладуването трябва да се откаже. Трябва да се приема натриев хидрокарбонат, да се вдишват кислород и да се подхранва отново. Но ако пациентът силно желае да продължи гладуването, гладуването може да продължи след 2-3 дни (метод на частично гладуване).

Ортостатичен колапс (синкоп)

По-често това се подлага на пациенти, страдащи от хипотония (AP е под 90/60 mm). Ако това се случи, пациентът трябва да е в хоризонтално положение с вдигнати крака, да се осигури приток на чист въздух, тампон с течен амоняк е под носа му (в редки случаи инжектирайте кофеин или кордиамин). Ако синкопът се повтаря, гладуването трябва да се откаже. Като профилактични мерки се препоръчва да се избягват резки движения, бързото ставане от леглото.

Злокачествена аритмия, нестабилна стенокардия

Много рядко се случва и се показва като екстрацистолия. В основата му лежи хипокалигистия, причинена от кетоацидоза и нарушаване на активността на фаза K + -Na + -AT. Ако пациентите се оплакват от тахикардия, болки в сърдечната област, трябва да се проведе спешна електрокардиография. Трябва да се предписват препарати на калий (панангин, аспаркам и др.) И ? - адреноблокове (обзидан). Ако няма положителен резултат в рамките на 12-24 часа, гладуването трябва да се спре. Профилактичните мерки се състоят в това, че не позволяват на хората, които страдат от нарушаване на сърдечния ритъм в анамните, да преминат дългосрочно бързо. В този случай може да се приложи метод на частично гладуване (1-2-3 дни на гладно).

Бъбреци и жлъчни колики

Може да бъде пациент с нефро-камъни и жлъчно-каменни заболявания. Ако коликите започнат, гладуването трябва да се откаже, спазмолитици и аналгетици в нормални терапевтични дози. Профилактични мерки: адекватен режим на пиене в процеса на гладуване (не по-малко от 1- 1,5 л на ден).

Остри ерозивно-язвени промени в гастродуоденалната зона

Случва се рядко (при 2-5%). В случай на стабилни епигастрални болки, изгаряне на сърцето, ерукция, трябва да се проведе фиброгастродуоденоскопия. Наличието на остри ерозивно-язвени изменения на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника е индикация за бързо спиране. Трябва да се предписват антиациди (Almagel, Vikalin) или Venter (Surralfat), Както обикновено, епителизирането на язвата и ерозията се случва в рамките на 10-14 дни след гладуването.

Конвулсии

Много рядко се случва, обикновено при продължително гладуване (над 20-30 дни). Развива се тонична конвулсия на прасците, мускулите на пръстите и дъвченето. Причината са водно-електролитните смени. За вътрешна употреба 1% разтвор на натриев хлорид 20-30 ml 4-5 пъти на ден.

Синдром на „претоварване с храна“

Настъпва през първите 3-5 дни от периода на хранене, ако предписаният режим на хранене (преяждане) и дажба са нарушени. Той причинява болест, повръщане, претоварване в епигастрията, разстройство с изпражненията. Необходимо е да се промие стомаха, да се даде солено слабително и да се препоръча въздържание от храна за 1-2 дни (пълно гладуване). Профилактични мерки: спазване на диетичния режим на периода на хранене на гладно.

„Солен” оток

Случва се по време на периода на хранене, ако диетата не се спазва (използване на сол, херинга, масло, сирене и др.). Причинява оток под очите, главоболие, слабост, увеличаване на телесната маса (до 1,5-2 кг). Отокът преминава независимо в рамките на 1-3 дни, ако диетата не съдържа сол. Диуретиците (хипотиазид и др.) Или лаксативи помагат за изчезване на отока. Профилактично: абсолютно изключване на солта и съдържащите сол продукти за целия период на рехабилитация (3-4 седмици).

Показания за спиране на гладуването:

категорично отхвърляне на пациентите да продължат бързо
тежък процес на кетоацидоза, който не може да бъде лекуван с бикарбонати
повторен ортостатичен сколапс
стабилно нарушение на сърдечния ритъм
симптоми на нарастваща недостатъчност на кръвообращението
стабилна синусоидна тахикардия (110-120 удара/мин и повече)
пристъпи на бъбреци и жлъчни колики
изразена брадикардия (50 удара/мин и по-малко)
повишаване на съдържанието в кръвта на AlAT, AsAT и/или директен билирубин 2 пъти над нормата
остри ерозивно-язвени промени в гастродуоденалната област.

Чернодробно и жлъчно заболяване преди и след много нискокалорични диети. Am J Clin Nutr. 1992 юли; 56 (1 Suppl): 235S-239S. Andersen T. Катедра по медицинска гастроентерология, болница Hvidovre, Университет в Копенхаген, Hvidovre, Дания.

Преглеждат се хепатобилиарните характеристики на нелекуваните пациенти със затлъстяване и тези на пациентите, намаляващи теглото чрез много нискокалорични диети (VLCD). При нелекувано затлъстяване преобладават хепатобилиарните аномалии. Промяната на мазнините е често срещана и може да бъде свързана с инсулинова резистентност. Освен това порталното възпаление и фиброзата са преобладаващи открития, също и при липса на злоупотреба с алкохол. Черният дроб играе ключова роля за хиперинсулинизма и хиперлипидемията, а метаболизмът на черния дроб се влияе от засилената глюкуронизация и сулфатиране. Предразположението към образуване на камъни в жлъчката може да се отдаде на повишена секреция на жлъчен холестерол в съгласие с променени нуклеиращи фактори и променена подвижност на жлъчния мехур. Загубата на тегло чрез VLCD намалява мастните промени, но може да предизвика леко възпаление на портала и фиброза. Инсулиновата резистентност и фармакокинетичните аномалии регресират. По време на VLCD рискът от образуване на камъни в жлъчката е значително увеличен. Вредните ефекти, описани от бързата загуба на тегло, трябва да насочат вниманието към черния дроб и жлъчните пътища по време на лечението с VLCD.

ннадзор от лекар от много нискокалорична диета. Резултати в над 200 случая. Int J Obes. 1981; 5 (3): 237-41. Atkinson RL, Kaiser DL.

Нефизичните хранителни терапевти са лекували 234 пациенти със затлъстяване с 12-седмична поведенческа модификация, образователна програма за хранене, последвана от до 12 седмици на много нискокалорична диета (VLCD). Средното тегло намалява от 104,5 kg на 85,8 kg след 12 седмици на VLCD. Средната максимална загуба на тегло за всички пациенти е 17,2 kg. Кръвното налягане намалява от 133/86 до ниско от 111/70 по време на VLCD. При 91 пациенти с хипертония кръвното налягане е спаднало от 145/95 на 128/81 след 12 седмици VLCD. Не са отбелязани сериозни странични ефекти на VLCD, въпреки че двама пациенти са развили леки случаи на подагра, а един пациент е бил отстранен набързо, когато са отбелязани преждевременни вентрикуларни контракции на ЕКГ. Анализът на разходите разкрива, че грижите на лекарите са почти три пъти по-скъпи от грижите на нелекарските хранителни терапевти. Заключваме, че лечението на затлъстяването трябва да се извършва от хранителни терапевти под лекарски контрол, използвайки изчерпателна програма за поведенческа модификация и VLCD.

Затлъстяване и риск от развитие на камъни в жлъчката при редовна хранителна диета от 1200 kcal/d (5025 Kj/d). Heshka S, Spitz A, Nuñez C, Fittante AM, Heymsfield SB, Pi-Sunyer FX. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996 май; 20 (5): 450-4.

Образуване на камъни в жлъчката и загуба на тегло. Weinsier RL, Ullmann DO. Obes Res. 1993 г. януари; 1 (1): 51-6. Преглед.

Образуване на камъни в жлъчката по време на диета за намаляване на теглото. Liddle RA, Goldstein RB, Saxton J. Arch Intern Med. 1989 август; 149 (8): 1750-3.