Последен преглед: ноември 2011 г.

стрептококови

Какво е стрептокок от група А (GAS)?

Стрептококите от група А са бактерии, често срещани в гърлото и по кожата. По-голямата част от GAS инфекциите са относително леки заболявания, като стрептокок в гърлото и импетиго. Понякога обаче тези бактерии могат да причинят много по-тежки и дори животозастрашаващи заболявания като некротизиращ фасциит (понякога описван като „месоядните бактерии“) и синдром на стрептококов токсичен шок (STSS). Освен това хората могат да носят стрептококи от група А в гърлото или по кожата и да нямат симптоми на заболяване.

Как се разпространяват стрептококите от група А?

Тези бактерии се разпространяват чрез директен контакт с отделянето от носа и гърлото на заразено лице или със заразени кожни лезии. Рискът от разпространение е най-голям, когато човек е болен, например когато хората имат стрептокок в гърлото или заразена рана. Лицата, които носят бактериите, но нямат симптоми, са много по-малко заразни. Лечението на заразено лице с подходящ антибиотик в продължение на 24 часа или повече елиминира заразността. Важно е обаче да завършите целия курс на антибиотици, както е предписано. Домакинските предмети като чинии, чаши и играчки не играят важна роля в предаването на болести.

Какво е инвазивна стрептококова болест от група А?

Инвазивното ГАЗ заболяване е тежка и понякога животозастрашаваща инфекция, при която бактериите са нахлули в части от тялото, като кръвта, дълбоките мускулни и мастни тъкани или белите дробове. Две от най-тежките, но най-рядко срещани форми на инвазивно GAS заболяване се наричат ​​некротизиращ фасциит (инфекция на мускулна и мастна тъкан) и синдром на стрептококов токсичен шок (бързо прогресираща инфекция, причиняваща ниско кръвно налягане/шок и нараняване на органи като бъбреци, черен дроб и бели дробове). Приблизително 20% от пациентите с некротизиращ фасциит и 60% със STSS умират. Около 10-15 процента от пациентите с други форми на инвазивна стрептококова болест от група А умират.

Какви са ранните признаци и симптоми на некротизиращ фасциит и синдром на стрептококов токсичен шок?

Ранните признаци и симптоми на некротизиращ фасциит включват висока температура, силна болка и подуване и зачервяване на мястото на раната. Ранните признаци и симптоми на STSS могат да включват треска, световъртеж, объркване, ниско кръвно налягане, обрив и коремна болка.

Колко често се среща инвазивното стрептококово заболяване от група А?

Приблизително 9 000-11 500 случая на инвазивна GAS болест се случват в Съединените щати всяка година, което води до 1000-1 800 смъртни случая. Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че по-малко от 10% от тях са случаи на некротизиращ фасциит и STSS. За разлика от това, има няколко милиона случая на стрептокок в гърлото и импетиго годишно. Не са докладвани клъстери от случаи или огнища на инвазивен GAS в нито едно училище или общност в щата Ню Йорк.

Защо възниква инвазивна стрептококова болест от група А?

Инвазивни стрептококови инфекции от група А се появяват, когато бактерията премине защитните сили на заразеното лице. Това може да се случи, когато човек има рани или други пробиви в кожата, които позволяват на бактериите да проникнат в тъканта. Здравните състояния, които намаляват имунитета на човек срещу инфекция, също правят инвазивното заболяване по-вероятно. Освен това има някои щамове на GAS, които са по-склонни да причинят тежко заболяване от други. Причината, поради която някои щамове ще причинят по-тежко заболяване, не е напълно ясна, но може да включва производството на вещества (токсини), които причиняват шок и увреждане на органи и на ензими, които причиняват разрушаване на тъканите.

Кой е най-застрашен от инвазивна стрептококова болест от група А?

Малко хора, които влизат в контакт с вирулентен щам на GAS, ще развият инвазивно GAS заболяване; повечето ще имат рутинна инфекция на гърлото или кожата, а някои може да нямат никакви симптоми. Въпреки че здравите хора могат да получат инвазивно GAS заболяване, хората с хронични заболявания като рак, диабет и бъбречна диализа и тези, които използват лекарства като стероиди, са изложени на по-висок риск. В допълнение, прекъсванията на кожата, като порязвания, хирургични рани или варицела, могат да предоставят възможност на бактериите да проникнат в тялото.

Може ли да се лекува инвазивна стрептококова болест от група А?

Стрептококовите бактерии от група А могат да бъдат лекувани с обичайни, евтини антибиотици. Пеницилинът е лекарството по избор както за леко, така и за тежко заболяване. За алергични към пеницилин пациенти с леко заболяване може да се използва еритромицин, въпреки че е наблюдавана случайна резистентност. Клиндамицин може да се използва за лечение на алергични към пеницилин пациенти с по-тежко заболяване и може да бъде добавен към лечението в случаи на некротизиращ фасциит или STSS. Някои други антибиотици също са ефективни. В допълнение към антибиотиците, при тези заболявания са необходими поддържащи грижи в интензивно отделение, а понякога и операция. Ранното лечение може да намали риска от смърт, въпреки че, за съжаление, дори подходящата терапия не предотвратява смъртта във всеки случай.

Трябва ли да се тестват и лекуват контакти на лица с инвазивна стрептококова болест от група А?

Рискът от вторични случаи на инвазивно GAS заболяване сред хората с небрежен контакт с даден случай е много малък. Има обаче случайни съобщения за близки контакти като членове на семейството, развиващи тежко заболяване. По принцип не е необходимо всички лица, изложени на някой с инвазивна стрептококова инфекция от група А, да бъдат изследвани или да получават превантивни антибиотици. Ако домашните контакти са в добро здраве, те трябва да бъдат наблюдавани за признаци на GAS инфекция, но няма да е необходимо да приемат превантивни антибиотици. Въпреки това, тези, които са изложени на по-висок риск от инвазивно заболяване, ако са заразени (например хора с диабет, рак, хронични сърдечни заболявания или алкохолизъм), трябва да обсъдят ползата от превантивните антибиотици със своя доставчик.

Какво може да се направи за предотвратяване на инвазивни стрептококови инфекции от група А?

Разпространението на всички видове стрептококови инфекции от група А може да бъде намалено чрез добро измиване на ръцете, особено след кашлица и кихане, преди и след приготвяне на храни и преди хранене. Хората с болки в гърлото трябва да бъдат посещавани от лекар, който може да извърши тестове, за да установи дали това е стрептокок в гърлото; ако е така, човек трябва да остане вкъщи от работа, училище или детска градина за 24 часа или повече след прием на антибиотик. Всички рани трябва да се поддържат чисти. Трябва да се наблюдават рани за възможни признаци на инфекция, които включват нарастващо зачервяване, подуване и болка на мястото на раната. Ако тези признаци се появят, особено при човек, който също има температура, незабавно се консултирайте с лекар.