Самият стрес на околната среда допринася за затлъстяването и диабета.

  • Добави коментар
  • Facebook
  • Twitter
  • електронна поща
  • Споделяне
  • Reddit
  • Натъквам се неочаквано на
  • Tumblr
  • Джоб Поръчайте този брой ->
Това беше най-амбициозният социален експеримент, провеждан някога от Министерството на жилищното строителство и градското развитие на САЩ. И един ... От Андрю Къри

Това беше най-амбициозният социален експеримент, провеждан някога от Министерството на жилищното строителство и градското развитие на САЩ. И един от най-изненадващите.

През 1994 г. HUD разпредели на случаен принцип 4600 бедни, предимно афро-американски семейства в Балтимор, Бостън, Чикаго, Лос Анджелис и Ню Йорк, към една от трите групи. Една група получи ваучери за жилище, предназначени да им помогнат да се преместят в квартали с ниска бедност. Друга група получи ваучери без географски ограничения. Крайна контролна група изобщо не получи ваучери.

Наречено „Преминаване към възможност“, изследването е предназначено да отговори на въпрос, който дели десетилетия наред социалните учени и политиците: Отстраняването на хората от социалните грижи и другите форми на социално подпомагане зависят ли от промяната на техния социален контекст?

причини
ГРАД БЕЗ ЖАЛКО: Изоставена, изоставена къща в Детройт символизира вида на бедния американски квартал, който подхранва разрушителните нива на стрес. Питър Бейкър

Повече от десетилетие по-късно изследователите установиха, че много неща не са се променили. Много хора, предлагащи ваучери за жилище, не се движат. Хората, които все пак са се преместили в по-добри квартали, не променят начина си на хранене или ежедневие. Децата им не показаха никакво подобрение в резултатите по четене или математика. И преместването не направи хората повече или по-малко икономически самодостатъчни, въпросът, предназначен да даде отговор на изследването.

Но докато експериментът продължил, изследователите започнали да срещат анекдотични доказателства, които ги изненадали. Хората, които се изнесоха от бедните квартали, бяха по-здрави. Когато се върнаха и измериха разликите между хората, които получиха ваучери, и хората, които не ги получиха, резултатите бяха забележителни: Хората, които получиха ваучери за преместване в квартали с ниска бедност, имаха значително по-ниски нива на затлъстяване и диабет тип 2.

Това е живот на 400

От Стивън Кейв

„Цялата света е сцена, а всички мъже и жени са просто играчи; Те имат своите изходи и входове, а един човек на своето време играе много роли, Неговите действия са седем века. " —Шекспир, както ти харесва . ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ

Робърт Уитакър, педиатър и експерт по обществено здраве в университета Темпъл, е съавтор на доклад за проучването HUD за New England Journal of Medicine през 2011 г. „По дизайн, причината за разликата в диабета и затлъстяването беше ваучерът и преместването в по-малко затруднен квартал“, казва Уитакър. "Удивителното е, че причината за разликата в затлъстяването и диабета беше ходът."

Как може да бъде това? Етническите различия в диабета и затлъстяването - латиноамериканците и чернокожите в САЩ са до 45 процента по-склонни да бъдат затлъстели от белите и почти два пъти по-вероятно да имат диабет тип 2 - отдавна се обвиняват в диетата, достъпа до здравни грижи и дори липсата на добри хранителни магазини в най-бедните квартали на Америка. Отдавна се подозира, че гените също играят роля.

Но проучването HUD и последващите изследвания показаха, че нещо повече от раса, индивидуално поведение или генетика взима влияние върху здравето на хората, които живеят в бедни квартали: стрес.

Възприеманата дискриминация допринася за по-лошо психическо и физическо здраве сред етническите малцинства.

Когато участниците в проучването се преместиха в квартали с ниска бедност, те съобщиха, че се чувстват по-безопасни, по-малко депресирани и по-малко тревожни - с други думи, по-малко стресирани. „По някакъв начин нашата социална среда попада под кожата на хората и причинява каскада от неща, които се случват в тялото“, казва Ребека Хасон, директор на Лабораторията за изследване на детските различия в Университета в Мичиган. „Етническите малцинства са изложени на много повече стресови фактори. Това свързано ли е с повишения риск от диабет? “

За да разберете как стресът влияе на здравето, важно е да знаете, че един хормон, кортизол, играе огромна роля. При спешни случаи кортизолът осигурява разтърсване на системите на тялото, което го залива с енергия. „Този ​​генерализиран отговор освобождава енергийни субстрати в мускулите, така че можете да се биете или да избягате“, казва Хасън. „Обикновено това е в отговор на физически стрес, като мечка, която те преследва.“ В опит да избяга от мечката, тялото изгаря кръвната захар, която кортизолът помага да се освободи, слизайки уморен и разклатен, но в безопасност. (Ако успеете да избягате, разбира се.)

Ако кортизолът беше запазен за атаки на мечки, нямаше да имаме проблеми. Но нямате нужда от мечка, за да освободите кортизол. Самото възприемане на стреса е достатъчно, за да предизвика наводнение на хормона.

Любимата техника на изследователите за повишаване на нивата на кортизол в лаборатория например е нещо, наречено Trier Social Stress Test, 10-минутно упражнение, което съчетава публично говорене и ментална аритметика, изпълнявани пред съдия с каменни лица. Тестът се оказа способен да даде отговор на кортизол на ниво атака на мечка при хиляди субекти, откакто немските изследователи го представиха през 1993 г.

По същия начин закъснението за училище, невъзможността да платите колата си, притесненията откъде ще дойде следващото ви хранене или чувството за несправедливо разглеждане поради цвета на кожата ви не са непосредствени физически заплахи. Но мозъкът все още реагира, като сигнализира на надбъбречните жлези да освободят кортизол. „Тези енергийни субстрати все още са с висока циркулация, за да можете да избягате“, казва Хасън. „Но ако не избягате или не можете да избягате, вие винаги сте в тази ситуация с повишено внимание, независимо дали сте наясно с това.“

Това е феномен, който неврологът Робърт Саполски пое в книгата си от 1994 г. Защо зебрите не получават язви. Краткият отговор? Зебрите не се притесняват да не бъдат преследвани от лъвове, докато не бъдат активно преследвани от лъв. Доколкото знаем, само хората се тревожат през останалото време, поддържайки нивата на стрес високи и увеличавайки възпалението и заболяванията.

С течение на времето щетите могат да бъдат дълбоки. „Същите системи, които ни помагат да се адаптираме и да се справяме в опасни ситуации, могат да ни създадат проблеми, когато са малтретирани или нерегулирани“, казва неврологът от университета Рокфелер Брус Макюен, който е въвел термина „алостатично натоварване“, за да опише поемането на хроничен стрес нашите тела и нашите мозъци.

С изследванията, които показват, че бедните квартали и дискриминацията имат физическо въздействие, съобщението „Да се ​​движим“ се появява кратко.

Постоянното излагане на кортизол може да свърже отново мозъка, например, свивайки пре-фронталната кора и групирайки амигдалата, възлите с размер на орех в мозъка, които регулират емоциите като страх и удоволствие. С течение на времето кортизолът може да увеличи риска от депресия и психични заболявания.

А физиологичните ефекти на кортизола могат да обяснят мощните връзки между стреса и метаболитните заболявания като диабет тип 2, затлъстяване и сърдечни заболявания. При мишките стресът усилва желанието за енергийно плътни храни; при хората храненето с комфорт или стрес е познато явление.

Постоянно повишените нива на кортизол са тясно свързани с наддаването на тегло, повишената мастна тъкан в корема и други аспекти на метаболитния синдром, колекция от неща, която включва затлъстяване и преддиабет. „Дори и да не се храните със стрес, има пряка връзка между кортизола и риска от диабет тип 2 и кортизола и затлъстяването“, казва Хасон.

Причините защо са физиологични. Когато се освободи в отговор на стрес, кортизолът сигнализира на тялото да измести производството на енергия в претоварване. Това е сигнал за органи и различни тъкани в тялото да ускорят производството на глюкоза, захарта, която подхранва мускулите ни, чрез разграждане на въглехидратите и протеините. Като част от ролята си за освобождаване на енергия, хроничното излагане на кортизол също увеличава желанието за храни с високо съдържание на мазнини и повишава устойчивостта на организма към инсулин, хормонът, който сигнализира на клетките на тялото да абсорбират захар.

Инсулиновата резистентност от своя страна играе ключова роля при диабет тип 2: Принудени да изхвърлят все повече инсулин, за да компенсират, клетките, които правят инсулина в крайна сметка се износват и умират. В ранните си етапи лекарствата, които повишават чувствителността към инсулина, заедно с диетата и упражненията, могат да възстановят някои клетъчни функции при хора с Тип 2; по-късно хората с диабет тип 2 се нуждаят от инжекции с инсулин, за да контролират високата кръвна захар.

Ако знаем, че хроничният стрес разболява хората, възможно ли е чернокожите и испанците да са по-болни от белите, защото са по-стресирани? Тъй като е по-вероятно да бъдат бедни, чернокожите и латиноамериканците са по-склонни да бъдат изложени на хроничните стресови фактори на бедността и на кортизола, с всичките му негативни ефекти.

„Среда с ниски доходи - домакинства под $ 20 000 - това не е непременно възприятие, това е фактор с висок стрес“, казва Хасън. Неотдавнашно проучване на Pew Charitable Trusts установи, че 66 процента от афроамериканците, родени между 1985 и 2000 г., са живели в квартали, където поне 20 процента от хората са бедни. Цифрата за белите деца, родени в същия период от време, е 6 процента.

Бедността играе роля, но има и достатъчно доказателства, че расизмът и усещането, че сте на дъното на обществената стълба, могат да бъдат вредно стресиращи. В анализ от 2009 г. психолозите установиха, че повишените нива на възприемана дискриминация допринасят за по-лошо психическо и физическо здраве сред етническите малцинства в десетки различни изследвания. „Възприемането на дискриминацията е свързано с повишени реакции на физиологичен стрес ... [и], свързани с по-негативно психическо и физическо здраве“, заключават авторите.

Проучванията също така показват, че по-високият социално-икономически статус намалява риска от диабет във всички етнически групи. Афро-американците и белите, живеещи на или близо до линията на бедност, са имали по-висок процент на диабет, отколкото техните по-богати връстници.

„На хората се казва, че ако просто се упражняват повече, ядат по-добре, ако просто се издърпват за обувките си, ще се чувстват по-добре.“

Ролята на генетиката в по-високите нива на диабет сред някои етнически групи отдавна се разследва. За 25-те години, откакто стартира проектът за човешкия геном, учените идентифицираха десетки гени, свързани с диабет тип 2. Но повечето са широко разпространени, не са концентрирани в една или друга група и представляват малка част от разликите в риска.

Ако разликите в риска от диабет бяха изключително генетични, изследователите биха очаквали процентите в Африка да бъдат много по-високи. Но това не е така: чернокожите африканци имат по-ниски нива на сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и депресия, отколкото техните далечни братовчеди в САЩ. Хасън казва, че диабетът тип 2 сред чернокожите и испанците спада също толкова бързо, колкото сред белите, в отговор на промените в упражнения или диета - мощно доказателство, че няма присъща физиологична разлика в играта.

По-забележителните епидемиологични данни показват, че имигрантите от първо поколение, независимо дали са чернокожи, испанци или азиатци, са по-здрави и живеят по-дълго от родените в САЩ потомци.

Това е обратната страна на монетата Moving to Opportunity в макро мащаб: За малцинствата САЩ са лошият квартал. „Афро-американците възприемат дискриминацията и това им влиза под кожата“, казва Макюен. „Родените в Африка афро-американци реагират различно от родените в Африка или родените в Карибите чернокожи. Те не са били изложени толкова много на тези ефекти и може би не възприемат дискриминацията по същия начин. "

ПРЕМЕСТВАНЕ НАГОРЕ: Първоначално учените бяха изненадани от здравето на хората, които се преместиха от бедни квартали в по-богати като планината Лоръл, Ню Джърси, видяна тук. Въпреки че не променяха начина си на хранене или начин на живот, те бяха по-здрави. Защо? По-малко стрес. Дениз Бариклоу, директор на набирането на средства и комуникационното панаирно развитие на жилищното строителство

Хосе Р. Фернандес, специалист по генетика на затлъстяването и професор в Университета на Алабама в Бирмингам, казва, че е твърде рано да се изключи гените като допринасящ фактор. Той прекара десетилетие и половина в лов за гени, които допринасят за расовите различия в затлъстяването и диабета.

Той също смята, че стресът и дискриминацията играят съществена роля в повишения риск, пред който са изправени афроамериканците и испанците. „Би било наивна перспектива да се каже, че сложно състояние като диабет няма причина за околната среда и че голяма част от околната среда е социалната среда, пред която сме изправени“, казва той. „Но не мисля, че установява пълна причинно-следствена връзка. Социалните и екологичните променливи може да взаимодействат с генетичния произход. "

Хосе К. Флорес, началник на отделението по диабет в Общата болница в Масачузетс, обяснява: „Генетичното предразположение може да увеличи риска, но това се проявява най-силно в лоша среда. Може да се маскира, ако околната среда е здравословна. "

В продължение на десетилетия здравните специалисти и политиците са се фокусирали върху промяна на индивидуалното поведение: по-малко пържена храна и повече упражнения, обществени градини и обучение за диабет за всички. Може би никоя програма не е толкова идентифицирана с индивидуалния подход за предотвратяване на затлъстяването и диабет тип 2 като „Да се ​​движим“ на Мишел Обама. С телегенната първа дама като своя фигура, програмата насочи вниманието към насърчаване на деца и възрастни да спортуват повече и да ядат по-малко.

Хасън от Мичиганския университет хвали Обама. „Тя обръща внимание на факта, че хората трябва да излязат и да започнат да се движат и хората започват да питат:„ Как можем да мотивираме хората да започнат да се движат отново? “ Хасън казва. „Това отвори вратите за изследвания за създаване на по-здравословна среда.“

Но с изследванията, които показват, че бедните квартали, бедността и дискриминацията имат физическо въздействие, съобщението „Да се ​​движим“ се появява кратко. Остава в противоречие с идеята, че някои фактори са извън нашия контрол - или поне много по-трудно за промяна.

„На хората се казва, че ако просто тренират повече, ядат по-добре, ако просто се издърпат за обувките си, ще се чувстват по-добре“, казва Елизабет Гудман, професор по педиатрия в Медицинското училище в Харвард, която ръководи изследване програма, която изучава ефектите от социалния статус върху здравето на децата. "Но става въпрос за контекста, а не само за човека."

Премахването на дискриминацията и облекчаването на неравенството са далеч по-плашещи предизвикателства, отколкото обществото е трябвало да се сблъска. Но подобряването на човешкото здраве може да зависи от това. „Не знам дали е възможно телата ни да отстранят щетите, нанесени от живота в неравностойно положение“, казва Гудман.

Андрю Къри е журналист в Берлин, Германия. Той е писал за широк кръг публикации, включително Археология, Discover, National Geographic, и Кабелен. Можете да го последвате в Twitter @ говорил32