•  

Струвит се образува по време на процеса на консервиране чрез обединяване на минерални елементи, които се срещат естествено в месото от морски дарове.

теми

Свързани термини:

  • Цистин
  • Кристалурия
  • Магнезий
  • Ензими
  • Мутация
  • Протеини
  • Пикочен мехур
  • Урина
  • Уреаза

Изтеглете като PDF

За тази страница

Пикочна система

Струвит Калкули

Информация по тази тема е достъпна на www.expertconsult.com .

Struvite е магнезиев амониев фосфат хексахидрат (Mg NH 4PO4.6H2O), наричан по-рано с погрешното наименование „троен фосфат“. Струвите калкули са важни при кучета, котки и преживни животни. През последните десетилетия струвитът беше най-често срещаният тип уролит при кучета; през последните години (от 2004 г.) обаче калциевият оксалат надминава струвита като най-често срещания вид кучешки уринарни камъни. Някои доказателства подкрепят промените в диетичните формулировки като потенциална причина за тази промяна и това се обсъжда по-нататък в раздела за калциево-оксалатни калкули. Жените развиват по-често струвитни камъни, отколкото мъжете, поради общата връзка на тези камъни (инфекциозни камъни) с инфекции на долните пикочни пътища. Бактериалните уреази могат да предизвикат пренасищане на урината със струвит чрез повишаване на рН на урината, което намалява разтворимостта на струвита и увеличава йонизацията на тривалентен фосфат, като и двете благоприятстват образуването на зъбен камък. Струвитните камъни са бели или сиви, рентгеноконтрастни, варовити, обикновено гладки и лесно чупливи. Те могат да бъдат единични и големи или многобройни и подобни на пясък.

Актуализация за котешка уролитиаза

Стерилни струвитни уролити.

Стерилните струвитни уролити се образуват еднакво често при мъжки и женски котки и по-често при котки на възраст от 1 до 8 години. Алкалурията, концентрираната урина и повишените концентрации на магнезий, амониев йон и фосфат в урината са рискови фактори за образуване на стерилен струвит уролит. Стерилните струвит уролити се поддават на медицинско разтваряне. Разтварянето включва хранене с диета с ниско съдържание на магнезий, фосфати и протеини, която също предизвиква кисела и разредена урина. 24 Профилактиката на стерилни струвитни камъни включва индуциране на киселинно рН на урината, намаляване на специфичното тегло на урината и намаляване на концентрациите на магнезий, амоний и фосфор в урината. 25,26 Повишената консумация на вода може да намали риска от образуване на уролитиаза чрез намаляване на концентрацията на калкулогенни вещества в урината. Предлагат се търговски диети, които насърчават тези фактори.

Хранително управление на болести

Джо Бартж,. Мериан Мърфи, в Котката, 2012

Нарушения на пикочните пътища: уролитиаза

Фактори на животните

Уролитите могат да бъдат съставени от няколко различни вида минерали; струвит и калциев оксалат се срещат най-често при възрастни котки. 42 121 210 При котенца най-често се срещат индуцирани от инфекция струвит и уратни уролити. При млади възрастни струвитовите уролити обикновено не са свързани с бактериална инфекция на пикочните пътища. При по-възрастни котки, индуцираните от инфекция струвит и калциев оксалат се срещат по-често. 12 Уролити, възникващи в горните пикочни пътища, обикновено са съставени от калциев оксалат. 141,151,237

Образуването на уролит е свързано с различни основни причини. Стерилните струвитни уролити са свързани с храненето на ястия спрямо хранене ad libitum, сухи храни, повишени въглехидрати, определени протеинови източници и алкалурия. * Условията, необходими за образуването на струвитни кристали и уролити, включват достатъчна концентрация на съставните минерали (т.е. магнезий, амоний и фосфат) и задържане на компонентите в пикочните пътища за достатъчно време, за да позволи кристализация. По този начин производството на малки обеми концентрирана урина изглежда би допринасящ фактор. Освен това трябва да съществува рН, благоприятно за утаяване на струвит (7 и повече). Въпреки това, много котки със струвит уролитиаза имат неутрално или киселинно рН на урината при представяне.

Калциево-оксалатните уролити са свързани с хиперкалциемия (идиопатичната хиперкалциемия е най-честата причина при котките) или хиперкалциурия. Факторите, предразполагащи котките без хиперкалциемия към хиперкалциурия, не са добре разбрани и могат да включват консумация на високи нива на натрий (обсъдени по-късно) и нива на витамин D и аскорбинова киселина в храната. Някои котки с калциев оксалатен уролит са слабо кисели, което може да доведе до мобилизиране на калций, който се екскретира с урината. Повечето котки с калциев оксалатен уролит имат нормален серумен калций, но някои имат умерена хиперкалциемия, която може да стимулира отделянето на калций в урината. Уратните уролити са свързани с чернодробно заболяване или основен дефект в метаболизма на пикочната киселина. 13 188 циститови уролити са свързани с вродена грешка при реабсорбция на цистин в бъбречната проксимална тубула. 66 За повече информация относно уролитиазата, вижте глава 32 .

Диетични фактори

Струвитните уролити могат да се разтварят медицински с калкулолитична диета. За разтваряне на струвит уролити, хранете нискомагнезиево, ниско фосфорно, белтъчно, подкисляващо (рН 5,5 до 6,5) и диуретично хранене и прилагайте антибиотици, ако уролитите са свързани с инфекция. 13 208 209 Средното време за разтваряне на стерилни струвит уролити е 2 до 4 седмици. 13 209

Препоръчителната диетична формулировка за предизвикване на разтваряне на стерилни струвит уролити при котки е обобщена в каре 18-12. 79

По време на настоящото писане няма терапевтични диети за разтваряне на калциево-оксалатни уролити при котки. Трябва да се използват други методи за отстраняване на уролит от долните пикочни пътища, като извличане на цистоскопска кошница, отпадане на урохидропропулсията и цистотомия.

Превенцията на уролити може да включва диетични промени, доколкото много видове котешки уролити се повтарят.

За индуцирани от инфекция струвит уролити не е необходима промяна в диетата. Индуцираните от инфекция струвит уролити са резултат от микробна инфекция с организъм, който произвежда уреаза. Следователно, ако инфекцията не се повтори, индуцираните от инфекция струвит уролити няма да се повторят. 13 244 стерилни струвитови уролити се повтарят, ако диетата не е променена. Препоръчителната диетична формулировка за профилактика на стерилни уровитни струвити при котки е обобщена в каре 18-13. 79

Управлението на диетата за предотвратяване на рецидив на калциево-оксалатни уролити зависи от това дали котката е нормокалцемична или хиперкалциемична. При котки, които са нормокалциемични, хранете се с оксалатно-профилактична диета с ниско съдържание на калций и пълна с магнезий и която предизвиква неутрално до алкално рН на урината (> 7). 13,14,99,165 Котките с идиопатична хиперкалциемия трябва да бъдат хранени с диета с по-високо съдържание на фибри, допълнена с калиев цитрат. 187 Препоръчителната диетична формулировка за профилактика на калциево-оксалатни уролити при котки е обобщена в каре 18-14. 79

За уротни уролити, които не са свързани с основно чернодробно заболяване, котките трябва да се хранят с нископротеинова, алкализираща и диуретична диета. Алопуринол не е оценяван при котки. Препоръчителната диетична формулировка за профилактика на уратни уролити при котки е обобщена в каре 18-15 .

За управление на цистиновите уролити, котките трябва да се хранят с нископротеинова, алкализираща и диуретична диета, подобна на тази, използвана за управление на котки с уратни уролити.

Хранителни фактори

Храненето със свободен избор е свързано с персистираща ацидурия, тъй като поглъщането на няколко малки хранения на ден намалява величината на алкалния прилив след хранене. С увеличаване на размера на храненето се увеличава и рН на урината след хранене. Следователно храненето ad libitum може да е най-подходящо за лечение на струвит уролитиаза. Храненето с консервирана диета може да намали риска от рецидив на стерилен струвит, калциев оксалат, урат и цистин уролити чрез намаляване на концентрациите на калкулогенни съединения в урината. За котки, които не ядат консервирана диета, могат да се използват други методи за увеличаване на приема на вода (каре 18-16). Наблюдавайте отговора на диетичната терапия, като използвате специфично тегло на урината, рН на урината и липса на кристалурия.