няма

2-годишна жена стерилизиран дакел представя на вашата практика история на хематурия и полякиурия. Правите рентгенография и виждате 3 см кръгъл камък с умерена непрозрачност в пикочния мехур. Изпращате урината в лабораторията за култура и чувствителност и тя връща положителна култура за Klebsiella, която е чувствителна към повечето антибиотици. Като се има предвид тази комбинация от фактори, стигнахте до заключението, че типът камък, който този пациент най-вероятно има, е струвит. Решавате да стартирате кучето с Hill's Prescription Diet c/d Multicare Canine и антибиотици. Две седмици по-късно не се наблюдава намаляване на размера или промяна в плътността на уролита при рентгенографии. Какви са следващите стъпки?

Проверете съответствието на собственика

Собственикът хранил ли е изключително c/d Multicare храната? Честа причина за неуспеха на струвит камък да се разтвори е лошото съответствие на собственика. Това често се дължи на липса на разбиране от страна на собственика и неправилна комуникация от страна на ветеринаря. c/d Multicare работи за разтваряне на струвитни камъни, като произвежда урина с недостатъчно наситено относително супер насищане (RSS) за струвит. Важно е да се обяснят причините, поради които домашният любимец трябва да е на диета изключително при първата консултация, така че клиентът да разбере последиците от неспазването.

Най-добрият съвет - Проверете дали клиентът разбира в края на консултацията, като ги помолите да повторят плана обратно при вас. По този начин можете да изчистите всяко недоразумение, преди да напуснат клиниката.

Потърсете инфекция

Струвитните камъни при кучета обикновено се свързват с основна инфекция на пикочните пътища (ИПП). Staphylococcus spp, Proteus spp и други бактерии, произвеждащи уреаза, са често срещани причини за инфекции на пикочните пътища при кучета и водят до алкализиране на урината. Struvite бързо се утаява в алкално рН и по този начин камъните могат да се образуват много бързо (дни-седмици). Инфекциите са по-чести при женските кучета поради техните анатомични различия.

Наложително е винаги да се извършва култивиране и чувствителност на урината, тъй като бактериите не са непременно видими при изследване на утайката на урината. Тъй като по време на разтварянето могат да се освободят жизнеспособни бактерии, подходящите антибиотици трябва да продължат през целия период на разтваряне. .

Освен ако основната причина за ИМП не е била отстранена, инфекцията вероятно ще се повтори и струвитът може да се появи отново, въпреки че се храни с диета, подходяща за пикочните пътища. Уверете се, че сте се обърнали към основните фактори за инфекция като прекомерни вулвални гънки, полипи, стриктури, перивулвен дерматит и хиперадренокортицизъм.

Оценете размера на камъка

Струвит камък трябва да се къпе в ненаситена урина, за да бъде ефективно разтварянето. Ето защо разтварянето за уретролити и нефролити или големи уролити често е неефективно. За предпочитане е да се отстранят големи камъни в пикочния мехур чрез цистотомия и да се подадат за анализ на уролит.

Top Tip- Hill’s предлага безплатна услуга за анализ на уролит чрез Urolith Center в Минесота. Просто се свържете с представителя на вашия Hill, за да научите повече.

Помислете, че може да управлявате различен тип камък

Понякога, въпреки най-добрата ни оценка, не сме идентифицирали правилно камъка. Вместо това бихме могли да лекуваме различен или сложен уролит като струвит-калциев фосфат карбонат (CPC). Следователно, ако сте сигурни, че всички причини за липса на разтваряне, изброени тук, са отчетени, е много вероятно да се сблъскате с различен уролит. Следователно разтварянето в този случай няма да бъде възможно. Разгледайте блога за отгатване на състава на уролит за съвети как можете да предскажете типа камък.

Бележка за струвит

Знаеше ли? Американският колеж по ветеринарни вътрешни болести (ACVIM) публикува насоки за управление на различни уролити при котки и кучета? В него се посочва, че „Струвитните уролити трябва да бъдат медицински разтворени, освен ако ... лекарства или разтварящи се храни не могат да се прилагат или са противопоказани, уролитите не могат да бъдат подходящо изкъпани в модифицирана урина (напр. Обструкция на урината, големи единични уроцистолити, заемащи почти целия пикочен мехур), или неконтролируема инфекция, въпреки подходящото медицинско ръководство и спазване от страна на собственика. 1

Имате ли сложен калъф и се нуждаете от нашата помощ? Или сте получили уролитни резултати, но не сте сигурни в дългосрочната диетична препоръка? Свържете се с нас на телефонната линия на Hill's 1800 800 733.

Препратки:

1. Lulich JP, A.C.Berent AC, L.G. Adams LG et al. ACVIM препоръки за консенсус за малки животни относно лечението и профилактиката на уролити при кучета и котки, J Vet Intern Med. 2016 г .; 30: 1564–1574.

Д-р Annabel Robertson BVSc (с отличие) MANZCVSc MBA, Hills Technical Services Ветеринарен лекар Annabel е завършила Университета в Мелбърн с отличие през 2008 г. Оттогава работи като ветеринарен лекар за малки животни в частна практика в Австралия и Великобритания. През това време тя също завърши стаж в медицината за дребни животни и през 2012 г. завърши членството си във вътрешната медицина за малки животни, а през 2015 г. завърши MBA.