Състояние, характеризиращо се с частично отделяне на плацентата

Мередит Шур, доктор по медицина, FACOG, е сертифицирана от специалисти по акушерство и гинекология, както и сертифициран медицински експерт.

субхориален

Много добре/Гари Ферстър

Кървенето по време на бременност може да бъде тревожно, но не винаги е признак за предстоящ спонтанен аборт. Понякога кървенето е симптом на доста често срещан тип кръвен съсирек, наречен субхориален хематом, който се образува от необичайното натрупване на кръв между плацентата и стената на матката. Защо това се случва, не е напълно разбрано, но има няколко възможни причини.

Въпреки че по отношение на субхорионния хематом не може да се направи нищо, в много случаи лечението не би било необходимо дори да съществува. При повечето обстоятелства жените, които развиват субхорионни хематоми, се радват на иначе нормална бременност и продължават да имат напълно здрави, щастливи бебета.

Причини

Причините за субхорионния хематом не са напълно изяснени. Смята се, че в някои случаи може да настъпи кървене, когато плацентата - органът, който се формира по време на бременност, за да осигури кислород и хранителни вещества на развиващия се плод, а също и да отнесе отпадъците - се измести изцяло или частично от маточната стена.

Друга възможност е, че когато оплодената яйцеклетка се имплантира в маточната стена, прикрепването е ненормално по някакъв начин. Малък брой жени изпитват явление, наречено имплантационно кървене по време на имплантацията.

Рискови фактори

Има някои предполагаеми рискови фактори за субхорионни хематоми. Проучванията са установили, че е по-вероятно да се появят при бременности, които са заченати чрез ин витро оплождане (IVF) или замразен размразен ембриотрансфер, например Жените, които вече са имали едно бебе или са по-възрастни, също изглежда са по-склонни да развият субхорионни хематоми.

Докато кървенето от субхориален хематом може да бъде тревожно, то рядко е признак на спонтанен аборт. Ако хематомът е малък, развива се в началото на бременността и в противен случай е без симптоми, шансовете да носите бебето си до бременност са добри.

Симптоми

Кървенето, причинено от субхорионния хематом, може да варира от тежък поток със съсиреци до леко зацапване до липса на кървене, като в този случай единствената причина за откриването на съсирека е, че се появява по време на ултразвук.

Изчислено е, че вагиналното кървене засяга до една на всеки четири жени през първата половина на бременността и е често срещана причина за ултрасонография през първия триместър. Някои жени също имат някои спазми, особено ако кървенето е значително.

Усложнения

Хематомите, открити през ранната част на първия триместър, са по-малко проблематични от тези, открити по-късно през първия или втория триместър. И най-общо казано, малките хематоми на повърхността на плацентата са далеч по-малко загрижени от тези, които се развиват под плацентата или зад феталната мембрана.

Хематомите, които не растат, също са по-малко притеснителни, но тези, които се появяват, могат да накарат плацентата да се отдръпне от мястото на прикрепване към матката. Ако повече от 30% от плацентата се измести, това може да доведе до нарастване на хематома още повече. Това може да предизвика домино ефект, при който мембраните (околоплодния мехур) се разрушават преждевременно, което води до спонтанен аборт.

Всъщност изследванията са установили, че субхорионният хематом може да увеличи риска от множество усложнения на бременността, включително спонтанен аборт, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и преждевременно разкъсване на мембраните.

Рискът от усложнения до голяма степен е свързан с размера на субхорионния хематом, доколко е бременността и възрастта на майката.

Лечение

След като се образува субхориален хематом, лекарят не може да направи нищо по въпроса. Няма лечение за тези кръвни съсиреци. Те обаче могат да бъдат управлявани. Ако развиете такъв, в зависимост от местоположението и размера на хематома, Вашият лекар може да Ви посъветва да присъствате на редовни контролни прегледи.

Също така ще бъдете посъветвани да избягвате тежки дейности, вдигане на тежки или прекомерни упражнения. Може да се нуждаете от честа почивка, за да предотвратите повишаване на кръвното налягане. Поддържането на добра хидратация може да помогне за предотвратяване на запек и последващото напрежение, което може да предизвика кървене.

В редки случаи лекарят може да препоръча разредители на кръвта, за да се отдели съсирекът. Ако шансовете за спонтанен аборт са високи, някои лекари ще използват естроген и прогестерон за забавяне или предотвратяване на по-нататъшно кръвоизлив.