Edavan P Praveen

1 Катедра по ендокринология, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

лица

Джая Пракаш Саху

1 Катедра по ендокринология, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Бинду Кулшреща

2 Болница Ram Manohar Lohia, Ню Делхи, Индия

Мадан Л. Хурана

3 Катедра по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Нандита Гупта

1 Катедра по ендокринология, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Сада Нанд Двиведи

3 Катедра по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Гуреш Кумар

3 Катедра по биостатистика, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Ariachery C Ammini

1 Катедра по ендокринология, Индийски институт по медицински науки, Ню Делхи, Индия

Резюме

Заден план

Няма консенсус относно ролята на кортизола в патогенезата на затлъстяването и метаболитния синдром (МС). Това проучване на напречното сечение има за цел да анализира връзката на нивата на сутрешния плазмен кортизол и адренокортикотропния хормон (ACTH) с индекса на телесна маса (ИТМ) и глюкозния толеранс.

Предмети и методи

Примерната рамка беше базата данни „Потомци на лица с диабетно проучване“. Общо 358 деца от индивиди със захарен диабет тип 2 (T2DM) и 287 индивида без известна фамилна анамнеза за T2DM са наети за проучването. Субекти на възраст ≥10 години бяха избрани от базата данни за анализ. Субектите с T2DM бяха изключени. Всички участници бяха подложени на 75 g орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) и кръвни проби бяха събрани на 0, 30, 60 и 120 минути за глюкоза, инсулин и С-пептид. Плазменият кортизол, ACTH и липидният профил са оценени от пробата на гладно.

Резултати

Четириста деветдесет и пет участника (305 мъже [62%] и 190 жени [38%]) бяха включени в анализа. Нивата на ACTH и кортизол са по-високи при лица с нормално тегло, отколкото при пациенти с наднормено тегло/затлъстяване. Както ACTH, така и кортизолът се увеличават, тъй като глюкозата на гладно се увеличава. Нивата на кортизол са значително по-ниски при потомството на пациенти с Т2DM с МС, отколкото при потомци на Т2ДМ субекти без МС. Когато се коригира за ИТМ, значимостта е незначителна. При мъжете нивата на кортизол са в отрицателна корелация с ранната секреция на инсулин по време на OGTT (инсулиногенен индекс [0–30]) и положително с обиколката на талията и серумния липопротеинов холестерол с висока плътност. При жените глюкозата на гладно и систолното кръвно налягане са в значителна и положителна корелация.

Заключение

Телесното тегло е корелирано отрицателно със сутрешния плазмен кортизол и ACTH, докато глюкозата на гладно е корелирана положително.

Въведение

Централното затлъстяване, чернодробната стеатоза, дислипидемия, загуба на мускули, дисфункция на бета-клетките на панкреаса и непоносимост към глюкоза са характеристики на хроничния глюкокортикоиден излишък.1,2 Много от тези характеристики се наблюдават и при пациенти с преддиабет и метаболитен синдром (МС). Съществуват спекулации относно възможността за фини аномалии на биосинтеза/метаболизма на кортизола в патогенезата на МС. серумният кортизол не е последователен. Някои проучвания не откриват връзка между обиколката на талията (WC) и кортизола при младежи с наднормено тегло, 6 докато други съобщават за положителна връзка с WC.8,9 Метаболитният клирънс на кортизол се увеличава при затлъстели индивиди, което може да скрие основната положителна връзка между плазмен кортизол и характеристиките на MS.10 Reynolds et al наблюдават по-висок плазмен кортизол при пациенти с непоносимост към глюкоза, отколкото при здрави контроли.11 Тук ние докладваме нашите наблюдения от проучване на напречното сечение на сутрешния плазмен кортизол и връзката му със затлъстяването и глюкозния толеранс.

Предмети и методи

Нашата рамка за вземане на проби беше базата данни „Потомци на индивиди с диабет“. За проучването бяха наети 358 потомци на лица със захарен диабет тип 2 (T2DM) и 287 контроли (лица, които не са имали фамилна анамнеза за T2DM). Участниците бяха от индийски произход на възраст от 5 до 55 години. Индексни случаи с диагностициран T2DM бяха идентифицирани от ендокринната клиника на нашата болница и техните деца и внуци бяха поканени да участват. Изключени са субекти, които са били бременни, кърмещи или на лекарства за някакво хронично заболяване. Субекти без фамилна анамнеза за T2DM са били наети от общата популация и критериите за изключване са същите, както по-горе.

WC беше измерен по средата между най-ниското ребро и горната граница на илиачния гребен с нееластична измервателна лента. Обиколката на тазобедрената става беше измерена при най-голямото задно изпъкналост на седалището, като субектът стоеше изправен, краката заедно. Кръвното налягане беше измерено в седнало положение в лявата ръка с електронен апарат OMRON (Omron Health Care, Киото, Япония), след 10 минути почивка.

ACTH и кортизол са измерени чрез електро-хемилуминесцентен анализ от ELECSYS 2010 (Roche Diagnostics, IN). Коефициентът на вариация в интраанализата (CV) за кортизол е 3.8%, а междинният анализ CV е 4.2%. За ACTH тези CV са съответно 7,5% и 8,5%. Плазменият инсулин и С-пептидът също се измерват чрез електро-хемилуминесцентен анализ. Този анализ използва моноклонални антитела срещу инсулин и има 0,05% кръстосана реактивност с човешки проинсулин и неговите разделени форми. Интра-тестовата CV за инсулин е била 5,1%, а интраизпитателната CV е 5,7%. За С-пептид CV в рамките на анализа е 3,9%, а CV между изпитванията е 3,9%.

Плазмената глюкоза се изследва по метода на глюкозна оксидаза, върху анализатор Labmate 20 (Trivitron Diagnostics, Ченай, Индия). Серумните триглицериди (TG) и общият холестерол се измерват с ензимни методи. Изследван е серумен липопротеин с висока плътност (HDL) -холестерол след утаяване на хиломикрони и фракции на липопротеини с много ниска плътност и холестерол и фракции на липопротеини с ниска плътност (LDL) чрез фосфотунгстична киселина и магнезиев хлорид. HDL-холестеролът остава в супернатантата след центрофугиране и се измерва по метода на ензимния холестерол. LDL-холестеролът се изчислява от данните на горните параметри чрез уравнението на Friedewald. Интра-тестовите CV за общ холестерол, TG и HDL-холестерол са съответно 1,9%, 1,9% и 4,5%, докато CV-те между тестовете са съответно 2,5%, 2,7% и 4,9%. Площта под кривата (AUC) по време на OGTT се изчислява по метода на Tai.17 AUC на C-пептида (0–30 минути) се разделя на AUC на глюкозата (0–30 минути), за да се определи инсулиногенният индекс (0– 30). HOMA-IR (оценка на модела на хомеостазата-инсулинова резистентност) беше измерена, както беше предложено от Matthews et al

Статистически анализ

маса 1

Плазмени нива на ACTH и кортизол при пациенти с нормално тегло и с наднормено тегло в различни категории глюкоза на гладно