съвет

Пат Макариела-Хафи
RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CIRCC
Изпълнителен директор на образованието
Одобрен от AHIMA ICD ‑ 10-CM/PCS Обучител и посланик

Една област, с която кодерите се борят, е кога да докладват отделен код на условието, когато вече присвоен код на комбинация включва условието. Например, ако акушер-пациент е приет и ражда, а лекарят документира „акушер-пациент, доставен с анемия“, трябва да се кодира и O99.02 Анемия, усложняваща раждането, и D64.9, Анемия, неуточнена или да се кодира само O99.02 възложено?

Отговорът е, че трябва да се присвоява само код O99.02, анемия, усложняваща раждането. Кодерите могат да твърдят, че има забележка „код също“ под O99.- в таблицата, която гласи „Използвайте допълнителен код за идентифициране на конкретно състояние“. Обърнете внимание обаче на думата „специфична“ в тази бележка. В нашия случай неуточнената анемия не е специфичен вид анемия, така че НЯМА да бъде зададен допълнителен код. Ако лекарят документира „желязодефицитна анемия“, а след това код D50.9, желязодефицитната анемия би била кодирана, тъй като това е специфичен вид анемия.

Същото би било вярно и при акушерски родилен пациент, при който лекарят документира „затлъстяване, усложняващо бременността“. Код O99.214, Затлъстяването, усложняващо раждането, ще бъде кодирано, но би било ненужно да се кодира E66.9, Затлъстяване, неуточнено, тъй като не е специфичен код. Код O99.214 вече съдържа „затлъстяване“ в рамките на комбинирания код. Ако лекарят е документирал „болестно затлъстяване“, тогава ще бъде добавен код E66.01, Болестното затлъстяване, тъй като това е специфичен код.

Препратки, които подкрепят решението

Има няколко препратки, които подкрепят горното определение. Клиника за кодиране, Трето тримесечие, 2018, страница 4 има пример за диабетно атеросклеротично заболяване на периферните артерии. Попитан е дали специфичният код I70.2- също трябва да бъде кодиран. AHA отговори само да кодира кода E11.51, освен ако допълнителен код не предоставя специфичност за атеросклерозата, като съда, проявите или страничността. „Не трябва да се използва многократно кодиране, когато класификацията предоставя комбиниран код, който ясно идентифицира всички елементи, документирани в диагнозата. Когато на комбинационния код липсва необходимата специфичност при описване на проявата или усложнението, като допълнителен код трябва да се използва допълнителен код. "

В Coding Clinic, Първо тримесечие, 2017, страница 25, съветът е да НЕ се съобщава неуточнен, неусложнен код за астма J45.909 с код за ХОББ J44.9, тъй като това не е вид астма.

В Наръчника на AHA, глава 24, се казва „Когато код от глава 15 описва адекватно състоянието, се присвоява само този код. Подходящо е обаче да се присвои допълнителен код, когато той предоставя необходимата конкретност. "

Така че в обобщение, кодерът НЕ трябва да отчита вторичен код за условие, което вече е включено в комбиниран код, освен ако този вторичен код не предоставя специфичност на това условие.

Препратки
Клиника за кодиране AHA, Трето тримесечие, 2018, страница 4
Клиника за кодиране AHA, първо тримесечие, 2018, стр. 16
Клиника за кодиране AHA, четвърто тримесечие, 2017, стр. 96
Клиника за кодиране AHA, първо тримесечие, 2017 г., страница 25
AHA ICD-10 Ръководство за кодиране, Глава 24, Други състояния, усложняващи бременността, раждането или пуерпериума

Информацията, съдържаща се в тази публикация, е валидна към момента на публикуване. Зрителите се насърчават да изследват последващи официални насоки в областите, свързани с темата, тъй като те могат да се променят бързо.