За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

свръхчувствителен

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

  • Свръхчувствителният пневмонит (HP) се нарича още външен алергичен алвеолит (EAA).
  • HP е дифузно възпалително заболяване на белодробния паренхим, причинено от имунологична реакция към аерозолизирани антигенни частици, открити в различни среди. Класификацията зависи от включената времева рамка:
    • Остри: треска, студени тръпки, диафореза, миалгии, гадене; кашлица и диспнея чести, но не непременно налични. Настъпва 4 до 12 часа след силно излагане на подбудител. Симптомите отшумяват в рамките на 12 часа до няколко дни след отстраняване от експозицията. Пълното разрешаване настъпва в рамките на седмици.
    • Подостър: главно причинен от продължителна експозиция на антиген на ниско ниво, може да има нискостепенна треска през 1-ва седмица; кашлица, диспнея, умора, анорексия, загуба на тегло - развива се от дни до седмици
    • Хронична: от повтаряща се експозиция или остри, или подостри случаи; продължителна и прогресираща кашлица, диспнея, умора, загуба на тегло; може да доведе до фиброза и дихателна недостатъчност
  • Белият дроб на фермера е стар термин на това заболяване, вид HP, особено за земеделското население; причинител е бактерия, открита в плесенясалото сено или слама. Белият дроб на фермера вече има нова и различна етиология поради модернизацията на земеделските практики (1,2).
  • Не е добре дефиниран; има тенденция да се среща при възрастни в резултат на експозиция, свързана с професия, но се наблюдават и някои експозиции в домашна среда
  • HP все повече се признава като важна причина за фиброзна интерстициална белодробна болест (3).

Случайност
0,9/100 000

Разпространение

  • Земеделски производители: 1–19% изложени фермери
  • Гледачи на птици: 6–20% изложени индивиди
  • Други: 1–8% изложени

  • Реакция на свръхчувствителност, включваща имунни комплекси: Вдишаните антигени се свързват с IgG, предизвиквайки каскада на комплемента (типове III и IV имунологични реакции) (3).
  • Клетъчно-медиирана реакция: Т-клетъчно-медиирана имунна възпалителна реакция
  • Работници в селското стопанство, зеленчуци или млечни животни (1,2)
    • Мухлясало сено, зърно, силаж: термофилни актиномицети, като Faenia rectivirgula
    • Мухъл върху пресована захарна тръстика: Thermoactinomyces sacchari, Тимус вулгарис
    • Тютюневи растения: Aspergillus sp., Scopulariopsis brevicaulis
    • Белият дроб на гъбаря: Saccharopolyspora rectivirgula, T. vulgaris, Aspergillus spp.
    • Белият дроб на картофения гатател: термофилни актиномицети, T. vulgaris, F. rectivirgula, Aspergillus sp.
    • Белият дроб на винопроизводителя: Мукор столонифер
    • Белият дроб на шайбата за сирене: Penicillium caseifulvum, Aspergillus clavatus
    • Белият дроб на кафеджията: прах от кафе на зърна
    • Белият дроб на производителя на чай: чаени растения
  • Вентилация и свързано с вода замърсяване (1,2)
    • Замърсени овлажнители и климатици: амеби, нематоди, дрожди, бактерии
    • Дух без вентилация: Epicoccum nigrum
    • Белодробна вана с гореща вана: Кладоспориум sp., Комплекс Mycobacterium avium
    • Белият дроб на вземащия сауна: Ауреобазидиум sp.
    • Пневмонит от летен тип: Трихоспорон кутанум
    • Белодроб на спасител на плувен басейн: аерозолизиран ендотоксин и М. avium комплекс
    • Замърсен пневмонит в сутерена: Цефалоспориум и Пеницилиум spp.
  • Работа с птици и птици (1)
    • Белият дроб на птичи любител: изпражнения, пера, серумни протеини
    • Бели дробове на птици: серумни протеини
    • Заболяване с пуйка: серумни протеини
    • Белият дроб на канарския любител: серумни протеини
    • Патешка треска: пера, серумни протеини
  • Ветеринарна работа и боравене с животни (1,2)
    • Белият дроб на лабораторния работник: урина, серум, кожи, протеини
    • Болест на хипофизния нюхател: изсушена, прахообразна неврохипофиза
    • Белият дроб на кожухаря: животински кожи
    • Бели дробове при прилеп: серумен протеин на прилеп
    • Белият дроб на работника от рибно брашно: рибно брашно
    • Коптски бял дроб: обвиване с мумии с плат
    • Черупка на мекотели HP: черупка на морски охлюв
    • Пневмонит от перлена стрида: черупки от стриди
  • Зърно и брашно (1,2)
    • Бели дробове на зърномер: зърнени култури, зърнен прах
    • Белият дроб на Милър: Sitophilus granarius
    • Болест на малцови работници: Aspergillus fumigatus, A. clavatus
  • Фрезоване на дървен материал, строителство, отстраняване на дърва, хартия, производство на тапети (1,2)
    • Пневмонит от дървесен прах: Alternaria sp., Bacillus subtilis
    • Секвеоза: Графиум, Пулулария, Триходерма sp., Aureobasidium pullulans
    • Болест на кленовата кора: Криптострома кортикале
    • Болест на дървесен тример: Ризопус sp., Мукор sp.
    • Болест на работника на дървесна маса: Пеницилиум sp.
    • Субероза: Trogon viridis, Penicillium glabrum
  • Производство на пластмаса, боядисване, електроника, химикали (1)
    • Химически HP: дифенил диизоцианат, толуен диизоцианат
    • Белият дроб на работния препарат: B. subtilis ензими
    • Алвеолит на реагента на Паули: натриев диазобензол сулфат
    • Белодроб на пръскачката за лозя: меден сулфат
    • Пиретрум: Пиретрум
    • Бели дробове от епоксидна смола: фталов анхидрид
    • Белият дроб на библейския принтер: плесенясала наборна вода
    • Белите дробове на оператора на машината: Pseudomonas fluorescens, аерозолизирана метална работна течност
  • Текстилни работници
    • Бисиноза: прах от памучна мелница
    • Бели дробове на кадифе: найлон, танинова киселина, картофено нишесте
    • Тапицерия: гъбички, произвеждащи афлатоксин, Фузариум sp.
    • Ликопердоноза: спори на пуфбол

Генетика
Няма доказателства за ясна генетична чувствителност; възможно генетично предразположение, включващо тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α) и основен комплекс за хистосъвместимост (MHC) клас II гени (1,3) [B]

  • Контактът с органични антигени увеличава риска от развитие на HP. Вирусната инфекция по време на експозицията също може да увеличи риска.
  • Непушачите имат повишена честота на HP в сравнение с пушачите. Механизмите, които отчитат „защитния“ ефект на тютюнопушенето, са слабо разбрани, но се смята, че никотинът инхибира активирането на макрофагите и пролиферацията и лимфоцитната функция (3).
    • Пушачите имат намален отговор на антитела към вдишани антигени.
    • Въпреки това, пушачите, които развиват заболяване, са склонни да имат хронична форма и смъртността е по-висока.

Избягване на нарушаващ антиген и/или използване на защитно оборудване

-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

  • Свръхчувствителният пневмонит (HP) се нарича още външен алергичен алвеолит (EAA).
  • HP е дифузно възпалително заболяване на белодробния паренхим, причинено от имунологична реакция към аерозолизирани антигенни частици, открити в различни среди. Класификацията зависи от включената времева рамка:
    • Остри: треска, студени тръпки, диафореза, миалгии, гадене; кашлица и диспнея чести, но не непременно налични. Настъпва 4 до 12 часа след силно излагане на подбудител. Симптомите отшумяват в рамките на 12 часа до няколко дни след отстраняване от експозицията. Пълното разрешаване настъпва в рамките на седмици.
    • Подостър: главно причинен от продължителна експозиция на антиген на ниско ниво, може да има нискостепенна треска през 1-ва седмица; кашлица, диспнея, умора, анорексия, загуба на тегло - развива се от дни до седмици
    • Хронична: от повтаряща се експозиция или остри, или подостри случаи; продължителна и прогресираща кашлица, диспнея, умора, загуба на тегло; може да доведе до фиброза и дихателна недостатъчност
  • Белият дроб на фермера е стар термин на това заболяване, вид HP, особено за земеделското население; причинител е бактерия, открита в плесенясалото сено или слама. Белият дроб на фермера вече има нова и различна етиология поради модернизацията на земеделските практики (1,2).
  • Не е добре дефиниран; има тенденция да се среща при възрастни в резултат на експозиция, свързана с професия, но се наблюдават и някои експозиции в домашна среда
  • HP все повече се признава като важна причина за фиброзна интерстициална белодробна болест (3).

Случайност
0,9/100 000

Разпространение

  • Земеделски производители: 1–19% изложени фермери
  • Гледачи на птици: 6–20% изложени индивиди
  • Други: 1–8% изложени

  • Реакция на свръхчувствителност, включваща имунни комплекси: Вдишаните антигени се свързват с IgG, предизвиквайки каскада на комплемента (типове III и IV имунологични реакции) (3).
  • Клетъчно-медиирана реакция: Т-клетъчно-медиирана имунна възпалителна реакция
  • Земеделски, зеленчукови или млечни работници (1,2)
    • Мухлясало сено, зърно, силаж: термофилни актиномицети, като Faenia rectivirgula
    • Мухъл върху пресована захарна тръстика: Thermoactinomyces sacchari, Тимус вулгарис
    • Тютюневи растения: Aspergillus sp., Scopulariopsis brevicaulis
    • Белият дроб на гъбаря: Saccharopolyspora rectivirgula, T. vulgaris, Aspergillus spp.
    • Белият дроб на картофения гатател: термофилни актиномицети, T. vulgaris, F. rectivirgula, Aspergillus sp.
    • Белият дроб на винопроизводителя: Mucor столонифер
    • Белият дроб на шайбата за сирене: Penicillium caseifulvum, Aspergillus clavatus
    • Белият дроб на кафе работника: прах от кафе на зърна
    • Белият дроб на производителя на чай: чаени растения
  • Вентилация и свързано с вода замърсяване (1,2)
    • Замърсени овлажнители и климатици: амеби, нематоди, дрожди, бактерии
    • Дух без вентилация: Epicoccum nigrum
    • Белодробна вана с гореща вана: Кладоспориум sp., Комплекс Mycobacterium avium
    • Белият дроб на вземащия сауна: Ауреобазидиум sp.
    • Пневмонит от летен тип: Трихоспорон кутанум
    • Белодроб на спасител на плувен басейн: аерозолизиран ендотоксин и М. avium комплекс
    • Замърсен пневмонит в сутерена: Цефалоспориум и Пеницилиум spp.
  • Работа с птици и птици (1)
    • Белият дроб на птичи любител: изпражнения, пера, серумни протеини
    • Бели дробове на птици: серумни протеини
    • Заболяване с пуйка: серумни протеини
    • Белият дроб на канарския любител: серумни протеини
    • Патешка треска: пера, серумни протеини
  • Ветеринарна работа и боравене с животни (1,2)
    • Белият дроб на лабораторния работник: урина, серум, кожи, протеини
    • Болест на хипофизния нюхател: изсушена, прахообразна неврохипофиза
    • Белият дроб на кожухаря: животински кожи
    • Бели дробове при прилеп: серумен протеин на прилеп
    • Белият дроб на работника от рибно брашно: рибно брашно
    • Коптски бял дроб: обвивка на мумии с плат
    • Черупка на мекотели HP: черупка на морски охлюв
    • Пневмонит от перлена стрида: черупки от стриди
  • Зърно и брашно (1,2)
    • Бели дробове на зърномер: зърнени култури, зърнен прах
    • Белият дроб на Милър: Sitophilus granarius
    • Болест на малцови работници: Aspergillus fumigatus, A. clavatus
  • Фрезоване на дървен материал, строителство, отстраняване на дърва, хартия, производство на тапети (1,2)
    • Пневмонит от дървесен прах: Alternaria sp., Bacillus subtilis
    • Секвеоза: Графиум, Пулулария, Триходерма sp., Aureobasidium pullulans
    • Болест на кленовата кора: Криптострома кортикале
    • Болест на дървесен тример: Ризопус sp., Мукор sp.
    • Болест на работника на дървесна маса: Пеницилиум sp.
    • Субероза: Trogon viridis, Penicillium glabrum
  • Производство на пластмаси, боядисване, електроника, химикали (1)
    • Химически HP: дифенил диизоцианат, толуен диизоцианат
    • Белият дроб на работния препарат: B. subtilis ензими
    • Алвеолит на реагента на Паули: натриев диазобензол сулфат
    • Белодроб на пръскачката за лозя: меден сулфат
    • Пиретрум: Пиретрум
    • Бели дробове от епоксидна смола: фталов анхидрид
    • Белият дроб на библейския принтер: плесенясала наборна вода
    • Белите дробове на оператора на машината: Pseudomonas fluorescens, аерозолизирана метална работна течност
  • Текстилни работници
    • Бисиноза: прах от памучна мелница
    • Бели дробове на кадифе: найлон, танинова киселина, картофено нишесте
    • Тапицерия: гъбички, произвеждащи афлатоксин, Фузариум sp.
    • Ликопердоноза: спори на пуфбол

Генетика
Няма доказателства за ясна генетична чувствителност; възможно генетично предразположение, включващо тумор некротизиращ фактор алфа (TNF-α) и основен комплекс за хистосъвместимост (MHC) клас II гени (1,3) [B]

  • Контактът с органични антигени увеличава риска от развитие на HP. Вирусната инфекция по време на експозицията също може да увеличи риска.
  • Непушачите имат повишена честота на HP в сравнение с пушачите. Механизмите, които отчитат „защитния“ ефект на тютюнопушенето, са слабо разбрани, но се смята, че никотинът инхибира активирането на макрофагите и пролиферацията и лимфоцитната функция (3).
    • Пушачите имат намален отговор на антитела към вдишани антигени.
    • Въпреки това, пушачите, които развиват заболяване, са склонни да имат хронична форма и смъртността е по-висока.

Избягване на нарушаващ антиген и/или използване на защитно оборудване

Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.