Какво е свръхмобилност на ставите?

Свръхмобилността на ставите просто означава, че можете да движите някои или всичките си стави повече, отколкото повечето хора могат. Може би сте били наясно от ранна възраст, че ставите ви са по-гъвкави от другите. Може да мислите за това като за двойно съединено. Ако са засегнати редица стави, Вашият лекар може да нарече това генерализирана ставна хипермобилност.

ставите

Самата хипермобилност не е медицинско състояние и много хора не осъзнават, че са хипермобилни, ако това не създава никакви проблеми. Може дори да е предимство в спорта, свиренето на музикални инструменти или танците.

Въпреки това, някои хора с хипермобилни стави могат да имат симптоми като болки в ставите или мускулите и могат да открият, че ставите им са склонни към нараняване или дори дислокация. Ако имате симптоми, тогава може да имате синдром на свръхмобилност на ставите - наричан още синдром на доброкачествена свръхмобилност на ставите (BJHS) или понякога синдром на Ehlers – Danlos тип 3. Може да е полезно да мислите за него така:

Генерализирана ставна хипермобилност + симптоми = синдром на хипермобилност на ставите

Кой получава свръхмобилност на ставите?

Някои хора са по-склонни от други да имат хипермобилни стави. Основните фактори, които играят роля, са:

Генетика

Хипермобилността в резултат на необичаен колаген или от плитки гнезда на ставите вероятно ще бъде наследена. Все още обаче не знаем дали болките в ставите, свързани с хипермобилност, могат да бъдат наследени.

Пол

Жените са по-склонни от мъжете да имат хипермобилни стави.

Колагеновите влакна във вашите връзки са склонни да се свързват повече, когато остареете, което е една от причините, поради които много от нас стават по-твърди с възрастта. Хипермобилните хора, които са много гъвкави и без болка, когато са по-млади, могат да открият, че са по-малко гъвкави, когато достигнат 30-те или 40-те години и че разтягащите движения са по-неудобни.

Етнически произход

Хората от различен етнически произход имат различна степен на подвижност в ставите си, което може да отразява различията в структурата на колагеновите протеини. Например хората от индийския субконтинент често имат много по-гъвкави ръце от европейците.

Обучение/упражнения

Понякога може да се развие свръхмобилност на ставите, например от гимнастици и спортисти, чрез упражненията, които те правят. Йога също може да направи ставите по-еластични, като разтяга мускулите.

Други условия

Много хора със синдром на Даун са хипермобилни. А свръхмобилността също е характеристика на някои по-редки наследствени състояния, включително несъвършена остеогенеза, синдром на Марфан и някои видове синдром на Ehlers – Danlos.

Симптоми

Въпреки че самата хипермобилност не е медицинско състояние, някои хора с хипермобилни стави може да имат по-голяма вероятност да имат болки, когато изпълняват ежедневни задачи. Симптомите на синдрома на свръхмобилността на ставите включват:

Причини

Четири фактора могат да повлияят дали имате или не хипермобилни стави:

Слаби или разтегнати връзки - Връзките се състоят от няколко вида протеинови влакна, включително еластин (който придава разтегливост) и колаген (който придава сила). Малките промени в химичните процеси в тялото ви могат да доведат до отслабване на колагеновите влакна и по-голяма еластичност на връзките, които помагат за задържане на ставите. Това може да причини свръхмобилност в много стави. Има доста сериозни доказателства, че хипермобилността, причинена от необичаен колаген, може да бъде наследена. Ако единият родител има този тип свръхмобилност, тогава половината от децата им вероятно ще го наследят, въпреки че членовете на едно и също семейство могат да бъдат засегнати по различен начин.

Формата на костите ви - Ако гнездовата част на тазобедрената или раменната става е особено плитка, обхватът на движение в ставата ще бъде по-голям от обикновено и също така ще има по-голям шанс за изкълчване. Това може да засегне една или няколко стави. Това не е често срещана причина за свръхмобилност, но е вероятно да бъде наследено.

Мускулен тонус - Тонусът (или сковаността) на мускулите ви се контролира от нервната ви система. Колкото по-спокойни са вашите мускули, толкова повече движение ще имате в ставите си.

Усещане за съвместно движение (проприоцепция) - Някои хора трудно усещат позицията на ставата, без да могат да я видят.

Диагноза

Вашият общопрактикуващ лекар ще може да постави диагноза генерализирана ставна свръхмобилност или синдром на свръхмобилност на ставите, като ви прегледа и ви зададе поредица от въпроси.

Резултатът от Beighton е бърза мярка за вашата гъвкавост, използвайки стандартен набор от движения на палеца/китката, петия пръст, лактите, долната част на гърба и коленете. Високият резултат на Beighton означава, че сте хипермобилен, но не означава, че имате синдром на свръхмобилност на ставите. Ако имате проблеми със ставите, различни от включените в оценката на Beighton, тогава трябва да ги споменете на Вашия лекар. Други стави, които могат да бъдат засегнати, включват челюстта, шията, раменете, средата на гръбначния стълб, бедрата, глезените и стъпалата.

Критериите на Брайтън отчитат колко хипермобилни стави имате и дали сте имали болка в тези стави. Ако имате четири или повече хипермобилни стави и сте имали болка в тези стави в продължение на три месеца или повече, вероятно е да имате синдром на свръхмобилност на ставите. Тези критерии отчитат и други опасения като дислокации, наранявания на тъканите около ставите и отпусната кожа.

Лечение

Самата хипермобилност на ставите не е нещо, което може да бъде „излекувано“ или променено. Това е просто начинът, по който е изградено тялото ви. Въпреки това, когато причинява симптоми, те често могат да бъдат контролирани чрез комбинация от темпо на вашата активност и физиотерапия. Въпреки това се предлагат и медикаментозни лечения, ако имате нужда от тях.

Физикални терапии

Изследванията показват стойността на упражненията. В повечето случаи можете да облекчите симптомите си, като правите нежни упражнения за укрепване и кондиция на мускулите около хипермобилните стави. Важното е да правите тези укрепващи упражнения често и редовно, но да не прекалявате. Използвайте само малки тежести, ако има такива.

Физиотерапевтът ще може да Ви посъветва за подходящи упражнения. За някои хора нежното разтягане изглежда от допълнителна полза.

Можете да използвате шини, лепяща лента или твърди еластични превръзки, ако трябва да се предпазите от изкълчване. Ерготерапевт или физиотерапевт може да ги посъветва.

Наркотици

Болкоуспокояващите (аналгетици) са обичайното лечение, ако имате симптоми. Парацетамолът обикновено е първият избор. Често е по-добре да вземете доза преди активност, за да държите болката под контрол, вместо да чакате, докато стане много лошо. Вашият лекар може да предпише по-силно болкоуспокояващо като кокодамол или кодидрамол, ако е необходимо, въпреки че понякога те могат да причинят странични ефекти като запек или замайване.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да бъдат по-полезни, ако ставата ви често се подува, особено след изкълчване. Можете да закупите ибупрофен от местния химик или супермаркет без рецепта. Посетете Вашия лекар, ако редовната доза не помага, тъй като те може да могат да предпишат по-висока доза или различно НСПВС. НСПВС могат да причинят храносмилателни проблеми, така че Вашият лекар може да Ви предпише друго лекарство заедно с НСПВС, за да защити стомаха Ви. Вашият лекар ще бъде предпазлив при предписване на НСПВС, ако може да имате повишен риск от инфаркт или инсулт.

Болкоуспокояващи и НСПВС се предлагат също като спрейове или кремове, които можете да нанесете директно върху болезнената става. Те може да не са толкова ефективни, но може да са опция, ако таблетките не са подходящи за вас.

Хирургия

Като цяло хирургията в и/или около ставите не се препоръчва за хора със синдром на свръхмобилност на ставите, освен ако не е абсолютно необходимо. Това е така, защото тъканите, които са много гъвкави, обикновено не зарастват, както и по-малко еластичните тъкани. Също така, някои хора с хипермобилни стави лесно се натъртват и може да се нуждаят от повече кръвопреливания, ако имат сериозна операция.

Ако обаче разкъсате сухожилие (което е по-вероятно от обикновено, ако имате хипермобилни стави), това обикновено трябва да се поправи с операция.

Свързана информация

Физиотерапия

Научете повече за физиотерапията и артрита, как това може да помогне за подобряване на мобилността, облекчаване на болката и укрепване на ставите.

Управление на симптомите

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете в ежедневието.

Упражнение

Редовното упражнение е важно като част от здравословния начин на живот и няма причина хората с хипермобилни стави да не спортуват. Ако обаче установите, че определени спортове или упражнения включват движения, които причиняват болка, трябва да спрете тези дейности, докато стане ясно защо има болка. С правилните укрепващи упражнения може да е възможно да се върнете към тези дейности, без да увеличавате болката. Физиотерапевтът може да ви посъветва за упражнения за подобряване на контрола на движенията и натоварванията, необходими в предпочитания от вас спорт или упражнение.

Плуването може да помогне, когато тежестта на тялото ви се поддържа от вода, въпреки че брустът може да раздразни коляното и ханша, така че е най-добре да гребнете краката си. Препоръчваме и колоездене.

Ако някоя от ставите ви се изкълчва редовно, може да ви помогне да носите шина или еластична превръзка, докато тренирате. Може да се наложи да посетите физиотерапевт или ортопед за опори, ако това е значителен проблем.

Диета и хранене

Няма конкретна диета, която да спомогне за свръхмобилността на ставите, но бихме препоръчали здравословна, балансирана диета, за да поддържате теглото си под контрол и за вашето общо здраве.

Няма доказателства в подкрепа на определена терапия за хипермобилност, въпреки че акупунктурата се препоръчва в насоките на Националния институт за здраве и клинични постижения (NICE) за болки в кръста.

Най-общо казано, допълнителните и алтернативни терапии са относително безопасни, въпреки че винаги трябва да обсъждате тяхната употреба с Вашия лекар, преди да започнете лечението. Важно е да отидете при законно регистриран терапевт или при такъв, който има определен етичен кодекс и е напълно застрахован.

Ако решите да изпробвате терапии или добавки, трябва да сте критични към това, което те правят за вас, и да основавате решението си да продължите на това дали забелязвате някакво подобрение.

Обувки

Има големи вариации във формата на стъпалото при хора, които са хипермобилни. Повечето са склонни да имат плоски крака, но малцина имат високо извити крака. Специалните стелки в обувките ви (ортези) могат да помогнат за поддържане на свода на стъпалото. Чрез повторно подравняване на стъпалото и начина, по който теглото на тялото преминава през краката, това може да помогне за балансиране и намаляване на болката в стъпалото, глезена, крака, бедрото и долната част на гърба.

Други симптоми и свързани състояния

Синдромът на свръхмобилност на ставите свързан ли е с артрит или други състояния?

Хипермобилността на ставите сама по себе си не е вид артрит. Въпреки това, в някои случаи това може да бъде свързано с артроза - например, когато има ненормална форма на ставата или е имало разкъсване на хрущяла и това е станало износено.

Няма доказателства, че симптомите на остеоартрит са по-лоши при хора, които са хипермобилни, отколкото при тези, които не са. Ако сте хипермобилни, препоръчваме да поддържате здравословно тегло, тъй като е известно, че затлъстяването често е важен фактор за развитието на остеоартрит.

Въпреки че синдромът на свръхмобилност на ставите може да причини симптоми в различни части на тялото, в повечето случаи той не е свързан с други здравословни проблеми. Има обаче много по-редки наследствени състояния, които могат да бъдат свързани с хипермобилност. Те включват:

  • osteogenesis imperfecta - генетично състояние, съществуващо при раждането (вродено), водещо до крехки кости, които се счупват по-лесно от обикновено. Белите очи често изглеждат сини при хора, които имат това състояние.
  • Синдром на Марфан - рядко наследствено заболяване, което засяга съединителните тъкани на тялото (материалът, който свързва заедно друга тъкан). Характеризира се с необичайно дълги, тънки пръсти на ръцете и краката, сърдечни дефекти, екстремна височина и частично изкълчване на очната леща.
  • някои видове синдром на Ehlers – Danlos (EDS) - които са редки наследствени нарушения на колагена. Синдромът на свръхмобилност на ставите понякога се нарича синдром на Ehlers – Danlos тип 3. Въпреки това, хората с други по-редки типове могат да имат необичайно разтеглива и крехка кожа, която лесно се натъртва, лекува бавно и оставя белези. Ставите са по-свободни от нормалното и по-податливи на дислокация. Рядко може да има и слабост на кръвоносните съдове и стената на червата, така че те да могат да се спукат.

Други симптоми, свързани с хипермобилност

Изследванията показват, че хората с хипермобилни стави могат да имат по-еластичен колаген и в други части на тялото, което понякога може да причини други симптоми. Например:

  • Слабостта на мускулите, които изтласкват храната през храносмилателната система, може да доведе до запек, подуване на корема и болка (подобно на синдрома на раздразнените черва или IBS) или стомашен рефлукс, при който киселината от стомаха се връща обратно в хранопровода, причинявайки болезнено усещане за парене.
  • Слабостта на мускулите на тазовото дъно може да доведе до нестабилност на пикочния мехур и стрес инконтиненция.
  • Понякога сърдечните клапи могат да бъдат флопи - това може да не причини никакви симптоми и може да бъде открито случайно по време на рутинен медицински преглед. Въпреки това, тя може да бъде свързана с болки в гърдите и сърцебиене.
  • Кръвното налягане може да е по-ниско от нормалното, така че хората да са по-склонни да се чувстват припаднали. Ако кръвното налягане спадне, когато се изправите или седнете от легнало положение, тогава пулсът ви може да се увеличи значително, тъй като изтласква кръвта обратно към главата ви - това е известно като синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS).

Ако имате едно от тези по-редки състояния или усложнения, тогава симптомите могат да имат по-голямо влияние върху ежедневието, отколкото ако имате само хипермобилни стави. Ако имате някакви симптоми, които Ви засягат, говорете с Вашия лекар, който ще може да организира тестове, ако е необходимо, и да предложи подходящо лечение.