Изпитания том 19, Номер на статия: 512 (2018) Цитирайте тази статия

синдром

Резюме

Заден план

Тай Чи е умерено интензивно упражнение, което датира от древен Китай. Съобщава се, че Тай Чи има не само благоприятно въздействие върху метаболитните нарушения, като диабет, сърдечно-съдови заболявания и затлъстяване, но също така има благоприятни ефекти върху психологическото благосъстояние. Тъй като тези състояния са доста тясно свързани със синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), ние предполагаме, че Tai Chi може да бъде потенциална възможност за лечение на пациенти с PCOS. Ние имаме за цел да определим осъществимостта и ефективността на Tai Chi при юноши с наднормено тегло/затлъстяване и млади жени с PCOS.

Методи

Общо 50 пациенти ще бъдат рандомизирани в две групи: (1) Тай Чи или (2) самонаблюдавани упражнения. И двете групи ще тренират в продължение на 3 месеца. Основната хипотеза е, че Тай Чи води до значително по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ), отколкото самонаблюдаваните упражнения. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Първата свързана болница на Китайския университет в Хейлундзян.

Дискусия

Това е първото проучване за определяне на осъществимостта и ефективността на Tai Chi при лечение на наднормено тегло/затлъстяване на юноши и млади жени с PCOS. Опитът ще предостави доказателства за оценка на възможността за бъдещо многоцентрово, рандомизирано контролирано проучване.

Пробна регистрация

ClinicalTrials.gov, ID: NCT02608554. Регистриран на 17 ноември 2015 г.

Заден план

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното ендокринно разстройство и засяга 5–20% от жените в репродуктивна възраст [1]. Това е сложен синдром, характеризиращ се с репродуктивни и метаболитни последици, включително аменорея/олигоменорея, хиперандрогения (включително хирзутизъм) или акне и много често с наднормено тегло и затлъстяване [2, 3].

Наднорменото тегло или затлъстяването при възрастни е определено от Световната здравна организация (СЗО) (Индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 25 kg/m 2 за наднормено тегло, BMI ≥ 30 kg/m 2 за затлъстяване). В проучвания върху азиатски субекти се счита, че наднорменото тегло е ИТМ ≥ 23 kg/m 2, а затлъстяването BMI ≥ 25 kg/m 2 [4]. За подрастващите са използвани специфични за възрастта и пола процентилни разпределения за ИТМ с помощта на таблиците за растеж на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, за да се идентифицират тези с наднормено тегло (85-ти до 95-ти процентил) или със затлъстяване (> 95-ти персентил) [5].

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването при жените с СПКЯ е силно променливо, тъй като се различава в общото население според възрастта, етническата принадлежност и географските региони. Мета-анализ съобщава, че разпространението на затлъстяването (ИТМ ≥ 30 kg/m 2) при жени с СПКЯ варира от 12,5 до 100% с обобщена прогнозна честота от 49% (95% CI 42–55%); разпространението на наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) и затлъстяването (BMI ≥ 30 kg/m 2) варира от 6 до 100% с обобщена прогнозна честота от 61% (95% CI 54–68%). Също така, разпространението на централното затлъстяване е значително по-високо при жени с СПКЯ в сравнение с контролите [6].

Въпреки силно променливата отчетена честота на наднормено тегло и затлъстяване при жени с СПКЯ, се потвърждава, че затлъстяването е значително свързано с измерени метаболитни и репродуктивни резултати, с изключение на хирзутизма, в сравнение с жени с нормално тегло с СПКЯ [6]; като има предвид, че жените с наднормено тегло, но без наднормено тегло, само не са имали разлики в общия тестостерон (Т), хирзутизма, общия холестерол и липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) в сравнение с жените с нормално тегло и не са имали разлики в свързването на половите хормони глобулин (SHBG), общ Т и липиди на гладно в сравнение със затлъстели жени [6]. Централното затлъстяване е свързано с инсулин с по-високо гладуване [6]. Също така, наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с неблагоприятни резултати от ин витро оплождане (IVF)/интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI) при пациенти с PCOS, лекувани с агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), използвайки дългия протокол [7, 8].

Ето защо е много важно да се знае, че пациентите с наднормено тегло и затлъстяване, особено при юноши и млади жени с СПКЯ, също трябва да бъдат съветвани да отслабват. Това не само ще помогне за непосредствените им симптоми, но също така ще помогне да се предотврати развитието на диабет и сърдечно-съдови заболявания в по-късен живот. Слабите жени с PCOS трябва да бъдат предупредени за високия риск от наднормено тегло, затлъстяване и централно затлъстяване, свързани с PCOS, и да бъдат насърчавани да се занимават със здравословно поведение, което предотвратява наддаването на тегло.

Потвърждава се, че дори умерената загуба на тегло от само 5% от телесното тегло при жени със затлъстяване с СПКЯ може да възстанови редовната менструация и да подобри отговора на индукция на овулация и лечение на плодовитостта [9]. Модификацията на начина на живот, употребата на метформин, приемането на хормонални контрацептиви (HCs) и бариатричната хирургия са основните възможности за лечение при пациенти със затлъстяване с PCOS, препоръчани от насоки [10]. Модификацията на начина на живот е управлението от първа линия, което едновременно може да предотврати увеличаване на теглото и да предизвика загуба на тегло. Подобрената ангажираност и устойчивост обаче остават предизвикателства при използването. Лекарства като метформин, HCs и бариатрична хирургия са били използвани с необходимостта от широкомащабни рандомизирани клинични проучвания, за да се определят техните роли и странични ефекти. Напоследък се разследват нови терапии, включително инозитоли [11] и статини [12]. Допълнителни и алтернативни медицински подходи като формули за китайска медицина [13] и акупунктура [14] също са в процес на проучване. Тепърва трябва да бъдат разгледани тяхната ефикасност и безопасност. Необходими са повече изследвания за определяне на по-добри терапевтични режими при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и СПК и стратегии за предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.

Тай Чи е система за упражнения, следвана от теорията на китайската медицина, която датира от седемнадесети век. Той може да поддържа хармонията между чи и кръвта, пазете ин и ян в баланс и традиционно се използва под различни форми за насърчаване и поддържане на здравето и дълголетието в Китай [15]. Наскоро бяха разгледани физиологичните и психосоциалните ползи от Тай Чи върху хронични заболявания, които са много тясно свързани с СПКЯ, като затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и диабет тип 2 [16,17,18].

Наскоро публикувано рандомизирано контролирано проучване на 374 възрастни китайци съобщи, че 12-седмично обучение по Тай Чи води до значителна загуба от 0,50 телесно тегло и 0,47 маслена маса в сравнение с контролна група, което е подобен ефект като при ходеща група [19]. Друго рандомизирано клинично проучване, състоящо се от 266 възрастни китайци с хипертония, съобщава, че 12-месечно обучение по тай чи може да намали значително ИТМ в сравнение с контролната група (22,25 ± 2,91 срещу 23,16 ± 2,94, стр

Методи

Уча дизайн

Настоящото проучване е едно-сляпо (оценител), паралелно, рандомизирано, пилотно проучване за осъществимост, което ще бъде проведено за сравняване на Тай Чи със самостоятелно контролирано упражнение при лечение на пациенти с PCOS. Субектите ще бъдат разпределени на случаен принцип в група на Тай Чи и група за самонаблюдение за упражнения със съотношение на разпределение 3: 2. Периодът на проучване е 3 месеца. Блок-схема на изследването е изобразена на фиг. 1. Графикът за включване в изпитване, интервенции и оценки е представен на фиг. 2 (допълнителен файл 1). Този протокол е написан в съответствие със стандартните елементи на протокола: Препоръки за интервенционални изпитания (SPIRIT) Контролен списък (вж. Допълнителен файл 1).