Акушер, Катедра по гинекология, Русия

цистит

Автор-кореспондент: Байрамова А.Н.
Акушер, Катедра по гинекология, Русия

Дата на получаване: 20 юни 2017 г .; Дата на приемане: 07 юли 2017 г .; Дата на публикуване: 14 юли 2017 г.

Цитат: Байрамова А.Н. Тайнствен и коварен интерстициален цистит. Crit Care Obst Gyne. 2017 г., 3:11. doi: 10.21767/2471-9803.1000151

Резюме

Въпреки че жените се считат за слаб пол, те имат силно тяло. Какви са трудностите при раждането, раждането и храненето на дете! За съжаление обаче, особеностите на анатомията понякога определят привързаността на жените към определени заболявания, по-специално възпалителни процеси в пикочния мехур, които често стават хронични. Ще ви разкажем за често срещаната форма на хроничен интерстициален цистит.

Ключови думи

Цистит; Интерстициален цистит; ИНТЕГРАЛНА СХЕМА; Тазова болка

Епидемиология

Интерстициален цистит (IC) означава клиничен синдром, характеризиращ се с често дневно и нощно уриниране и болка в таза.

Цифрите показват, че в 90% от случаите патологията пада върху женската част [1]. Преди това заболяването се смяташе за доста рядко: предполагаше се, че се развива само с вероятност не повече от 5,1: 1000 [2]. През последните години обаче се получават по-малко обнадеждаващи данни. По този начин епидемиологичните проучвания показват, че при американските жени IC се идентифицира с вероятност 60-70: 100 000 [1]. В същото време в Европа разпространението на болестта не надвишава 18 случая на 100 000 [3]. Такава забележима разлика в епидемиологичните показатели на Стария и Новия свят може да се обясни с различия в диагностичните подходи и със значителни разлики в начина на живот, храненето и т.н. специалистите разчитат на Rule, на информацията на западните колеги.

Трябва да се отбележи, че нито семейното положение, нито броят на сексуалните партньори, нивото на образование не влияят върху вероятността за развитие на ИК [1]. Средната възраст в началото на заболяването е 40 години, но не са изключени случаи на развитие на патология при млади пациенти, включително деца.

Рисковите фактори, предразполагащи към появата на ИК, включват:

• Секс. Както вече споменахме, при 90% от цистит се наблюдава при жените. Важно е да се отбележи, че при мъжете симптомите на това заболяване най-често са свързани със съпътстващ простатит.

• Цвят на кожата и косата. Светлокожите червенокоси жени са изложени на по-висок риск от развитие на IC.

• Възраст. В повечето случаи диагнозата се установява за първи път при пациенти на 30 и повече години.

• Синдром на хронична болка, например, синдром на раздразнените черва или фибромиалгия.

Основните му симптоми са дневна и нощна полякиурия (понякога поривът възниква на всеки 15 минути), императивни позиви и болка с различна локализация и тежест (болка в таза, болка при пълнене на пикочния мехур, парене и парене по време на уриниране, болка с коитус, нощна болка, и т.н.). В същото време жените с ИК губят възможността да водят нормален живот, работа, страдат от нарушения на съня [4,5].

Етиологията на болестта все още не е известна, въпреки че първата писмена препратка към нея се появява преди повече от 150 години. Проведени оттогава, многобройни проучвания не позволяват изграждането на хармонична хипотеза по отношение на етиологията и патогенезата на IC. Освен това получените резултати често си противоречаха.

Има много теории, посветени на причините за развитието на болестта [6]:

• Теория за повишеното съдържание на мастоцити в пикочния мехур, които отделят биологично активни вещества, които причиняват клинични и хистологични промени.

• Нарушаване на бариерните функции на уротелия, което води до увеличаване на неговата пропускливост за някои потенциално токсични вещества в урината (теорията за „изтичане на епител“)

• Първоначална инфекция на пикочните пътища, която в крайна сметка нарушава целостта на епитела.

• Нарушаване на защитния мукополизахариден слой, произведен от клетките на уротелия.

• Нарушена циркулация в стената на пикочния мехур.

• Неврогенна теория (включително невро-съдови нарушения, ефектът от „фантомната болка“)

• Ендокринна теория (липса на естроген при жени в менопауза).

Изглежда разумно да се счита, че всички тези потенциални причини при лечението на пациенти с IC, тъй като от гледна точка на патофизиологията всички те са взаимосвързани.

По правило диагнозата IC е метод за изключение. Типична язва, описана от Гай Хунър, сега е много рядка, с форми на болест, устойчиви на всички терапии.

Когато диагностицирахме IC, който, както бе споменато по-горе, е метод за изключение, обикновено се ръководехме от критерии за изключване, разработени от Националния здравен институт на САЩ:

• Капацитет на пикочния мехур> 350 мл.

• Липса на изразени императивни позиви за уриниране при пълнене на пикочния мехур със 150 ml течност със скорост 30-100 ml/min по време на цитометрия.

• Наличие на фаза, неволни контракции на пикочния мехур с цитометрия във фазата на пълнене.