(CNN) Даването на бебе на нова храна, която да опита, е забавно и трябва да бъде. Единствените притеснения, които родителите трябва да имат: намирането на телефоните им достатъчно бързо, за да документират забавните лица и почистването на бъркотията, която може да последва. И все пак през последните години бързо се натрупаха научни доказателства за това кои храни да се въвеждат кога и как най-добре да се предотвратят алергии - оставяйки родителите да следят всичко това.

алергии

В понеделник, въз основа на подробен преглед на всички налични доказателства по темата, Американската академия по педиатрия публикува актуализирани насоки за това какво работи и какво не, когато става въпрос за профилактика на хранителни алергии и други алергични състояния. Новите насоки продължават да либерализират въвеждането на много алергенни храни като фъстъци, риба и мляко.

Няма убедителни доказателства, че забавянето на въвеждането на алергенни храни след 4 до 6 месечна възраст работи за предотвратяване на хранителни алергии, се казва в доклада. Освен това има сериозни доказателства, че целенасоченото, ранно въвеждане на фъстъци още на 4 месеца може да предотврати развитието на алергия към фъстъци при кърмачета с висок риск, определени в този доклад като тези с близък роднина с анамнеза за алергично състояние.

„Няма причина да отлагате даването на бебешки храни, за които се смята, че са алергени като фъстъчени продукти, яйца или риба“, заяви в изявление д-р Скот Сичерър, съавтор на доклада. "Тези храни могат да се добавят към диетата рано, точно като храни, които не са често срещани алергени, като ориз, плодове или зеленчуци."

Стомашно-чревният тракт е дом на уникален набор от клетки на имунната система и когато тези клетки имат вкус на алергенните протеини в различни храни, те поемат тези протеини и стават толерантни към тях. Д-р Дейвид Стукус, детски алерголог и доцент по педиатрия в Отделението по алергия и имунология в Националната детска болница, каза, че това е вярно, "стига да е въведено рано и по постоянен начин", което означава, че има критичен период от време по време на което въвеждането на тези храни може да накара тялото да стане толерантно.

И ранното означава веднага след 4-месечна до 6-месечна възраст, каза Стукус, който не беше ангажиран с новите насоки.

Докладът също така разглежда дали кърменето предпазва от екзема, хрипове, астма и хранителни алергии.

Изключително кърменето през първите три до четири месеца от живота е установено, че е защитно срещу екзема, заключават авторите. Установено е, че всяко количество кърмене след това време, дори и да не е изключително, предпазва от хрипове през първите две години от живота и астма през първите пет години и дори по-късно. В доклада се казва, че не може да се направи заключение по отношение на кърменето и неговия ефект върху превенцията на хранителни алергии.

Не са открити доказателства, че избягването на алергенни храни по време на бременност или по време на кърмене работи за предотвратяване на алергични състояния. Нито използването на специални хидролизирани формули, дори при деца, които са изложени на висок риск.

„Наистина оцених изчерпателността на този клиничен доклад“, каза д-р Уенди Сю Суонсън, общ педиатър и шеф на дигиталните иновации в детската болница в Сиатъл.

Суонсън, който отдавна се застъпва за ранното въвеждане на разнообразие от храни при малки деца, описа, че се чувства благодарен за напътствията, предвид текущите промени в разбирането за превенция на алергията.

Как се е променило мисленето

През 2000 г. Американската академия по педиатрия препоръчва отлагане на въвеждането на краве мляко, докато децата навършат 1 година, яйце до 2 години и фъстъци, дървесни ядки и риба до 3 години.

"Препоръките бяха да се избягват алергенни храни, докато децата не станат по-големи", каза Стукус. "Мисловният процес по това време беше, добре, ако избягваме каквото и да било излагане, може би алергичният отговор няма да се развие."

През 2008 г., след преглед на наличната литература, организацията публикува доклад, в който се казва, че няма убедителни доказателства, че забавянето на алергенното въвеждане на храна предотвратява хранителните алергии. Докладът не дава конкретни насоки кога тези храни трябва да бъдат въведени.

Почти 10 години по-късно, след публикуване на проучване в New England Journal of Medicine, академията препоръчва бебетата с висок риск от развитие на алергии към фъстъци да бъдат въведени в фъстъците още на 4 месеца. Кърмачетата, считани за изложени на висок риск, включват тези с екзема и/или алергия към яйца.

Това проучване - известно като проучване за ранно изучаване на фъстъци или LEAP - показа, че децата с висок риск от развитие на алергии към фъстъци, които са въведени в фъстъци на възраст от 4 до 6 месеца, имат значително по-нисък риск от развитие на алергия към фъстъци от тези които чакаха, докато навършат 5 години; 1,9% от децата, които са имали фъстъци рано, са развили алергия, в сравнение с 13,7% от децата, които са чакали.

Пробата LEAP формира основата за новите препоръки в понеделник, които насърчават ранното въвеждане на фъстъчени продукти при бебета с висок риск от алергии.

Но повечето бебета не са изложени на висок риск, а фъстъците са само една от осемте виновни храни; останалите са мляко, яйца, риба, ракообразни, ракообразни, пшеница, соя и ядки, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.

Доказателствата за други храни и деца

Последният доклад обяснява, че същият механизъм, който защитава бебетата с висок риск, вероятно ще предпази бебетата с нисък или стандартен риск от развитие на хранителни алергии.

Изследване, което изследва тези други храни, известно като проучване за толерантност или проучване на EAT, набира 1 303 3-месечни деца и ги разпределя на случаен принцип да получават шест алергенни храни - фъстъчено, варено яйце, краве мляко, сусам, бяла риба и пшеница - - на тази възраст или да изчакате до 6 месеца. След това екипът измери дали тези бебета развиват хранителни алергии на възраст между 1 и 3 години.

Само 40% от родителите са успели да се справят с разнообразната честота на хранене, препоръчана от протокола за изследване. Когато изследователите разгледаха данните от всички деца в проучването, не беше открита разлика в процентите на хранителни алергии. Когато разглеждаха само децата, чиито родители успяха да се справят с храните, имаше значително намаляване на алергиите към фъстъци и яйца.

"Проучването EAT предоставя някои доказателства, но е по-малко силно от доказателствата от проучването LEAP", каза д-р Елизабет Мацуи, педиатричен алерголог и председател на Американската академия по педиатрия, Секция по алергия и имунология, сравнявайки проучването, което включва различните храни, с изпитанието това включва фъстъци. Когато рискът от заболяване е сравнително нисък, доказването, че може да бъде намалено още повече, е много трудно, добави тя.

Важен извод от проучването е, че въвеждането на разнообразни храни още на 4 месеца е безопасно, обясни Стукус.

Преобладаващо данните сочат към ползата от ранното въвеждане на храна, каза Суонсън. "Не искам децата да отлагат запознаването. Спрете да медикализирате това и оставете бебетата да ядат", добави тя.

Долната линия за родителите

"Това не е само ранно въвеждане. Това е рутинно хранене. Това е привикване. Трябва да си създадем навик да ядем много разнообразни храни", каза Суонсън. "Страхотен навик е да имате цял живот, защото 50% от хората, които развиват хранителна алергия, я развиват в зряла възраст."

В своята практика Stukus започва да препоръчва ранно въвеждане - между 4 и 6-месечна възраст - на алергенни храни за всички бебета, независимо от индивидуалния им риск. Той насърчава родителите да продължават да дават тези храни няколко пъти седмично за бебета, които ги понасят.

„Мисля, че ползите далеч надхвърлят рисковете в тази ситуация“, каза той.

Най-сериозният риск е анафилаксията, тежка алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Но при повечето малки бебета, обяснява Стукус, анафилаксията се проявява като повръщане и копривна треска, без затруднено дишане и затваряне на дихателните пътища, което може да се наблюдава при по-големи деца.

Родителите, които забелязват повръщане или копривна треска - особено заедно - все още трябва да потърсят медицинска помощ. Но педиатрите и родителите могат да бъдат спокойни, че тези храни могат да се въвеждат свободно у дома, обръщайки десетилетия на страх от въвеждането на нови храни, добави той.

"Ние идваме от място на ограничение и медикализация", каза Суонсън. Педиатрите твърдо казаха на родителите да бъдат предпазливи и сега трябва да кажат на родителите да не бъдат предпазливи.

"Не, не искам да бъдете предпазливи. Всъщност чакането може да причини вреда", каза тя.